Në disa raste, trajtimet për dy kushte mund të mbivendosen
Njerëzit të cilët kanë sëmundje inflamatore të zorrëve (IBD) ndonjëherë gjithashtu zhvillojnë sëmundje ose gjendje të tjera që quhen manifestime ekstra-intestinale (ose ndonjëherë EIM) . Kushtet e lëkurës janë mjaft të zakonshme tek njerëzit me IBD dhe një që tenton të ndodhë shpesh si në popullatën e përgjithshme dhe në njerëzit me IBD është psoriasis . Shumë njerëz mund të mendojnë për psoriasis si një skuqje, por kjo është në të vërtetë një gjendje sistemike dhe mund të ndajnë rrugën e njëjtë inflamatore si sëmundja e Crohn.
Për shkak se të dy kushtet mund të shkaktohen nga një problem në funksionimin e sistemit imunitar, ato trajtohen shpesh nga disa ilaçe të njëjta. Për njerëzit me IBD që gjithashtu kanë psoriasis, të dyja kushtet mund të jenë një faktor kur zgjedhin trajtimet.
Ka një shumëllojshmëri të trajtimeve efektive për psoriasis tashmë në dispozicion dhe më shumë janë aktualisht duke u zhvilluar. Njerëzit të cilët kanë dy psoriasis dhe IBD do të duan të kërkojnë kujdes nga një dermatolog që ka përvojë me pacientët me IBD dhe do të punojë ngushtë me gastroenterologun .
Çfarë është Psoriasis?
Psoriasis është një sëmundje sistemike që shkakton një skuqje të ngritur, me luspa në lëkurë. Skuqja mund të shfaqet në çdo pjesë të trupit, por më shpesh shfaqet në bërryla, gjunjë dhe kokë, por gjithashtu mund të gjendet në këmbë, thonjtë dhe trung. Lloji më i zakonshëm i psoriasis quhet psoriasis pllakë dhe pllakat mund të shkaktojnë itchiness ose djegie.
Psoriasis kalon nëpër periudha shpërthimesh dhe faljeje. Në shumicën e rasteve, psoriasis trajtohet me kremë të ditës.
Sa e Përbashkët është Psoriasis në Njerëzit me IBD?
IBD konsiderohet si një gjendje e imunizuar. Nuk është e pazakontë për njerëzit që kanë një sëmundje të imunizuar të ndërmjetësuar për të zhvilluar një tjetër. IBD dhe psoriasis janë të dyja kushtet që kanë një shkak të panjohur (të quajtur një sëmundje idiopatike) dhe rezultojnë në inflamacion.
Në vitet e fundit hulumtuesit po zbulojnë më shumë lidhje me lidhjen mes sëmundjeve të IBD dhe psoriatikës. Psoriasis në popullatën e përgjithshme shkon vetëm në rreth 2 për qind në 3 për qind, por për njerëzit me IBD ajo tenton të jetë më i lartë. Studimet tregojnë se njerëzit me sëmundjen e Crohn dhe kolit ulcerative mund të zhvillojnë psoriasis në një shkallë prej rreth 13 për qind.
Një rrugë e përbashkët inflamatore
Ndërsa studiuesit zbulojnë më shumë rreth rrugëve inflamatore të IBD dhe psoriasis, disa mbivendosje midis dy sëmundjeve po zbulohen. Sëmundja e Crohn dhe psoriasis janë të dy konsiderohen si kushte të ndërmjetësuar nga Th1. Th1 është një qelizë ndihmëse që ngre një përgjigje inflamatore kur trupi është pushtuar nga një substancë e huaj si një parazit, baktere ose virus. Koliti ulcerativ konsiderohet si një gjendje e ndërmjetësuar nga Th2. Th2 qelizat janë aktivizuar kur ka një bakter, përgjigje alergjike, ose toksina të pranishëm. Meqenëse roli i këtyre qelizave T kuptohet më mirë në lidhje me zhvillimin e IBD dhe psoriasis, ajo mund të çojë në krijimin e trajtimeve më efektive për këto sëmundje.
A ka Psoriasis Rrit rrezikun e Zhvillimit IBD?
Ka vetëm disa studime që kanë vështruar rrezikun e IBD-së tek njerëzit që janë diagnostikuar me psoriasis.
