Lloji i thyerjes mund të jetë e vështirë të rivendoset dhe të stabilizohet
Bashkimi i kyçit të këmbëve është një kryqëzim i ndërlikuar i tre eshtrave të njohur si fibula, tibia dhe talus. Tibia zakonisht quhet kockë shin, ndërsa fibula është kocka më e hollë e këmbës ngjitur me të. Pllakë, ndërkohë, është kocka e vendosur midis tibisë, fibulës dhe thembra që formon lidhjen primare midis këmbës së poshtëme dhe këmbës dhe është jetike për lëvizshmëri dhe ekuilibër.
Për shkak se kyçin e këmbës është i prekshëm ndaj rrotullimeve dhe kompresimit, thyerja e këtyre eshtrave nuk është e pazakontë dhe nganjëherë mund të jetë e vështirë për t'u trajtuar.
Anatomia e thyerjes së kyçit të këmbës
Kur shumica e njerëzve përshkruajnë një thyerje kyçin e këmbës, ata në përgjithësi nënkuptojnë përfshirjen e pjesëve më të ulëta të tibisë dhe / ose fibulës. Disa fraktura përfshijnë të dy eshtrat; të tjerët prekin vetëm një. Thyerja vetë do të ndodhë në skajet e kockave të eshtrave të njohura si malleoli, të cilat përfshijnë:
- Malleolus medial në anën e brendshme të kyçit në fund të tibisë
- Malleolusi anësor në pjesën e jashtme të kyçit në fund të fibulës
- Malleolusi i poshtme ndodhet në pjesën e poshtme të shputës së tibisë
Nga këto, malleolusi i pasmë është struktura më pak e mundshme që të ndahet vetë. Ndërprerjet e izoluara janë të rralla dhe, kur ndodhin, ato kanë tendencë të jenë të vështira për t'u reduktuar (rivendosur) dhe fiksuar (stabilizuar).
Fractures Posterior Malleolus
Fractures posterior malleolus mund të jetë sfiduese për një orthopedist pasi model frakturë është shpesh i parregullt.
Ata mund të shkatërrohen në fragmente të shumta dhe shpesh janë të vështirë për të diagnostikuar. Për më tepër, ka pak konsensus se si të stabilizohet më mirë fraktura pasi të jetë rivendosur.
Në përgjithësi, këto dëmtime janë përshkruar si thyerje tibialë plafond ( plafond referuar pjesë e tibia ku artikulimi i përbashkët ndodh).
Dhe për shkak se indet janë relativisht të hollë atje, nuk është e pazakontë që të ketë një thyerje të hapur (një në të cilën është thyer lëkura).
Të gjitha thashethemet, izolimi i thyerjeve të malleolit të pasëm përbëjnë pak më shumë se 0.5 përqind e të gjitha lëndimeve të skajshme të krahut.
Më shpesh, prishjet do të ndodhin kur malleolet mesore dhe anësore gjithashtu janë të përfshira. Kjo zakonisht quhet frakturë trimalleolar në të cilën të tre strukturat kockore janë thyer. Konsiderohet si një dëmtim serioz, i cili shpesh shoqërohet me dëmtim të ligamentit dhe zhvendosje të kyçit të këmbës.
Trajtimi dhe Diagnoza
Për shkak se një frakturë e izoluar e këtij lloji është kaq e rrallë, diagnozat nganjëherë humbasin ose nuk janë bindëse. Nëse dyshohet, një skanograf i kompjuterizuar (CT) është përgjithësisht i preferuar për një rreze X ose MRI. Skanimi i CT i lejon kirurgut të shohë qartë se sa fragmente ka dhe ndihmon në përcaktimin se ku ndodhet fragmenti kryesor. Do të jetë ky fragment ku do të fokusohen përpjekjet e fiksimit.
Kirurgjia shpesh do të kërkohet për të siguruar që fragmente të vendosen në mënyrë korrekte. Me këtë tha, ka ende polemika se kur është më e përshtatshme. Tradicionalisht, kirurgët kanë këshilluar gjatë kirurgjinë nëse përfshihen më shumë se 25 për qind e malleolit.
Gjërat janë pak më ndryshe tani, me shumicën e kirurgëve që pranojnë se madhësia e fragmentit nuk është faktori kritik. Në vend të kësaj, kirurgjia duhet të kryhet nëse fraktura e malleolit të pasëm shkakton ndonjë paqëndrueshmëri të nyjeve të kyçit të këmbës, pavarësisht nga madhësia ose vendndodhja e thyerjes.
Në përgjithësi, mënyra më e mirë për të rivendosur kockën është përmes një prerje në pjesën e pasme të kyçit. Kjo i lejon kirurgut tuaj të ripozicionojë fragmente dhe t'i sigurojë ato me pllaka dhe vidha. Në disa raste, kocka nuk do të duhet të ripozicionohet dhe fragmenti mund të sigurohet pa kirurgji.
riaftësim
Rehabilitimi është i ngjashëm me atë që përdoret për llojet e tjera të thyerjes së kyçit të këmbës.
Në mënyrë tipike, kirurgët do të imobilizojnë kyçin e këmbës dhe do të lejojnë prerjet të shërohen para fillimit të terapisë fizike. Megjithatë, ndryshe nga frakturat mesatare dhe laterale malleolare, thyerjet posterior të malleolës lehtë mund të zhvendosen nga fluksi i thjeshtë i kyçit të këmbës. Kjo është arsyeja pse kujdesi pas operacionit shpesh kërkon që kyçin e këmbës të mos jetë peshë për gjashtë javë.
Faza e parë e rehabilitimit do të fokusohet në rivendosjen e lëvizshmërisë në nyjen e kyçit të këmbës, e ndjekur nga ushtrime me peshë kur fraktura të fillojë të shërohet. Koha totale e rikuperimit është midis katër deri në gjashtë muaj, edhe pse mund të zgjasë më shumë për lëndime më të rënda.
Në disa raste, njerëzit mund të kenë nevojë të nënshtrohen një operacioni për të hequr pajisjet kirurgjikale më vonë gjatë rrugës.
> Burimi:
> Irwin, T .; Lien, J .; dhe Kadakia, R. "Fraktura e Poshtme Malleolus". J Am Acad Orthop Surg. Janar 2013; 21: 32-40.