Një përmbledhje e sëmundjes së parkinsonit
Sëmundja e Parkinsonit zhvillohet si rezultat i vdekjes së qelizave nervore që prodhojnë dopamine në tru. Dopamine është një neurotransmetues jetik (lajmëtar kimik në tru) që ndihmon në rregullimin e aktivitetit të muskujve. Pra, kur dopamina është e varfëruar në tru, ndodhin simptoma si tronditja, ngurtësia dhe vështirësitë në këmbë.
> Dopamine që prodhojnë qelizat në tru janë të varfëruar në sëmundjen e Parkinsonit.
Ndërsa sëmundja e Parkinsonit konsiderohej vetëm si një çrregullim i lëvizjes (motorike), ekspertët tani pranojnë se gjithashtu shkakton simptoma jo-motorike, si problemet e gjumit, kapsllëku dhe humbja e erë.
Ajo që është interesante është se këto simptoma në të vërtetë mund të paraprijnë simptomat motorike nga shumë vite, madje edhe dekada.
Është e rëndësishme të kuptohet se sëmundja e Parkinsonit është një sëmundje komplekse. Por, duke mësuar dobësi të vogla të dijes për këtë çrregullim të trurit, ju jeni tashmë në rrugën tuaj për të jetuar mirë (ose duke ndihmuar një të dashur) të jetoni mirë me të.
Shkak i sëmundjes së Parkinsonit
Ndërsa shkaku i saktë i sëmundjes së Parkinsonit të një personi është zakonisht i panjohur, ekspertët besojnë se kjo rezulton nga një ndërveprim kompleks midis gjeneve të njeriut dhe mjedisit të tij.
Shembuj të ekspozimeve mjedisore që mund të nxisin zhvillimin e sëmundjes së Parkinsonit në një person gjenetikisht të cenueshëm janë pesticidet ose jetesa rurale. Faktorë të tjerë të rrezikut për sëmundjen e Parkinsit janë rritja e moshës dhe gjinisë (sëmundja e Parkinsonit është më e zakonshme tek meshkujt).
Simptomat e sëmundjes së parkinsonit
Simptomat e sëmundjes së Parkinsonit mund të jenë të holla herët, në të vërtetë, ato mund të shkojnë edhe pa u vënë re. Por përfundimisht simptomat ngadalë përkeqësohen me kalimin e kohës.
Simptomat motorike në sëmundjen e parkinsonit
Katër simptomat motorike të sëmundjes së Parkinsonit janë:
- dridhje
- Bradikinesia (ngadalësia e lëvizjes)
- ngurtësi
- Paqëndrueshmëria posturale (ndjenja e mosbalancimit)
Tremorja në sëmundjen e Parkinsonit quhet klasikisht një dridhje "pilulare" për shkak të mënyrës se si duket - sikur një person po rrotullohet një pilulë ose një objekt tjetër i vogël midis gishtit të tij dhe gishtit tregues. Është përshkruar gjithashtu si një dridhje pushimi sepse ndodh kur një pjesë e trupit (si dora) është e relaksuar dhe e pushuar. Kur një person angazhohet në lëvizje të qëllimshme, si për të arritur një gotë, dridhja zvogëlohet ose zhduket. Tremor mund të gjendet edhe në pjesë të tjera të trupit, si këmbë ose nofulla, dhe zakonisht përkeqësohet nga stresi.
Është interesante të theksohet se ndërsa pushimi i dridhjeve ndodh në pjesën më të madhe të atyre me sëmundjen e Parkinsonit, ajo nuk është e pranishme në të gjithë.
Bradikinesia përshkruan aftësinë e zvogëluar të një personi për të lëvizur. Siç mund ta imagjinoni, kjo mund të jetë veçanërisht e pamundur. Një person mund të përparojë nga vështirësitë duke përdorur gishtërinjtë e tij ose të saj (për shembull, duke hapur një kavanoz ose duke shtypur) në vështirësi duke përdorur këmbët e tyre, duke çuar në një ecje shuffling me hapa të shkurtër.
Ngurtësi i referohet ngurtësimit të muskujve dhe rezistencës ndaj relaksimit të muskujve. Një person me ngurtësi mund të mos lëkundet shumë gjatë ecjes, ose ai ose ajo mund të priret të përkulet ose të përkulet përpara.
