Një Vështrim i Helmimit të Monoksidit të Karbonit

Këshilla për të mbrojtur më mirë veten dhe familjen tuaj

Helmimi i monoksidit të karbonit ndodh kur merr frymë në shumë monoksid karboni (CO), një gaz pa ngjyrë, pa erë të prodhuar nga djegja e karburantit. Simptomat përfshijnë dhimbje koke, marramendje, dobësi, të vjella, dhimbje gjoksi dhe konfuzion. Ekspozimi i tepruar ndaj CO mund të çojë në parregullsi të rënda të rrahjeve të zemrës, konfiskime, pavetëdije dhe madje edhe vdekje.

Helmimi i monoksidit të karbonit mund të diagnostikohet me një CO-oksimetër, një pajisje jo invazive që mat komponimet e CO në gjak. Trajtimi zakonisht përfshin oksigjenin e shtypur të dorëzuar përmes një maskë jo qarkulluese. Raste të rënda mund të kërkojnë trajtim në një dhomë hiperbarike të oksigjenit.

Helmimi i monoksidit të karbonit është relativisht i zakonshëm në SHBA me rreth 20,000 pranime në urgjencë çdo vit. Ajo mund të shmanget në masë të madhe me alarme të lira dhe efektive të monoksidit të karbonit të instaluar në shtëpi.

1 -

simptomat

Helmimi i monoksidit të karbonit do të shfaqet me simptoma në pjesë të trupit që kërkojnë më shumë oksigjen, domethënë zemrën dhe sistemin nervor qendror (CNS) . Simptomat fillestare zakonisht përfshijnë të përzier, dobësi, lodhje dhe një dhimbje koke të mërzitshme, por të vazhdueshme.

Ndërsa CO vazhdon të rritet në qarkullimin e gjakut, zbrazja e oksigjenit në inde do të nxisë një kaskadë gjithnjë e më të përkeqësuar të simptomave, duke përfshirë:

• marramendje
• Shkurtesa e frymëmarrjes ( dispnea )
• Dhimbje gjoksi
• të vjella
• Shkalla e parregullt e zemrës ( arrhythmia ) ose shkalla e shpejtë e zemrës ( takikardia )
• Një ecje e pasigurt
• ngatërrim
• Shkalla e uljes së frymëmarrjes
• Zvogëloni shkallën e zemrës
• jerm
• konfiskimet
• humbje ndjenjash

Vdekja më shpesh ndodh si rezultat i arrestimit të frymëmarrjes .

Edhe pasi një person është trajtuar për helmim me CO, ekziston rreziku i komplikimeve neurologjike afatgjata dhe madje edhe të përhershme, duke përfshirë problemet e kujtesës, nervozizëm, depresion, shqetësimet e të folurit, humbja e pjesshme e shikimit, demenca dhe simptoma të sëmundjes së Parkinsonit .

2 -

shkaqet

Monoksidi i karbonit hyn lehtësisht në trup nëpërmjet mushkërive. Ndërsa CO transferohet në qarkullimin e gjakut, ai preferon të lidhet me hemoglobinën , proteina në qelizat e kuqe të gjakut, përgjegjës për transportimin e oksigjenit në të gjithë trupin. Duke vepruar kështu, CO parandalon oksigjenin që të marrë indet dhe qelizat që kanë nevojë për të mbijetuar.

Monoksidi i karbonit është një nënprodukt i natyrshëm i djegies. Shumica e rasteve të helmimit rezultojnë nga inhalimi i gazit pasi shpejt grumbullohet në një hapësirë ​​të mbyllur (zakonisht për shkak të ventilimit të gabuar).

Burimet e përbashkëta të CO përfshijnë:

• Stufa me dru
• Zjarret në shtëpi
• Shkarkimet e automjeteve
• Stufa me gaz ose propan dhe grila
• Grilat e qymyr dhe gabacis
• Ngrohje të pahapura të propanit, vajgurit, apo gazit
• Gjeneratorë me energji elektrike me gaz
• Tharësit e rrobave të gazit

Hipizimi në pjesën e prapme të kamionit është një shkak i zakonshëm i helmimit të monoksidit të karbonit tek fëmijët. Ngjashëm, duke u kënaqur me makinën tuaj në dimër mund të helmojë udhëtarët nëse tubi i shkarkimit është i bllokuar me borë. Në fakt, çdo vrimë në gypat e shkarkimit të një makine ose anijeje mund të lejojë CO të përmbytë brendësinë.

Helmimi i monoksidit të karbonit mund të ndodhë me qëllim. Sipas hulumtimit të publikuar në Annal të Shoqërisë Amerikane të Dhimbjes, 831 vetëvrasje në vitin 2014 ishin rezultat i helmimit të monoksidit të karbonit, qoftë nga shkarkimet e një automjeti ose nga një burim i djegshëm i karburantit në shtëpi.

Me këtë thënie, vetëvrasja me këtë metodë ka qenë në rënie që nga viti 1975 kur ligji federal diktoi instalimin e konvertuesve katalitikë në të gjitha automjetet.

3 -

diagnozë

Nëse monoksidi i karbonit nuk njihet si shkak i simptomave, mund të keqdiagnosohet kur të mbërrini së pari në dhomën e urgjencës. Prandaj, është e rëndësishme të këshilloni mjekun ER për dyshimet tuaja nëse ju besoni se është përfshirë CO.