Ata kanë treguar rezultate të kundërta: Disa kanë treguar një rrezik në rritje të IBD në ato që kanë psoriasis dhe të tjerët kanë treguar të kundërtën. Përveç kësaj, metodat që u përdorën në këto studime nuk ishin pa pengesat e tyre, gjë që i bën më të vështirë konkluzionet të qëndrojnë pranë. Aktualisht, nuk dihet saktësisht se çfarë rreziku është, por duket se ka një tendencë ndaj njerëzve me psoriasis që kanë një rrezik në rritje të zhvillimit të sëmundjes së Crohn. E njëjta gjë mund të mos jetë e vërtetë për kolit ulcerative: Ka më pak dëshmi se njerëzit me psoriasis mund të jenë në një rrezik në rritje të zhvillimit të kolit ulceroz.
Terapia e Terapisë së Lartë dhe të Lehta për Psoriasis
Ka disa trajtime për psoriasis, duke përfshirë terapi të lehta, trajtime të ditës dhe medikamente. Në shumë raste, më shumë se një trajtim mund të përdoren në të njëjtën kohë për të luftuar simptomat e psoriasis. Në përgjithësi, terapitë e ditës mund të gjykohen së pari, përpara se të kalojnë në terapi të dritës ose medikamenteve sistemikë.
- Trajtimet aktuale. Ka lloje të ndryshme të kremrave dhe ointments që mund të përdoren për psoriasis, si mbi counter dhe recetë. Disa nga përbërësit aktiv përfshijnë kortikosteroidet , vitaminën D , retinoidet, anthralin , inhibitorët kalcineurinë (Protopic dhe Elidel) , acid salicilik dhe katranin e qymyrit . Në disa raste edhe moisturizers mund të përdoren për të luftuar tharjen.
- Terapi e dritës. Drita që përmban ultravjollcë A dhe ultravjollcë B mund të përdoren gjithashtu për të trajtuar psoriasis. Kjo zakonisht përdoret së bashku me trajtime të tjera. Rrezet e diellit nga jashtë mund të përdoren, për periudha të shkurtra kohore. Rrezet ultravioletike mund të administrohen edhe përmes fototerapisë me një panel të dritës, kuti ose kabinë. Në raste të rënda, një ilaç që e bën lëkurën më të ndjeshme ndaj dritës ultravjollcë mund të përdoret gjithashtu në të njëjtën kohë si terapi e dritës për ta bërë atë më efektiv. Një lloj lazeri përdoret gjithashtu nganjëherë sepse mund të targetojë fusha specifike në trup me një dozë më të fortë të dritës ultravjollcë B.
Medikamente të përdorura për të trajtuar psoriasis
Për shkak se psoriasis është një sëmundje sistemike, medikamente që jepen me gojë ose me injeksion mund të përdoren gjithashtu. Në disa raste, medikamentet e miratuara për të trajtuar psoriasis janë dhënë gjithashtu për të trajtuar një ose më shumë forma të IBD, duke përfshirë methotrexate, cyclosporine, dhe disa biologics:
- Cosentyx (secukinumab) : Cosentyx është një antitrup monoklonal që miratohet për trajtimin e psoriasis, artritit psoriatik, dhe një formë të artritit të lidhur me IBD quajtur spondylitis ankylosing, edhe pse nuk është miratuar për të trajtuar asnjë formë të IBD. Cosentyx është dhënë në shtëpi nëpërmjet injektimit me një stilolaps ose shiringë të mbushur paraprakisht. Efektet anësore të zakonshme përfshijnë simptoma të ftohta, diarre dhe infeksione të traktit të sipërm të frymëmarrjes.
- Ciklosporina : Ciklosporina është një ilaç imunosupresiv që përdoret për trajtimin e rasteve më të rënda të psoriasis dhe gjithashtu përdoret ndonjëherë në sëmundjen e Crohn. Disa nga efektet anësore më të zakonshme përfshijnë dhimbjen e kokës, mërzitjen e tretjes, presionin e lartë të gjakut dhe lodhjen. Nuk rekomandohet në mënyrë tipike për përdorim afatgjatë në rastin e psoriasis, dhe zakonisht ndërpritet brenda një viti.
