Kur nuk mund të përkulesh ose të rregullosh gjurin tuaj pas zëvendësimit të gjurit
Një operacion i zëvendësimit të gjurit kryhet për të zëvendësuar kërcionin e ngrirë të nyjës së gjurit. Zëvendësimi i gju është një procedurë e shkëlqyer për artriti të rëndë të gjurit . Për fat të keq, komplikimet mund të ndodhin pas zëvendësimit të gjurit, edhe kur të gjitha shkojnë mirë në kohën e operacionit. Një ndërlikim i mundshëm i zëvendësimit të gjurit është ngurtësia pasi operacioni është kryer.
Pacientët me një gju të ashpër pas zëvendësimit të gjurit mund të përjetojnë një paaftësi për të rregulluar plotësisht këmbën, për ta kthyer prapa në gjunjë ose të dyja.
Kur përpiqen të parashikojnë gjasat e ngurtësisë pas një zëvendësimi të gjurit, variabla më e rëndësishme është lëvizshmëria para operacionit. Njerëzit të cilët kanë gjunjë të ashpër që drejtojnë kirurgji zëvendësuese të gjurit, kanë tendencë të kenë gjunjë të fortë pas ndërrimit të gjurit. Nga ana tjetër, ata që kanë lëvizshmëri më të mirë para operacionit, kanë më pak gjasa të kenë ngurtësi pas operacionit. Ka hapa që mund të ndërmerren në kohën e operacionit për të ndihmuar në lirimin e ligamenteve dhe indeve të shtrënguara rreth lidhjes dhe heqjen e pengesave kockore për lëvizjen, por nganjëherë fleksibiliteti i indeve është i kufizuar në një pikë që nuk mund të korrigjohet plotësisht.
Mocioni normal pas zëvëndësimit të gjurit
Mocioni normal pas zëvendësimit të gju zakonisht përkufizohet si aftësia për të marrë brenda rreth 5 gradë të gjurit të drejtë dhe aftësia për të kthyet në gju deri në 90 gradë.
Shumica e aktiviteteve mund të kryhen me këtë lëvizje, por kirurgët përpiqen të zëvendësojnë gjunjë me një lëvizje nga 0 gradë (plotësisht drejt) deri në 110 gradë ose më shumë. Shpesh mocioni i plotë nuk arrihet deri në 3-6 muaj nga koha e operacionit.
Pas operacionit zëvendësues të gjurit , është e rëndësishme të punoni me një terapist fizik për të arritur gamën maksimale të levizjes .
Disa kirurgë do të rekomandojnë përdorimin e një makine për të përkulur gjurin, të quajtur një CPM , pavarësisht mungesës së provave për të mbështetur përdorimin e këtyre makinave. Mocioni optimal i gjurit i zëvendësuar mund të arrihet me një kombinim të shtrirjeve, ushtrimeve dhe rifillimit gradual të aktiviteteve normale.
Kur Zëvendësimet e Gjurit janë të ngurta
Në disa njerëz, lëvizja e gjurit mund të jetë e vështirë për t'u rimarrë pas operacionit. Mungesa ose lëvizja normale pas zëvendësimit të gjurit mund të jetë për shkak të një prej shkaqeve të ndryshme, ose një kombinim shkaqesh:
- Kontroll i pamjaftueshëm i dhimbjes
Kontrolli i dhimbjes pas zëvendësimit të përbashkët zakonisht është një problem i menaxhueshëm, por në disa njerëz kjo mund të jetë mjaft e vështirë. Disa pacientë gjejnë efektet anësore të ilaçeve të dhimbjes të patolerueshme, por mungesa e kontrollit adekuat të dhimbjes mund të çojë në vështirësi në marrjen e mocionit të bashkimit të zëvendësuar rishtas. Është e rëndësishme të punoni me mjekun tuaj për të zhvilluar një plan të trajtimit të dhimbjes që punon për ju. - Lëvizja e dobët para operacionit
Mocioni juaj para operacionit mund të përdoret për të parashikuar lëvizjen tuaj pas operacionit. Pacientët me ngurtësi para procedurës së tyre kirurgjike kanë më shumë gjasa të kenë ngurtësi pas operacionit. - Formimi i bollshëm i skuqjes
Disa njerëz duket se bëjnë indet e mbresë më shumë se të tjerët, dhe ka disa situata ku formimi i mbresë është më i bollshëm. Pacientët të cilët kanë pësuar një operacion të përbashkët të mëparshëm, ose kanë zëvendësim në gjunjë të gjurit , kanë më shumë gjasa të kenë ngurtësi pas operacionit.