Ngurtësia mund të jetë e dhimbshme, dhe kjo gjithashtu mund të kontribuojë në vështirësi në lëvizje, sidomos në këmbë.
Një simptomë e sëmundjes së Parkinsonit është paqëndrueshmëria posturale- ndjenjën e mosbalancimit kur qëndron në këmbë. Ky simptom zakonisht lind më vonë gjatë sëmundjes së Parkinsonit. Në një person me paqëndrueshmëri postural , një goditje e vogël në krah mund të çojë në rënien e tyre.
Ka shumë simptoma të tjera që lidhen me motorin në sëmundjen e Parkinsonit dhe prania e tyre është e ndryshueshme, domethënë jo të gjithë përjetojnë të njëjtat simptoma ose i kanë ato në të njëjtën shkallë. Disa nga këto simptome të lidhura me motor përfshijnë:
- Ulja e syrit të keq
- Zvogëluar shprehjet e fytyrës
- Problemet e fjalimit dhe gëlltitjes
- Prodhimi i tepruar i pështymës
- Episodet e ngrirjes - ku një person ndjehet sikur këmbët e tyre janë mbivendosur në dysheme ose fundi i tyre është ngrirë në një karrige
Simptomat jo-motorike në sëmundjen e Parkinsonit
Ndërsa kërkimet në sëmundjen e Parkinsonit përparojnë, ekspertët po përqëndrohen gjithnjë e më shumë në simptomat jo-motorike. Këto simptoma shpesh janë më të vështira për një person sesa simptomat e tyre motorike dhe ato mund të fillojnë vite më parë.
Shembuj të simptomave jo-motorike në sëmundjen e Parkinsonit përfshijnë:
- Hallucinacione (zakonisht vizuale) dhe / ose mashtrime
- Çrregullimet e humorit, si depresioni, ankthi dhe apatia (humbja e interesit dhe emocioneve)
- Problemet e gjumit dhe lodhja gjatë ditës
- Probleme njohëse dhe çmenduri
- Mosfunksionim autonom (për shembull, një rënie në presionin e gjakut kur qëndron në këmbë ose kapsllëk)
- Çrregullime të ndjeshme si mpirje dhe ndjesi shpimi apo dhimbje
- Problemet e lëkurës (për shembull, dermatiti seborrheik)
- Humbja e ndjenjës së erë
Diagnoza e Sëmundjes së Parkinsonit
Diagnoza e sëmundjes së Parkinsonit kërkon një vlerësim të kujdesshëm dhe të plotë nga një mjek, zakonisht një neurolog , meqë nuk ka test të gjakut për testin e gjakut ose testin e imazhit të trurit për këtë. Ndërsa diagnoza është e drejtpërdrejtë në disa njerëz, mund të jetë më sfiduese për të tjerët, veçanërisht pasi ekzistojnë disa kushte të tjera neurologjike shëndetësore që ndajnë simptoma të ngjashme me sëmundjen e Parkinsonit.
Nëse mjeku juaj dyshon për sëmundjen e Parkinsonit, ai do të bëjë disa pyetje rreth gjumit, humorit, kujtesës, problemeve të ecjes dhe rënies së fundit.
-
A mund të trashëgojnë fëmijët e mi nga sëmundja e Parkinsonit?
-
Ndikimi dhe trajtimi i ngurtësisë në sëmundjen e Parkinsonit
Ai gjithashtu do të kryejë një ekzaminim fizik për të kontrolluar reflekset, forcën e muskujve dhe balancën. Mos u habitni nëse testet e imazhit ose analizat e gjakut janë urdhëruar të përjashtojnë kushte të tjera mjekësore.
Ekzistojnë gjithashtu kritere specifike që një mjek ndjek për të diagnostikuar sëmundjen e Parkinsonit. Për shembull, një kriter që mbështet diagnozën e sëmundjes së Parkinsonit është nëse një person me simptoma të Parkinsonit ka një përmirësim të dukshëm në simptomat e tyre pas marrjes së levodopa (një ilaç që përdoret në trajtimin e sëmundjes së Parkinsonit).
Ndërsa nuk ka shërim për sëmundjen e Parkinsonit, lajmi i mirë është se ka një sërë mundësish trajtimi për të lehtësuar simptomat, kështu që ju ose një person i dashur mund të jetoni mirë me të.
