Hulumtimet kanë treguar se ka një lidhje midis nikotinës dhe sëmundjes së zorrëve inflamatore (IBD) . Megjithatë, ajo që është e çuditshme është se pirja e duhanit duket se ka efekte të kundërta mbi dy format kryesore të kolit ulcerativ IBD dhe sëmundjen e Crohn.
Lidhja mes Kolit Ulceroz dhe Pirja e duhanit
Koliti ulcerativ kryesisht referohet si një sëmundje e jo-duhanpirësit.
Ish-duhanpirësit janë në rrezikun më të lartë për zhvillimin e kolit ulceroz, ndërsa duhanpirësit e tanishëm kanë më pak rrezik. Kjo tendencë tregon se pirja e duhanit mund të parandalojë fillimin e kolit ulceroz.
Hulumtuesit kanë zbuluar se është nikotina në cigare të duhanit që ka një ndikim pozitiv në simptomat e kolit ulcerativ. Nikotina është një substancë e natyrshme në duhan që ka një efekt të ndërlikuar në shumë organe dhe sisteme në trup. Nikotina gjithashtu është shumë e varur dhe shumë njerëz që pinë cigare kanë vështirësi të largohen pavarësisht nga rreziqet serioze shëndetësore.
Është teorizuar se nikotina në cigare ndikon në muskujt e butë brenda zorrës së trashë. Ky efekt mund të ndryshojë lëvizshmërinë e gutëve (shkalla në të cilën materiali ushqimor kalon përmes traktit GI).
Nikotina dhe Sëmundja e Kronit
Pirja e duhanit në të vërtetë ka një efekt të dëmshëm në sëmundjen e Crohn. Njerëzit që pinë duhan ose që kanë pirë duhan në të kaluarën, kanë një rrezik më të lartë të zhvillimit të sëmundjes së Crohn-it sesa jo-duhanpirësit.
Pacientët e sëmundjes së Crohn që pijnë duhan kanë një numër në rritje të recidivave dhe përsërisin operacionet dhe mund të kërkojnë trajtim agresiv imunosupresiv. Njerëzit me sëmundjen e Crohn janë të inkurajuar fuqishëm nga mjekët e tyre për të ndaluar pirjen e duhanit në mënyrë që të parandalojnë ndezjen e sëmundjes.
Tymi i dorës së dytë
Tymi i dorës së dytë në fëmijët ka një efekt në rrjedhën e IBD.
Fëmijët e ekspozuar ndaj tymit të dorës së dytë kanë një ulje të rrezikut të kolit ulceroz dhe një rrezik në rritje të zhvillimit të sëmundjes së Crohn.
Duhet të ndizen përsëri duhanpirësit me kolit ulcerative?
Disa studime kanë treguar se ish duhanpirësit që zhvillojnë kolit ulcerative dhe pastaj kthehen në përvojë të pirjes së duhanit më pak simptoma. Megjithatë, vetë pirja e duhanit mbart rreziqe të tjera të rënda shëndetësore. Mjekët nuk do të këshillonin që një pacient të fillonte pirjen e duhanit, pasi rreziqet e pirjes së duhanit tejkalojnë çdo përfitim të mundshëm .
Çfarë lidhje me nikotinë Patches?
Tani që arka nikotine (e njohur edhe si nikotina transdermal) janë në dispozicion për ndërprerjen e pirjes së duhanit, është e mundur të studiohen efektet e nikotinës pa ekspozuar trupin ndaj rreziqeve të tjera të shëndetit të pirjes së duhanit. Efekti i një droge është studiuar shpesh nga studiuesit në një lloj eksperimenti të njohur si një studim i kontrolluar me dy vakte me placebo. Në këtë lloj të studimit, disa pacientë u jepet ilaç i ri, ndërsa të tjerëve u jepet një preparat bedel (placebo). As pacientët dhe as mjekët që studiojnë nuk e dinë se kush po merr drogën aktuale dhe kush merr placebo derisa studimi të përfundojë.
Në dy studime me dy vakte të verifikuara me placebo, arkat e nikotinës u gjetën të jenë më të mira se placebo në nxitjen e remizionit në kolitin ulcerative aktive.
Fatkeqësisht, efektet anësore në grupin e nikotinës ishin të zakonshme dhe përfshinin nauze, ndjeshmëri dhe dhimbje koke. Pjesëmarrësit e studimit të cilët kurrë nuk kishin tymosur gjetën efektet anësore veçanërisht të bezdisshme.
Në një studim tjetër, njerëzit me kolit ulçeror të majtë të cilët nuk ishin më përgjigje ndaj trajtimit me mesalamine me gojë u dhanë nikotinë transdermal dhe enemas mesalamine. Ky kombinim i ri ishte efektiv në nxitjen e faljes në 12 nga 15 pjesëmarrësit e studimit.
Nikotina nuk duket të jetë e dobishme si terapi e mirëmbajtjes; ajo nuk mund të ndihmojë pacientët të qëndrojnë në remision. Përkundrazi, duket se ka një efekt pozitiv në sëmundjen aktive ( flakërimet ).
Për të parandaluar efektet anësore nga patch, hulumtuesit po zhvillojnë mënyra për të lëshuar nikotin direkt në zorrën e trashë. Në një studim, një kapsulë nikotine u krijua për të vepruar direkt në zorrën e trashë gjatë një periudhe prej 6 orësh.
Çfarë do të thotë kjo për njerëzit me kolit ulcerative?
Efekti i përgjithshëm i nikotinës në kolit ulceroz është ende i paqartë, por ajo paraqet një drejtim premtues për zhvillimin e trajtimeve të reja. Meqenëse roli i nikotinës në kolon do të kuptohet më mirë, pacientët me kolit ulceroz mund të përfitojnë një ditë nga trajtimet e reja të bazuara në këtë efekt.
burimet:
Green JT, Evans BK, Rhodes J, et al. "Një formulim oral i nikotinës për çlirimin dhe përthithjen në kolon: zhvillimin e saj dhe farmakokinetikën". Br J Clin Pharmacol Tetor 1999; 48: 485-493. 28 maj 2009.
Mahid SS, Minor KS, Stromberg AJ, Galandiuk S. "Pirja e duhanit aktive dhe pasive në fëmijëri është e lidhur me zhvillimin e sëmundjes inflamatore të zorrëve." Inflamm Bowel Dis Apr 2007 13; 431-438. 28 maj 2009.
Pullan RD, Rhodes J, Ganesh S, et al. "Nikotina transdermal për kolit ulcerative aktive." N Engl J Med Mar 1994; 330: 811-815. 28 maj 2009.
Sandborn WJ, Tremaine WJ, Offord KP, et al. Nikotina transdermal për kolit ulcerativ mesatarisht të moderuar. "Një gjyq i randomizuar, i dyfishtë i verbër, i kontrolluar nga placebo". Ann Intern Med Mar 1997; 126: 364-371. 28 maj 2009.
Sandler RS, Sandler DP, McDonnell CW, Wurzelmann JI. "Ekspozimi i fëmijërisë ndaj tymit të duhanit mjedisor dhe rreziku i kolit ulcerativ". Am J Epidemiol Mar 1992; 135: 603-608. 28 maj 2009.