Sinjale komplekse të trurit janë të nevojshme për të përtypur dhe gëlltit
Pjesë të trurit përgjegjës për prodhimin e fjalës dhe kontrollin e muskujve të gojës dhe të fytit mund të dëmtohen gjatë traumave të kokës . Ky dëm pastaj ndikon në mënyrën se si muskujt dhe nervat e tyre të lidhur i përgjigjen mesazheve nga truri ose nga presioni dhe shkaktarët e refleksit në fyt. Kur sistemi i përtypjes dhe gëlltitjes nuk funksionon siç duhet, mund të çojë në komplikacione të shumta, duke përfshirë pneumoni.
Vështirësitë për të ngrënë dhe për të gllabëruar mund të jenë mungesa e koordinimit ndërmjet trurit dhe muskujve të përgjegjshëm, edhe pse mund të ketë edhe dëmtimin e indeve që kontribuon në këtë problem.
Trurit dhe gëlltitjes
Ekzistojnë 26 muskuj të ndryshëm në gojë, qafë, fyt dhe ezofag që truri kontrollon kur konsumohet ushqimi ose lëngu. Nervat që kontrollojnë këto muskuj marrin sinjale nga truri në mënyrë që ata të mund të punojnë në një mënyrë të koordinuar. Kur truri ka pësuar një dëmtim nga trauma e kokës, sinjalet ndaj këtyre 26 muskujve mund të bëhen të paqëndrueshëm.
MRI-ja funksionale dhe skanimet e PET të trurit tregojnë se gëlltitja është një proces kompleks dhe se ekzistojnë dallime midis gëlltitjes me qëllim kundrejt gëlltitjes nga refleksi kur mbrapa fytit nxitet nga lëngu ose një top ushqimi. Gëlltitja e saktë nuk kufizohet vetëm në një zonë specifike të trurit, por përfshin zona të shumta të trurit.
Dëmtimi i trurit nga trauma e kokës dhe gjakderdhja, ënjtja dhe vdekja e qelizave nervore mund të parandalojnë që sinjalet e gëlltitjes të lëvizin nga truri në gojë dhe në fyt, dhe përsëri.
Dysfagia nga lëndimi i trurit
Termat e mëposhtëm përdoren për të përshkruar komplikimet që rezultojnë nga kontrolli joadekuat mbi gjuhën, gojën, fytin dhe ezofagun.
- Dysfagia: vështirësi gëlltitje
- Dysarthria : vështirësi vocalizing fjalim
Ka katër hapa, ose faza, që duhet të ndiqen kur gëlltiten. Ato quhen faza përgatitore me gojë, faza gojore, faza faringoze dhe faza ezofageale. Disfunksioni mund të ndodhë në cilindo nga këto në bazë të vendndodhjes së dëmtimit të trurit
- Faza përgatitore gojore : ushqimi futet në gojë, por ka vështirësi në përtypjen e duhur, duke e përzier atë me pështymë dhe duke e bërë atë në një top ushqimesh të gatshëm për t'u gëlltitur. Kjo shihet shpesh kur ka lëndime subkortike të trurit .
- Disfagia orale : vështirësi në kontrollimin e topit të ushqimit pasi të jetë formuar dhe paaftësia për të marrë atë në vendin e duhur për gëlltitje. Studiuesit besojnë se bërthama trigeminore dhe formimi reticular mund të kontrollojnë këtë fazë.
- Pharyngeal fazë dysphagia : topin e ushqimit e ka bërë atë në pjesën e prapme të gojës dhe në krye të faringut. Shkaku i duhur nuk ndodh kështu që ushqimi ngadalë glides poshtë në fytin e fytit. Kjo mund të rezultojë në marrjen e ushqimit në mushkëri. Dëmtimi i traiteve të bërthamës mund të përfshihet në këtë çështje të gëlltitjes.
- Dysphagia fazë esophageal : ushqimi e ka bërë atë të fundit në fyt dhe në ezofag, por ajo mbërthen. Ushqimi mund të udhëtojë prapa dhe të hyjë në mushkëri. Në këtë fazë kërkohet sinjale për ezofagun që shkakton nxitjen e ushqimit deri në stomak, dhe përsëri besohet se është përgjegjës edhe solitari i trakteve të bërthamës , përveç bërthamës dhe bërthamës dorsale të motorëve.
Hulumtuesit janë ende duke studiuar mekanizmat komplekse përgjegjës për kontrollin e gëlltitjes.