Trajtimi i simptomave të motorit
Vendosja se kur të fillojë një ilaç për simptomat motorike nuk është gjithmonë e prerë e qartë - varet nga personi dhe sa dobësojnë simptomat e tyre. Në fakt, mund të habiteni kur mësoni se në fazat e hershme të sëmundjes së Parkinsonit, ilaçet mund të mos jenë të nevojshme.
Carbidopa-levodopa, e cila shkon nga emrat e markave Sinemet ose Parcopa, është mjekimi primar dhe më efektiv i Parkinsonit. Levodopa konvertohet në dopamine në tru, e cila ndihmon në rikthimin e kontrollit të muskujve. Carbidopa e bën levodopa më efektive duke e penguar atë që të konvertohet në dopamin jashtë trurit.
Dobësitë e këtij medikamenti ndryshe shumë efektiv janë që një herë një person ka qenë në të për vite me rradhë, mund të mos jetë aq i mirë në menaxhimin e simptomave motorike - kjo quhet efekti i "veshjes". Përveç kësaj, lëvizjet që janë jashtë kontrollit tuaj si spazma e muskujve ose goditja (të quajtur dyskinesia) mund të ndodhë pas përdorimit të zgjatur të levodopa.
Agonistët e dopamines si Mirapex (pramipexole) dhe Requip (ropinirole) stimulojnë receptorët e dopaminit-docking-sites në tru, duke mashtruar trurin duke menduar se ka dopamin që duhet të marrë trupin për të lëvizur. Agonistët e dopaminës janë më pak efektive se levodopa dhe kanë një numër efektesh të mundshme anësore, të tilla si hallucinacione vizuale, sulme gjumi (përgjumje akute) dhe sjellje të pandreqshme si lojëra të fatit, ngrënie, pazar apo sjellje seksuale.
Kjo është thënë, agonistët e dopaminës nganjëherë përdoren në fazat e hershme të sëmundjes së Parkinsonit, duke shtyrë nevojën për levodopa deri vonë në kursin e sëmundjes. Kjo mund të ndihmojë në parandalimin e komplikimeve afatgjata të levodopa si efektet e "veshjes" dhe lëvizjet e trupit jashtë kontrollit.
Frenuesit e oksigjenit Monamine (MAO-B inhibitorët) përfshijnë Eldepryl, Emsam, dhe Zelapar (selegiline) dhe Azilect (rasagiline), të cilat trajtojnë simptomat motorike duke frenuar enzimin që zakonisht inaktivon dopaminën në tru. Kjo lejon që dopami aktiv të rrijë më shumë në tru.
Dobësitë e inhibitorëve të monoaminoksidës janë se ato nuk janë aq të efektshme sa levodopa për njerëzit me sëmundjen e Parkinsonit dhe mund të ndërveprojnë me ilaçe të tjera, si antidepresantë.
Përfundimi është se ata ndonjëherë mund të ofrojnë përfitime në shtypjen e simptomave motorike në fazat e hershme të sëmundjes së Parkinsonit, duke blerë në thelb një person disa kohë para se të fillojë levodopa.
Frenuesit COMT si Comtan (entacapone) dhe Tasmar (tolcapone) punojnë duke rritur efektin e levodopa në tru (kështu që ato merren me levodopa). Ato përdoren për të trajtuar njerëzit që përjetojnë efektin "e veshur jashtë" për të qenë në levodopa afatgjatë. Monitorimi i testeve të gjakut të mëlçisë është i nevojshëm nëse një person është në Tasmar (tolcapone).
Antikolinergikë si Artane (trihexyphenidyl) dhe Cogentin (benzotropine) janë të përshkruara për të minimizuar shqetësimin e dridhjeve tek njerëzit me sëmundjen e Parkinsonit. Ata punojnë duke rritur acetilkolinën në tru.
Dobësitë janë që antikolinergikët kanë efekte të pafavorshme të mundshme negative, si vizioni i mjegullt, goja e thatë, mbajtja e urinës, kapsllëku dhe konfuzioni (sidomos tek të rriturit më të moshuar). Për shkak të kësaj, ato janë të rezervuara për ata individë me sëmundjen e Parkinsonit nën moshën 70 vjeçare.
Symmetrel (amantadine) është një mjekim antiviral që përdoret në sëmundjen e hershme të Parkinsonit për të menaxhuar dridhje të butë dhe ngurtësi. Efektet anësore të mundshme përfshijnë gojën e thatë, kapsllëkun, skuqjen e lëkurës, ënjtjen e kyçit të këmbës, hallucinacionet vizuale dhe konfuzionin.
