Fusion kyçin e këmbës është një procedurë kirurgjikale që kryhet për trajtimin e artritit të kyçit të kyçit të këmbës . Kur dhimbja e kyçit të këmbës ndodh për shkak të artritit, dhe trajtimet jo kirurgjikale dështojnë të japin lehtësim adekuat, operacioni mund të konsiderohet. Opsionet për pacientët që kanë artrit të rëndë përfshijnë kirurgjinë e zëvendësimit të kyçit të këmbës dhe kirurgjinë e kyçit në kyçin e këmbës.
Artriti i kyçit të këmbës është relativisht i pazakontë, të paktën në krahasim me hip dhe artriti në gjunjë.
Shumica e pacientëve që kanë artriti të kyçit të këmbës kanë pasur një lloj traume në nyjen e kyçit të këmbës, siç është fraktura e kyçit të këmbës . Lajm i mirë është se shumë pacientë me artrit të butë ose të moderuar të kyçit të këmbës mund të gjejnë lehtësim me trajtime të thjeshta. Megjithatë, për pacientët me artriti më të rëndë që nuk kanë gjetur lehtësim me hapa të thjeshtë, kirurgjia e kyçit mund të jetë një opsion.
Kandidatët për Fusion Ankle
Kirurgjia e kyçjes së kyçit është një mundësi e mirë për pacientët me artrit të rëndë të përbashkët dhe mund të kryhen në pacientë të të gjitha moshave. Kur krahasohet me kirurgjinë e zëvendësimit të kyçit të këmbës, bashkimi i këmbëve është shpesh i preferuar në pacientët më aktivë, të cilët mund të konsumojnë zëvendësimin e kyçit të këmbës .
Kirurgjia e shkrirjes së kyçit të këmbës nuk është një trajtim i mirë për pacientët të cilët mund të menaxhojnë simptomat e tyre me trajtime më të thjeshta dhe jo kirurgjikale: pacientët të cilët kanë kyçin e kyçit të këmbës do të kenë një nyje të përhershme të ngurtë dhe nuk mund të kryejnë aktivitete të caktuara siç janë vrapimi.
Përveç kësaj, bashkimi i kyçit të këmbës duhet të kryhet me kujdes në pacientët të cilët kanë pasur infeksione në të përbashkët ose në pacientë që janë duhanpirës, pasi që këta pacientë kanë një rrezik të lartë të zhvillimit të komplikimeve nga kirurgjia.
Si kryhet kyçja e kyçit
Ka shumë teknika kirurgjikale për kryerjen e një fusion kyçin e këmbës, por të gjitha këto procedura të përmbushur të njëjtin qëllim të përhershëm fusing përbashkët kyçin e këmbës kështu që nuk mund të bëj më.
Hapi i parë është heqja e çdo kërcelli të mbetur dhe krijimi i një niveli të kockave të nivelit në pjesën e sipërme dhe të poshtme të nyjes së kyçit të këmbës; Hapi i ardhshëm është të lidhur kockat në pozicionin e duhur për bashkim. Së fundi, implantet e metalit - zakonisht vida të mëdha - përdoren për mbajtjen e eshtrave në këtë pozicion.
Procedura mund të kryhet në disa mënyra të ndryshme, në varësi të faktorëve të tillë si shuma e deformimit të përbashkët, shkalla e artritit dhe preferenca e kirurgut. Disa kirurgë përdorin artroskopin e kyçit për të hequr kërc, ndërsa të tjerët bëjnë një prerje më të madhe dhe shikojnë direkt në nyje.
Interesante është që pajisja metalike që vendoset për të mbajtur eshtrat nuk është e nevojshme pasi të ketë ndodhur bashkimi i kockave : metali përdoret për mbajtjen e bashkimit në vend, ndërkohë që fuzioni shëron, por sapo kocka është rritur përgjatë bashkimit, metali është nuk është më e nevojshme. Në disa raste, pacientët mund të ndjejnë vida metalike, kështu që ato mund të hiqen. Por nuk ka nevojë për të hequr vida nëse ata nuk janë duke shkaktuar një problem.
Rimëkëmbja e kyçit të këmbës
Kirurgjia e kyçjes së kyçit të këmbës zakonisht ndiqet nga një qëndrim një natë në spital për të siguruar që dhimbja të menaxhohet dhe pacienti të jetë i kënaqur. Pacientët vendosen në gojë dhe do të mbeten jashtë kyçin e këmbës duke prekur paterica ose këmbësorë .
Kjo lejon kockën e re të shërohet në të gjithë nyjen e shkrirë, dhe sapo kocka fillon të shkrihet, pacientët mund të fillojnë të vendosin peshën në nyje. Në mënyrë tipike njerëzit do të duhet të qëndrojnë jashtë e kyçin e këmbës për 8-12 javë, pasuar nga këmbët e mbrojtura në një boot ose hedhur. Shërimi i plotë i një bashkimi të kyçit mund të zgjasë 4-6 muaj.
Komplikimet e kyçjes së këmbës
Shqetësimi më i rëndësishëm pas një ndërhyrjeje të kyçit të kyçit është quajtur jo bashkim , i cili ndodh kur eshtrat që janë duke u shkrirë nuk shërohen së bashku. Ka faktorë që tentojnë të çojnë në mosmarrëveshje, por madje edhe në pacientin ideal, mund të ndodhë jo bashkimi. Pacientët që janë duhanpirës kanë një normë shumë më të lartë të mospërputhjes dhe duhet të marrin parasysh me kujdes rrezikun e kësaj ndërlikimi të mundshëm.
Ndërprerja e duhanit mund të jetë e dobishme në zvogëlimin e shansit të mosmarrëveshjes.
Probleme të tjera që lidhen me kirurgjinë e kyçjes në kyçin e këmbës përfshijnë infeksionin, problemet e shërimit të plagëve dhe ndryshimet arthritike në nyjet e vogla të këmbës. Për shkak se lidhja e kyçit të këmbës kufizon lëvizjen , pacientët shpesh zhvillojnë artrit në nyjet e këmbëve poshtë rrugës. Për më tepër, pacientët që i nënshtrohen kirurgjisë së kyçit të kyçit mund të kenë nevojë të marrin këpucët e tyre të modifikuara për të ndihmuar në ecje gjatë gjithë jetës së tyre.
burim
Abidi, NA, et al. "Arthrodesis Ankle: Indikacionet dhe Teknikat" J. Am. Acad. Orto. Surg., Maj / qershor 2000; 8: 200-209.