Trajtimi varet nga kockat e kyçit të këmbës
Thyerje kyçin e këmbës është lëndime të zakonshme për kockat rreth nyje kyçin e këmbës. Ka shumë lloje të thyerjeve të kyçit të këmbës dhe trajtimet dallojnë shumë në varësi të vendndodhjes dhe ashpërsisë së dëmtimit. Kuptimi i asaj se çfarë duhet të bëni rreth një kyçi të thyer kërkon disa informacione rreth asaj se si ndodhin këto lëndime.
Kockat e kyçit të këmbës
Ky kyç është një nyje komplekse që formon tre kocka.
Kockat e këmbës së poshtme, tibia dhe fibula janë mbi të përbashkët, dhe pllakat janë nën nyje. Kur një doktor flet për një thyerje kyçin e këmbës, ai ose ajo zakonisht flet për një kockë të thyer të tibisë ose fibulës.
Tibia, e quajtur edhe kocka shin, është kocka më e madhe, që mban peshën e këmbës së poshtme. Nga pesha e transferuar përmes këmbës, rreth 90 për qind është kryer nga tibia. Fibula është kocka më e vogël në pjesën e jashtme të këmbës. Mbart vetëm rreth 10 përqind të peshës trupore.
Si tibia ashtu edhe fibula përfundojnë rreth pllakës për të formuar nyjen e kyçit të këmbës . Lëvizjet kockore në kyçin e këmbës quhen malleol medial (fundi i tibisë) dhe malleolet laterale (fundi i fibulës). Skajet e këtyre eshtrave formojnë një formë të kupës që kocka e kokës është brenda.
Fraktura të qëndrueshme dhe të paqëndrueshme të kyçit të këmbës
Aspekti më i rëndësishëm i trajtimit të thyerjes së kyçit është të kuptuarit se si lëviz tyl në lidhje me skajet e tibisë dhe fibulës.
Frakturat e kyçit të këmbës janë ose të qëndrueshme (lëvizja e pllakës është e pandryshuar) ose e paqëndrueshme (pllakat nuk lëvizin në mënyrë normale). Kjo do të thotë se kyçja nuk mbahet në një pozicion simetrik. Kur thyerja e kyçit të këmbës është e paqëndrueshme, nevojitet trajtim më invaziv.
Llojet e kyçeve të thyera
Kur ndodh një kyç i thyer, lëndimi mund të jetë deri në fund të tibisë (malleolës mediale) ose në fibulën (malleolën laterale), ose të dyja.
Përcaktimi se si të vazhdohet me trajtimin varet nga ajo se ku ka ndodhur lëndimi. Ka shumë lloje të thyerje kyçin e këmbës, këtu janë më të zakonshmet:
- Fractures Lateral Malleolus (vetëm fibula): Frakturat e vetëm fibulave janë lloji më i zakonshëm i thyerje kyçin e këmbës. Shumica e thyerjeve fibulare mund të trajtohen pa kirurgji, por është e rëndësishme të sigurohet që kyçja e kyçit të këmbës të mbetet e qëndrueshme. Kjo do të thotë se edhe pse ka një pushim në kockë, kyçin e kyçit të këmbës funksionon normalisht. Nëse nyja e kyçit të këmbës është e paqëndrueshme ose ligamentet janë dëmtuar, atëherë mund të rekomandohet kirurgji. Një shenjë për të kërkuar për të përcaktuar nëse fraktura e fibulave mund të kërkojë kirurgji është distanca e thyerjes deri në fund të kockave. Frakturat e fibulave brenda 4 centimetra të fundit të kockave janë përgjithësisht të sigurta për t'u trajtuar në mënyrë jo-kirurgjike, për aq kohë sa nuk ka lëndim në anën e brendshme të kyçit të këmbës (shih më poshtë).
- Fractures Medial Malleolus (vetëm tibia): Kjo frakturë e anës së brendshme të kyçit të këmbës ndodh në kockën në fund të tibisë; ajo pjesë e kockës quhet malleol medial. Një thyerje e izoluar e malleolit medial është shumë më pak e zakonshme se sa një thyerje e izoluar laterale e malleolusit. Në përgjithësi, një frakturë mesatare e malleolit të zhvendosur (jashtë pozicionit) trajtohet me kirurgji.