Diagnoza është relativisht e drejtpërdrejtë. Përfshin një hetim jo invaziv, të quajtur një CO-oksimetër, i cili mund të vendoset në gishtin, shputën ose pjesë të tjera të trupit. Oximetër përmban dy dioda që lëshojnë rreze drite me gjatësi vale të ndryshme. Sasia e dritës e thithur nga indet mund t'u tregojë mjekëve se sa karboksihemoglobinë (përbërja e krijuar nga CO-ja e detyrueshme dhe hemoglobina) është në gjak.

Nën rrethana normale, ju do të keni më pak se pesë për qind karboksihemoglobinë krahasuar me hemoglobinën e lirë. Helmimi ndodh nëse niveli është ndërmjet 10 dhe 30 përqind. Vdekja mund të ndodhë në nivele mbi 30 për qind.

Oximetrat e rregullt të pulsit nuk janë të dobishëm pasi nuk janë në gjendje të bëjnë dallimin mes karboksihemoglobinës dhe oksimoglobinës (përbërja e krijuar nga lidhja e oksigjenit dhe hemoglobinës).

4 -

trajtim

Nëse dyshohet në helmim me monoksid karboni, kursi i parë i veprimit është largimi i vetes dhe i të tjerëve nga burimi i CO. Edhe nëse simptomat janë të lehta, duhet të kërkohet trajtim emergjent mjekësor.

Trajtimi mund të përfshijë administrimin e oksigjenit nën presion përmes një maskë jo qarkulluese. Duke rritur nivelin e oksigjenit në gjak, CO mund të pastrohet nga trupi katër herë më shpejt se sa i vetmi. Oksigjenizimi në të vërtetë mund të shpërbëjë karboksihemoglobinën dhe të lirojë hemoglobinën përsëri në gjak.

Në raste të rënda, mund të përdoret një dhomë hiperbarike, e cila mund të japë oksigjen 100% në një ambient të lartë presioni. Hiperbari i oksigjenit i pastron CO nga gjaku gati katër herë më shpejt sesa oksigjeni i dhënë në presion normal atmosferik. Ai gjithashtu lejon oksigjenin të anashkalojë pjesërisht hemoglobinën dhe të shpërndahet direkt në inde.

Përveç oksigjenit, mund të kërkohet trajtime të tjera, duke përfshirë:

• Mbështetja e zemrës për të trajtuar arrhythmia të rrezikshme
• Lëngjet intravenoze për të trajtuar hipotensionin
• Bikarbonat intravenoz të natriumit për të trajtuar acidozën metabolike (ngritja e acideve në gjak për shkak të funksionit të veshkave të shtypur)
• Valium (diazepam) ose Dantrium (dantrolene) për të trajtuar konfiskimet
• Medikamente Vasopressor për të ngushtuar enët e gjakut dhe për të stabilizuar aktivitetin e zemrës në depresion

5 -

parandalim

Mjetet më efektive të parandalimit në shtëpi janë alarmi i monoksidit të karbonit. Ato janë në dispozicion online dhe në shumicën e dyqaneve të pajisjeve, duke filluar nga çmimi prej $ 20 për një monitor plug-in në 80 $ për një kombinim CO / alarmi të tymit.

Komisioni i Sigurisë së Produkteve të Konsumatorit i SHBA (CPSC) rekomandon që çdo shtëpi të ketë të paktën një detektor CO dhe preferohet një për çdo kat.

Ndër këshilla të tjera të rekomanduara të sigurisë:

• Sigurohuni që pajisjet tuaja të gazit janë të ventiluara siç duhet.
• Keni sistemin tuaj të ngrohjes, ngrohjen e ujit dhe çdo aparat me djegie të gazit ose qymyrit që shërbehen nga një teknik çdo vit.
• Asnjëherë mos përdorni një gjenerator elektrik brenda shtëpisë, garazh, ose më pak se 20 metra nga çdo dritare, derë, ose ndenja.
• Keni oxhakun tuaj të kontrolluar dhe pastruar çdo vit.
• Hapni damperin e zjarrit para ndezjes së një zjarri dhe mirë pasi të jetë shuar.
• Asnjëherë mos përdorni një furrë me gaz për të ngrohur shtëpinë tuaj.
• Asnjëherë mos lejoni një makinë të papunë në garazh.
• Di simptomat e helmimit të monoksidit të karbonit.

6 -

Një Fjalë Nga

Nëse alarmi i monoksidit të karbonit shkon jashtë, kurrë mos e supozoni se është një alarm i rremë edhe nëse nuk keni simptoma. Për shkak se CO është pa shije dhe pa erë, ju duhet të supozoni se rreziku është i vërtetë dhe të ndërmerrni masat e duhura.

Para së gjithash, mos kërkoni burimin e gazit. CPSC në vend të kësaj ju rekomandon që:

• Menjëherë lëvizni jashtë në ajër të pastër.
• Telefononi zyrën e zjarrfikësve, shërbimet e urgjencës ose 911.
• Bëni një numër kokë për të kontrolluar për të siguruar që të gjithë janë llogaritur.
• Mos hyni përsëri në ndërtesë derisa të intervistuarit e urgjencës t'ju japin leje për ta bërë këtë.

> Burimet:

> Hampson, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. et al. Rekomandime Praktike në Diagnozën, Menaxhimin dhe Parandalimin e Helmimit të Monoksidit të karbonit. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, vdekshmëria NUS për shkak të helmimit me monoksid karboni, 1999-2014. Vdekja e rastësishme dhe e qëllimshme. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-1774. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> Komisioni i Sigurisë së SHBA për Konsumatorët. Monoksidi i karbonit Fact Sheet. Bethesda, Maryland.