- Enbrel (etanercept) : Enbrel është një ilaç biologjik që miratohet për trajtimin e psoriasis si dhe spondilitit ankiloz. Është një bllokues i TNF, por nuk përdoret për të trajtuar asnjë formë të IBD. Enbreli injektohet në shtëpi dhe efekti anësor më i zakonshëm është që të ketë një reaksion në vendin e injektimit, siç është skuqja ose dhimbja.
- Humira (adalimumab) : Humira është një ilaç i injektuar që përdoret për të trajtuar sëmundjen e Crohn-it dhe kolit ulceroz, si dhe psoriasis. Pacientët mund të japin veten e tyre Humira në shtëpi, sepse ajo vjen në një stilolaps të specializuar injeksion. Ky mjekim është një antitrup monoklonal dhe klasifikohet si një inhibitor TNF. Efekti më i zakonshëm anësor është dhimbja ose acarimi në vendin e injektimit, i cili trajtohet në shtëpi me akull ose antihistaminë.
- Metotreksat : Ky medikament mund të jepet me gojë ose me injeksion dhe përdoret për të trajtuar psoriasis, si dhe sëmundjen e Crohn dhe spondilitit ankilozues. Disa nga efektet anësore përfshijnë nauze, dhimbje koke dhe përgjumje. Gratë që marrin metotreksat duhet të shmangin shtatzëninë, sepse kjo ilaç mund të shkaktojë anomali të fetusit. Metotreksat shpesh jepen bashkë me ilaçe të tjera për IBD dhe / ose psoriasis.
- Otezla (apremilast) : Otezla është një ilaç me gojë dhe është i pari i miratuar për përdorim në trajtimin e artritit psoriatik në të rriturit dhe është gjithashtu i aprovuar për përdorim në psoriasis pllakë. Efektet anësore më të zakonshme të raportuara gjatë sprovave klinike ishin nauze, dhimbje koke dhe diarre, por këto shpesh përmirësoheshin pas disa javësh trajtimi.
- Stelara (ustekinumab) : Stelara u miratua për herë të parë për të trajtuar psoriasis dhe tani është miratuar gjithashtu për të trajtuar sëmundjen e Crohn. Stelara është një ilaç biologjik që është një interleukin (IL) -12 dhe IL-23 blocker. Stelara fillimisht jepet nga IV por pas dozës së parë jepet në shtëpi nëpërmjet një injeksion. Efektet anësore të zakonshme përfshijnë ndjenjën e lodhjes, reagimin në vendin e injektimit, dhimbjen e kokës dhe simptomat e ftohta.
Një Fjalë Nga
Dëshmia është në rritje që psoriasis dhe IBD priren të ndodhin së bashku më shpesh se sa mendimi në dekadat e mëparshme. Ende nuk është e qartë nëse ka psoriasis ka më shumë gjasa që një person gjithashtu do të zhvillojë një formë të IBD. Në disa raste ilaçet që përdoren për të trajtuar IBD përdoren gjithashtu për të trajtuar psoriasis. Shumica e rasteve të psoriasis konsiderohen të lehta për të moderuar dhe mund të trajtohen me terapi të lehta ose medikamente aktuale. Për rastet më të rënda të psoriasis, ku 5 deri në 10 për qind ose më shumë të trupit është prekur, medikamente me gojë ose biologics gjithashtu mund të përdoren. Ashtu si me IBD, është e rëndësishme të vazhdohet trajtimi për psoriasis në mënyrë që të parandalohen shpërthimet. Ka shumë trajtime të reja për psoriasis aktualisht nën studime, dhe e ardhmja për trajtimin e psoriasis është e ndritshme.
> Burimet:
> Gisondi P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. "Psoriasis, mëlçia dhe traktati gastrointestinal". Dermatol Ther . 2010 Mar-Prill; 23: 155-159.
> Li WQ, Han JL, Chan AT, Qureshi AA. "Psoriasis, artriti psoriatik dhe rritja e rrezikut të incidentit të sëmundjes së Crohn në gratë amerikane". Analet e sëmundjeve reumatike . 2013; 72: 1200-1205.
> Najarian DJ, Gottlieb AB. "Lidhjet midis psoriasis dhe sëmundjes së Crohn." J Am Acad Dermatol . 2003 Jun; 48 (6): 805-821; quiz 822-824.
> Strober W, mbush IJ. "Pro-inflamatore Citokine në Pathogenesis e IBD." Gastroenterologji . 2011; 140: 1756-1767.