- Mospërpozimi i implanteve të zëvendësimit
Kirurgët bëjnë një përpjekje për të "balancuar" gjurin në kohën e operacionit. Kjo do të thotë gjetja e madhësisë së duhur dhe shtrirjes së zëvendësimit të gjurit në mënyrë që nyja e gju nuk është shumë e ngushtë dhe jo shumë e lirshme, dhe kështu ky balancim është i njëjtë me gjunjë të drejtë dhe të përkulur. Pikërisht për këtë arsye zëvendësimi i gjurit është një procedurë e vështirë dhe arti i përsosjes së kësaj kërkon shumë vite. Gabimet në vendosjen e implanteve në kohën e operacionit mund të mos jenë të dukshme në tabelën operative dhe mund të shkaktojnë vështirësi në përkulje ose drejtimin e gju. - Komplikime të tjera kirurgjikale
Komplikimet e kirurgjisë shpesh çojnë në probleme të tjera. Pacientët që përjetojnë infeksione të zëvendësimit të përbashkët , sindromi kompleks rajonal i dhimbjes , ose komplikime të tjera , kanë një shans më të lartë për të zhvilluar ngurtësi.
Trajtimi i Ngurtësisë së Gjurit pas Ndërrimit
Trajtimi i ngurtësisë pas zëvendësimit të gjurit varet nga koha që nga operacioni, dhe shkaku i ngurtësisë. Trajtimet e zakonshme për ngurtësinë janë:
- Terapia fizike agresive
Terapia fizike është një trajtim i dobishëm për një gju të ashpër, veçanërisht brenda tre muajve të parë pas zëvendësimit të gjurit. Terapia fizike gjithashtu mund të konsiderohet pas kësaj kohe, por rezultatet nuk janë aq të mira sa terapia e hershme fizike. Një lloj i ri i goditjes që quhet një damkë dinamike ka treguar gjithashtu disa rezultate inkurajuese kur përdoret në lidhje me terapinë fizike. - Manipulimi nën anestezi
Një manipulim është një procedurë ku nuk bëhen prerje. Pacientit i jepet anestezi, zakonisht përmes një IV, dhe gjumi, kirurgu me forcë e lëviz gjunjën për të thyer indin e mbresë. Kjo procedurë është më e dobishme në 6 deri në 12 javë pas operacionit. Shqetësimi kryesor me një manipulim është se ekziston një mundësi që kocka mund të thyejë implantin nëse është e detyruar shumë e vështirë. Kjo është më shqetësuese për njerëzit me osteoporozë ose kur manipulimi kryhet më shumë se një vit pas zëvendësimit. - Shkarkimi Kirurgjik i Indit të Scar
Heqja kirurgjikale e indeve të mbresë pas zëvendësimit të gjurit bëhet rrallë, por mund të jetë e dobishme në disa rrethana të rralla. Rezultatet e heqjes së indeve të mbresë nuk kanë qenë veçanërisht të mira në përmirësimin e lëvizjes, dhe për këtë arsye, trajtimet e tjera zakonisht konsiderohen si të parat. - Zëvendësimi i Gjurit i Rishikimit
Kur trajtimet e mësipërme dështojnë, ose nëse pjesët e zëvendësimit të gjurit janë të pavlefshëm, mund të jetë e nevojshme të hiqni gjurin e futur dhe ta zëvendësoni këtë me një zëvendësim të ri në gjunjë. Shkurtimet e kockave dhe madhësia e zëvendësimit të ri mund të modifikohen për të ndihmuar në lejimin e lëvizjes më të mirë të gjurit.
Përcaktimi i trajtimit të duhur të një gju të ashpër pas zëvendësimit varet nga shkaku i ngurtësisë dhe gjatësia e kohës që nga zëvendësimi juaj. Mjeku juaj mund të bëjë rekomandime për gjurin tuaj bazuar në situatën tuaj specifike.
Një Fjalë Nga
Ngurtësia pas operacionit zëvendësues të gjurit përgjithësisht mund të shmanget me kontrollin e duhur të dhimbjes, terapi fizike dhe hapa për të zvogëluar gjasat e komplikimeve. Megjithatë, në situatat kur ngurtësia ndodh, ka hapa që mund të kryhen për të përmirësuar situatën. Trajtimi i ngurtësisë në fazat e hershme pas zëvendësimit të gjurit ka shumë më shumë gjasa të jetë i suksesshëm, pasi trajtimi i vonuar i ngurtësisë (pas 6 muajsh) është shumë më pak i mundshëm për të siguruar ndonjë përfitim të konsiderueshëm. Në situata ku ka ngurtësi të gjatë, zakonisht operacioni i përsëritjes është i vetmi opsion i trajtimit.
burimi:
Ghani H, Maffulli N, Khanduja V. "Menaxhimi i ngurtësisë pas arthroplasty totale gju: një rishikim sistematik" Gju. 2012 Dhjetor; 19 (6): 751-9.
> Scott RD. "Stiffness associated with arthroplasty total gju" ortopedike. 2009 shtator; 32 (9).