Sa e lehtë sa mund të duket, gëlltitja është në fakt një nga veprimet më të komplikuara të kryera nga organet tona. Ky veprim i dukshëm i thjeshtë dhe automatik përfshin një sërë veprimesh që duhet të ndodhin në një rend të saktë të orkestruar me tre pjesë, që përfshin zona të shumëfishta të sistemit nervor.
Ka veprime vullnetare, ose të qëllimshme, të përfshira në gëlltitje, si dhe në veprime të pavullnetshme ose refleksive të përfshira në gëlltitje.
Tre fazat e gëlltitjes janë përshkruar më poshtë:
Faza Orale
Gëlltitja fillon me fazën gojore. Kjo fazë fillon kur ushqimi vendoset në gojë dhe laget me pështymë. Ushqimi i lagur quhet një bolus i ushqimit.
Bolusi i ushqimit është përtypur vullnetarisht me dhëmbë që kontrollohen nga muskujt e përçarjes (përtypjes). Gjatë kësaj faze, ushqimi është "i përgatitur" në një madhësi më të vogël që është lubrifikuar mirë në mënyrë që të kalojë lehtësisht nga pjesa e përparme në pjesën e prapme të gojës. Bolusi i ushqimit më pas zhvendoset vullnetarisht në oropharynx (pjesa e sipërme e fytit).
Nga oropharynx, bolus ushqim është kanalizuar më tej nga ana e prapme të gjuhës dhe muskujt e tjerë në pjesën e poshtme të fytit (fyt). Ky hap gjithashtu kërkon ngritjen vullnetare të qiellit të butë në mënyrë që të mos lejojë ushqimin të hyjë në hundë.
Muskujt që kontrollojnë fazën gojore të gëlltitjes stimulohen nga nerva të vendosura në trurin, të quajtur nerva kraniale.
Nervat kranore të përfshira në koordinimin e kësaj faze përfshijnë nervin trigeminal, nervin e fytyrës dhe nervin hypoglossal.
Faza Pharyngeal
Ndërsa bolusi i ushqimit arrin faringun, nervat e veçanta shqisore aktivizojnë fazën e pavullnetshme të gëlltitjes. Refleksi i gëlltitjes, i cili ndërmjetësohet nga qendra e gëlltitjes në pjesën e poshtme të trurit, shkakton që ushqimi të shtyhet më tej në faring dhe ezofag (tub ushqimor) nga kontraktimet ritmike dhe të pavullnetshme të disa muskujve në mbrapa e gojës, faringut dhe ezofagut.
Për shkak se goja dhe fytja shërbejnë si një hyrje për ushqim dhe ajër, goja siguron një rrugë për ajrin për të hyrë në avull dhe në mushkëri, dhe gjithashtu siguron një rrugë për ushqim për të hyrë në ezofag dhe në stomak.
Një pjesë kritike e fazës së faringut është mbyllja e pavullnetshme e laringut nga epiglotet dhe litarët e zërit, dhe ndalimi i përkohshëm i frymëmarrjes. Këto veprime parandalojnë që ushqimi të shkojë "poshtë tubit të gabuar" në trake.
Mbyllja e laring me anë të epiglotës mbron mushkëritë nga dëmtimi, pasi ushqimi dhe grimcat e tjera që hyjnë në mushkëri mund të çojnë në infeksione të rënda dhe acarim të indeve të mushkërive. Infeksionet e mushkërive të shkaktuara nga problemet me fazën e faringut të refleksit të gëlltitjes zakonisht njihen si pneumoni aspiruese .
Faza ezofageale
Ndërsa ushqimi e lë faringin, ajo hyn në ezofag, një strukturë tubash si muskulore që çon ushqimin në stomak për shkak të kontraktimeve të fuqishme të tij të koordinuara muskulore. Kalimi i ushqimit përmes ezofagut gjatë kësaj faze kërkon veprimin e koordinuar të nervit vagus , nervit glossopharyngeal, dhe nga fibrat nervore nga sistemi nervor simpatik.
Ezofag ka dy muskuj të rëndësishëm që hapen dhe mbyllen në mënyrë reflektuese, ndërsa bolusi i ushqimit hidhet gjatë gëlltitjes. Këto muskuj, të quajtur sphincters, lejojnë bolus ushqim të rrjedhin në një drejtim përpara, ndërsa parandalimin e tij të shkojnë në drejtim të gabuar (regurgitation).
Të dy sphincters ezofageal, së pari e sipërme, dhe pastaj e ulët, të hapura në përgjigje të presionit të bolusit të ushqimit dhe të ngushtë pasi të kalojë bolusi i ushqimit.
Sphincter e sipërme esophageal parandalon ushqimin ose pështymën që të kthehet përsëri në gojë, ndërsa sphincter e ulët ezofageal siguron që ushqimi të mbetet në stomak, duke parandaluar rigurgitim përsëri në ezofag.
Duke bërë kështu, sphincters ezofageal shërbejnë si një barrierë fizike ndaj ushqimit të shtrydhur.
disfagia
Në përgjithësi, njerëzit e shëndetshëm mund të gëlltisin me shumë pak mendime dhe përpjekje të qëllimshme. Nëse sistemi nervor është ndërprerë për shkak të goditjes ose ndonjë sëmundje tjetër, atëherë mund të ndodhin probleme me gëlltitje. Vështirësitë për gëlltitje quhen dysphagia. Dysfagia mund të çojë në probleme të tilla si mbytja, mungesa e oreksit dhe humbja e peshës, dhe pneumonia e aspiratës.
Një Fjalë Nga
Nëse keni përjetuar një goditje ose një sëmundje tjetër neurologjike, ju mund t'i nënshtroheni një vlerësimi të gëlltitjes për të përcaktuar nëse keni dysphagia. Nëse keni shenja të disfagisë, do t'ju duhet të keni fjalim dhe të gëlltitni terapi në mënyrë që muskujt tuaj të gëlltitjes të kenë mundësinë të përmirësohen sa më shumë që të jetë e mundur.
> Burimet:
> Marrëdhënia në mes Dysfagisë, Institutet Kombëtare të Shëndetit, Rezultati i Skenës së Shpejtësisë dhe Parashikuesit e Pneumonisë pas goditjes ishemike, Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, Arrest Henry MA, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 Sht; 24 (9): 2088-94