- Fractures bimalleolar Ankle (si tibia dhe fibula): thyerje bimalleolar kyçin e këmbës ndodh kur ka një dëmtim si në anën e brendshme dhe të jashtme të kyçin e këmbës. Këto lëndime gjithmonë rezultojnë në një nyje të paqëndrueshme të kyçit, dhe në shumicën e pacientëve aktivë, do të rekomandohet kirurgji. Nëse fraktura shëron në ndonjë gjë më pak se një pozicion perfekt, shtrirja e kyçit të kyçit do të preket dhe mund të çojë në artrit të përshpejtuar të kyçit . Edhe me trajtimin kirurgjik, kërc kyç mund të dëmtohet në kohën e thyerjes që çon në një shans më të lartë të artritit, por ju duhet të përpiqeni të bëni sa më shumë që të jetë e mundur për të riparuar këto fraktura në mënyrë që të mbani shanset e problemeve afatgjata sa më të ulëta të jetë e mundur.
- Fraktura e barasvlefshme me bimalleolar (fibula dhe ligamentet) : Kjo lëndim është vetëm një frakturë e fibulës, por ka edhe një lot të ligamenteve në anën e brendshme të kyçit të këmbës. Kjo çon në paqëndrueshmërinë e kyçit të kyçit të këmbës, sikur pala e brendshme të ishte thyer, prandaj kërkon operacion.
- Fractura Trimalleolar (si tibia dhe fibula): Një thyerje trimalleolare e këmbëve është në thelb e njëjtë si një thyerje bimalleolare e kyçit, por kocka në pjesën e prapme të tibisë është gjithashtu e thyer. Kocka në pjesën e pasme të tibisë quhet malleolusi i pasmë. Ndonjëherë, në qoftë se një fragment i madh i kockave është i thyer, kirurgjia duhet gjithashtu të adresojë atë fragment. Megjithatë, më së shpeshti, kirurgjia nuk është ndryshe se sa për një frakturë të kyçit të këmbës bimalleolar.
- Fraktura posterior Malleolus (vetëm tibia): Kjo është një lëndim i rrallë në izolim. Frakturat e malleolorit të pasmë gjenden përgjithësisht në lidhje me thyerjet e kyçit të këmbës bimalleolar - në të cilin rast plagosja quhet thyerje trimalleolare e kyçit të këmbës.
- Fracture Maisonneuve (tibia dhe fibula) : Një thyerje Maisonneuve është një lëndim më pak i zakonshëm, por duhet të konsiderohet si mund të humbaset lehtë pa një shqyrtim të plotë. Në thyerje Maisonneuve, kocka është plagosur në anën e brendshme të kyçit të këmbës (malleolus medial). Ndërsa lëkura laterale është e paprekur, ka një thyerje shumë më të lartë deri në kockën e fibulave, zakonisht rreth gju. Forca e këtij dëmtimi kalon përmes legamentit të madh që lidh dy kockat e këmbës, të quajtur syndesmosis. Për shkak të dëmtimit të këtij ligament mbështetës, kyçin e këmbës është i paqëndrueshëm dhe operacioni është më i nevojshmi.
Simptomat e një kyçin e thyer
Simptomat e zakonshme të thyerjes së kyçit të këmbës përfshijnë:
- Dhimbje për të prekur
- ënjtje
- bruising
- Pamundësia për të ecur në këmbë
- Deformimi rreth kyçit të këmbës
Ekzistojnë kritere klinike të përdorura për të diferencuar thyerjet e kyçit nga shtrëngimet e kyçit të këmbës . Këto udhëzime, të quajtura kriteret e Ottawa ndihmojnë për të përcaktuar nëse rrezet x duhet të bëhen në njerëzit që kanë dhimbje kyçin e këmbës .
Trajtimi i një kyçin e thyer
Sapo diagnostikohet një thyerje e kyçit të këmbës, është e rëndësishme të filloni trajtimin e duhur . Ka shumë trajtime, si kirurgjikale dhe jo-kirurgjikale, dhe trajtimi i duhur varet nga diagnoza e saktë. Kirurgu juaj mund t'ju udhëheqë në specifikat e trajtimit.
> Burimi:
> Akademia Amerikane e Kirurgëve Ortopedikë. Fractures kyçin e këmbës (kyçin e këmbëve të thyera). http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391.