Çfarë duhet të kërkoni
Disa nga shenjat paralajmëruese fillestare të një problemi të gëlltitjes përfshijnë:
- Ngrënia ose pirja shkakton kollitje të menjëhershme
- Kollitet menjëherë pas gëlltitjes
- Prishje kur përpiqesh të gëlltitësh
- Përtypja ose gëlltitja e pakoordinuar
- Marrja e ushqimit në mes të faqe ose çamçakëz
- Rrjedhja e ushqimit ose e lëngjeve përmes hundës
- Rrjedhja / rrjedhja e lëngut ose ushqimit nga goja gjatë ngrënies apo të pirjes
- Ushqimi shumë ngadalë
- Grimacing dukshme ose vështirësi gëlltitje
- Nuk hahet apo pi mjaftueshëm
- Një kollë gurgane e lagur
- Ankesat që nëse ndjehet si ushqim po mbesin në fyt
- Dhimbje prapa kraharorit pas ngrënies
Meqenëse është e domosdoshme të flitet, të kollitet dhe të gëlltitet, kushdo me vështirësi në këto fusha duhet të shohë një terapist të gjuhës së gjuhës. Testimi specifik mund të ndihmojë në përcaktimin e problemit bazë të humbjes së kontrollit mbi këtë funksion thelbësor.
Roli i terapistit të gjuhës së fjalës pas traumës së kokës
Ju nuk mund të mendoni se një terapist i gjuhës së folur mund të ndihmojë dikë që ka vështirësi të gëlltit. Megjithatë, ky lloj terapie trajton një numër çështjesh që shpesh shkojnë së bashku si kontrollimi i buzëve, gjuhës dhe nofullave, të cilat janë thelbësore për të dyja fjalët dhe gëlltitjen.
Një terapist gëlltit mund të fillojë me një intervistë, pastaj të shqyrtojë gojën dhe pastaj të sigurojë ushqim dhe lëngje në nivele të ndryshme të trashësisë për të përcaktuar se si një person përgjigjet.
Ekzistojnë teste të shumta, më invazive që mund të përdoren kur është e nevojshme të kuptohet saktësisht se cila fazë e gëlltitjes nuk po funksionon siç duhet.
Testet e zakonshme të gëlltitjes
- Barium Swallow: Barium është një lloj kontrasti që tregon deri në x-rrezet. Pacientit i jepet lëngu ose një pilulë e veshur me barium dhe më pas përdoret rrezja x-ray për të parë se si funksionon sistemi dhe nëse pilula mund të kalojë nga goja në stomak.
- Studimi dinamik i gëlltitjes : Ushqimi është i veshur me kontrast barium dhe të konsumuar. Procesi i përtypjes vizualizohet në x-ray, duke përfshirë aftësinë për të formuar ushqim në një top, për të lëvizur në pjesën e pasme të fytit dhe për të gëlltitur atë. Është e mundur për të parë nëse ushqimi po hyn në mushkëri.
- Endoscopy / Fiber-Optic Vlerësimi Swallow : Një tub është ndërprerë në fyt dhe fotot e muskujve esophageal dhe tracheal janë marrë gjatë gëlltitjes.
- Manometri : Një tub i vogël futet në fyt për të matur presionin gjatë gëlltitjes. Kjo mund të jetë një mënyrë për të përcaktuar nëse forca e dobët e muskujve po kontribuon në lëvizjen e dobët të ushqimeve.
Historitë e rimëkëmbjes pas traumës së kokës
Gjysma e rëndësishme kryesore duhet të plotësohen nga perspektiva e dëmtimit të trurit kur përcaktohet se sa mirë dikush do të jetë në gjendje të gëlltisë dhe sa e mundshme është që rehabilitimi do ta kthejë këtë funksion mbrapa.
- Duhet të ketë përmirësim të qëndrueshëm në nivelin e vetëdijes. Janë të nevojshme përgjigje të përshtatshme për një varg stimujsh fizike, verbale dhe vizuale. Ndërsa rritet pavarësia dhe përgjigjet bëhen më të përshtatshme, ka më shumë gjasa që truri të reagojë në mënyrën e duhur për futjen e ushqimit dhe lëngjeve.
- Aftësia për të qëndruar e përqendruar në aktivitete dhe zvogëlimin e konfuzionit është gjithashtu e rëndësishme. Pjesëmarrja në terapinë e gëlltitjes dhe marrja e një vakti të plotë pa ndonjë problem, kërkon përqendrim.
Ekzistojnë disa ushtrime specifike të gëlltitjes që terapistët kryejnë me pacientët e traumave të kokës dhe që familjet gjithashtu mund të ndihmojnë në praktikën e mbijetesës së traumës së kokës.