Trajtimi i simptomave jo-motorike
Përveç problemeve të lëvizjes që lidhen me sëmundjen e Parkinsonit janë simptomat shpesh më pak të dukshme si problemet e gjumit, problemet konjitive dhe ndryshimet e humorit, gjë që mund të ndikojë negativisht në cilësinë e jetës së një personi. Lajm i mirë është se ka terapi të shkëlqyera për t'i adresuar ato.
Për shembull, depresioni është i zakonshëm në sëmundjen e Parkinsonit, por mund të trajtohet me antidepresantë tradicionalë, si frenues selektiv të rimarrjes së serotoninës. Për çmenduri (të menduarit dhe problemet e kujtesës), mund të përshkruhet patchja e lëkurës Exelon (rivastigmina).
Hallucinimet dhe psikoza mund të jenë veçanërisht shqetësuese për një person (dhe të dashurit e tyre) me sëmundjen e Parkinsonit. Për të trajtuar këtë, një neurolog mund të ndalojë ose të zvogëlojë dozën e barnave të Parkinsonit (për shembull, levodopa). Për raste më serioze të hallucinacioneve, mund të përshkruhet një mjekim antipsikotik.
Terapitë e rehabilitimit si terapia e të folurit, profesioneve dhe fizike përdoren gjithashtu për të përmirësuar cilësinë e jetës në sëmundjen e Parkinsonit.
Stimulimi i Thellë i Trurit
Stimulimi i thellë i trurit është i rezervuar për ata që kanë sëmundje të Parkinsonit të avancuar, simptomat motorike të të cilave nuk trajtohen më efektivisht me medikamente. Kjo është veçanërisht e efektshme për njerëzit me dridhje të vazhdueshme, paaftësie dhe ato me lëvizje të pakontrollueshme (të quajtur dyskinesia) ose luhatje (simptoma të "depilimit dhe zbehjes"), të cilat janë komplikime të përdorimit të levodopës afatgjatë.
Stimulimi i thellë i trurit nënkupton një neurokirurg që implanton një tel të thellë brenda trurit. Ky tel është i lidhur me një pajisje të operuar me bateri të quajtur neurostimulator, e cila vendoset nën lëkurë pranë klavikulës. Pulsi elektrik i dorëzuar nga neurostimulator (i kontrolluar nga pacienti) besohet të ndryshojë rrugët nervore të ndërlikuara në tru që kontrollojnë lëvizjen (kështu lëvizjet normale prodhohen në vend të atyre jonormale, siç është dridhja).
Është e rëndësishme të kuptohet se ky trajtim kirurgjik nuk është shërim dhe nuk ndalon sëmundjen e Parkinsonit për të përparuar. Ka gjithashtu rreziqe serioze të përfshira, duke justifikuar një diskutim të zhytur në mendime me neurologun, kirurgun dhe familjen e një personi para se të kalojnë atë.
Një Fjalë nga
Sëmundja e Parkinsonit është një neurodegenerative komplekse ("vdes nga qelizat e trurit") që ndikon jo vetëm si lëviz një person, por edhe si mendojnë, ndiejnë, flenë dhe madje erë. Ndërsa këto simptoma mund të jenë paaftësi, lajmi i mirë është se ka mënyra efektive për të zvogëluar ndikimin e tyre në jetën tuaj ose të të dashurit tuaj.
> Burimet:
> Sëmundja e Jankoviç J. Parkinson: tiparet klinike dhe diagnoza. J Neurol Neurosurg Psikiatria . 2008 Prill; 79 (4): 368-76.
> Fondacioni i Sëmundjeve të Parkinsonit. Çfarë është sëmundja e Parkinsonit?
> Postuma RB. Kriteret klinike diagnostikuese MDS për sëmundjen e Parkinsonit. Leviz çrregullim . 2015 tetor; 30 (12): 1591-601.
> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Sëmundja Parkinson: Diagnoza dhe Trajtimi. Jam mjek i familjes . 2006 15 dhjetor; 74 (12): 2046-54.
> Wagle Shukla A, Okun MS. Trajtimi kirurgjik i sëmundjes së Parkinsonit: pacientët, objektivat, pajisjet dhe qasjet. Neurotherapeutics. 2014 Jan; 11 (1): 47-59.