Shenjat se gëlltitja do të kthehet pas traumit të kokës
Disa shenja që ekipi i rehabëve kërkon të tregojë kontrollin mbi gëlltitjen po kthehet përfshijnë:
- Qëndrimi i fokusuar dhe kuptimi i asaj që po ndodh në mjedis
- Korrigjimi i gabimeve kur përpiqesh të bësh çdo lloj aktiviteti
- Problemet me gëlltitje janë kryesisht në përtypetjen dhe krijimin e topit të ushqimit, jo në kontrollimin e muskujve të fytit
- Nëse ushqimi shkon poshtë në mënyrë të gabuar, ekziston një kollë e fortë për të mbrojtur rrugët e frymëmarrjes
- Aftësia për të marrë frymë thellë dhe frymë në mënyrë efektive është e pranishme
- Aftësia për të konsumuar mjaft kalori dhe ushqim duke ngrënë
Çfarë mund të hani?
Në fillim mund të jetë e nevojshme që ushqimi dhe lëngjet të kenë një cilësi të qëndrueshme. Terapisti i gëlltitjes përcakton se cili lloj i strukturës funksionon më së miri për vështirësitë specifike të gëlltitjes së pacientit. Tekstet përfshijnë:
- Pureed: Zgjedhur kur ka gojë dhe gjuhë dobësi, me vështirësi lidhur me përtypet dhe pastrimin e gojës kur gëlltit. Një dietë e pastër zvogëlon mundësinë që një pjesë më e madhe e ushqimit të mbërthyer dhe të bllokojë rrugët e frymëmarrjes
- Mekanik i butë: këto ushqime janë të prera ose të prera në copa të vogla. Ata janë për individët që kanë diplomuar nga një dietë të pastër, por janë ende në rrezik të mbytjes në pjesë më të mëdha.
- Butë : kjo dietë është për individët me dobësi të muskujve të gojës të cilët kanë vështirësi për të përtypur ushqimet me cilësi të rregullt. Ushqime të tilla si bagels ose biftek që kërkojnë përtypje të forta dhe përgatitje për gëlltitje shmangen.
- Prerja e butë : përdoret shpesh për të mbijetuarit e traumave të kokës të cilët kanë vështirësi të tjera të tilla si përcaktimi i anës së djathtë të ushqimit që vendoset në gojë ose që ka dobësi të ekstremit të sipërm që e bën të vështirë që ata të ulin ushqimin e tyre.
- I rregullt: Një dietë e rregullt nuk ka kufizime.
Ushqime artificiale
Ndonjëherë aftësia e trupit për të gëlltitur nuk kthehet. Në këto raste, bëhet e domosdoshme të fillohet ushqimi artificial.
- Ushqimi IV : Një zgjidhje afatshkurtër mund të jetë për të siguruar ushqimin nëpërmjet IV. Kjo mund të përdoret nëse ka pasur dëme në sistemin e tretjes që pengonte konsumimin e ushqimit përmes një rruge normale.
- Tuba Nasogastric : Ky është një lloj i përkohshëm i ushqyerjes artificiale. Tub shkon në hundë dhe poshtë në stomak. Ajo mund të përdoret menjëherë pas traumave të kokës, ndërsa dikush është ende në një ventilator, ose ka kufizime të tjera që i pengojnë ata të gëlltitin ushqimin e rregullt.
- PEG Tube: PEG qëndron për Gastrostomia Endoskopike Percutaneous. Një tub ushqyes vendoset kirurgjikale përmes murit të barkut në stomak. Kjo është një qasje afatgjatë për ushqimin artificial.
Rimëkëmbja e traumës së kokës dhe gëlltitja
Shërimi nga trauma në kokë mund të jetë një proces i ngadalshëm. Mund të ketë sfida të shumta për të kapërcyer, me gëlltitje vetëm duke qenë një prej tyre. Meqë ushqimi është një element i tillë i rëndësishëm për muskujt, nervat dhe indet për të shëruar, gëlltitja do të jetë një çështje e hershme e trajtuar nga ekipi i traumave të kokës.
> Burimet
> Fjala Amerikane, Shoqata e Gjuhëve dhe Dëgjimit (2016) Traumatic Brain Injury. http://www.asha.org/public/speech/disorders/TBI/
> Hamdy, S. (2006) Roli i korteksit cerebral në kontrollin e gëlltitjes, GI Motility online doi: 10.1038 / gimo8
> Lang, I. (2009) Kontrollin e rrjedhës së trurit të fazave të gëlltitjes. Disfagia. 24 (3): 333-48. doi: 10.1007 / s00455-009-9211-6