Një thyerje e tibialeve është një lëndim serioz dhe shpesh kërkon kirurgji
Tibia është kocka e madhe shin e vendosur në mes të gju dhe kyçin e këmbës. Kjo pjesë e trupit quhet termi mjekësor-këmbë dhe së bashku me këmbën dhe kofshën formojnë skajin e poshtëm (këmbët janë në fakt vetëm segment midis gju dhe kyçin e këmbës, edhe pse shumë njerëz e quajnë ekstremin e poshtëm si 'këmbë').
Ka dy kocka të këmbës, tibisë dhe fibulës.
Tibia është kocka më e madhe që njerëzit shpesh i referohen si kocka shin. Shumica e peshës trupore mbështetet nga tibia. Fibula është një kockë më e vogël e vendosur në pjesën e jashtme të këmbës dhe nuk mbështet shumë peshë trupore, megjithëse shërben në funksione të rëndësishme në nyjen e këmbës dhe kyçin e këmbës dhe është lidhja e muskujve dhe ligamenteve.
Thyerje tibiale janë dëmtime që mund të ndodhin pas rënies, aksidenteve në makinë, lëndimeve sportive dhe aktiviteteve të tjera. Bosht i tibisë është pjesa qendrore e kockës, jo skajet e ndezur të kockave të vendosura vetëm nën gjunjë ose mbi kyçin e këmbës. Emri mjekësor për boshtin e tibisë është diafiza e kockave. Bishti i tibisë është një tub i zbrazët, megjithëse ka një formë pak trekëndore, me kreshtën e tibisë që është kurrizja e shquar në pjesën e përparme të shinës. Fraktura mund të ndodhin edhe në pjesën e sipërme të kockave shin ( thyerje proximal tibia ) ose në pjesën e poshtme të kockave shin ( fraktura tibiale distale ).
Brenda qendrës së uritur të kockave shin është kanali i palcës së eshtrave. Pjesa e jashtme e kockave është e trashë dhe e ngurtë; kjo quhet korteks i kockave dhe siguron forcën e tibisë. Kur ndodh një thyerje e tibive , kocka ndërpritet dhe stabiliteti i këmbës kompromentohet. Thyerjet Tibia janë zakonisht lëndime të dhimbshme, dhe në përgjithësi kërkojnë trajtim urgjent mjekësor.
Shenjat e thyerjeve tibiale të boshtit
Prerjet e Tibisë janë zakonisht dëmtime të dukshme, por nganjëherë thyerjet më të sofistikuara dhe jo të zhvendosura mund të jenë më të vështira për t'u identifikuar. Shenjat e zakonshme të një thyerjeje tibie përfshijnë:
- Dhimbje të forta në skaj
- Deformimi i këmbës
- Dendësia direkt në kockë
- Pamundësia për të vendosur peshën në këmbë
Kur ka një shqetësim për një thyerje të mundshme tibiale të boshtit, një x-ray do të merret për të përcaktuar nëse kocka është dëmtuar. Më shpesh një test x-ray është i mjaftueshëm për të bërë diagnozën, megjithatë, në raste të tilla si fraktura të stresit tibial , mund të ekzistojë ende një pyetje në lidhje me ashpërsinë e lëndimit dhe një MRI ose skanimi i kockave mund të kryhet nëse dyshohet një thyerje dhe x-rrezet janë normale.
Shumica e thyerjeve të tibive mund të trajtohen ose si një trajtim urgjent ose me stabilizim pasuar nga trajtimi i vonuar përfundimtar. Sidoqoftë, ka situata ku një thyerje e tibisë kërkon trajtim emergjent. Një nga këto arsye është një thyerje e hapur ku kocka e tibisë ka depërtuar në lëkurë. Për shkak të mundësisë së infeksionit kur kocka depërton në lëkurë, këto fraktura trajtohen në përgjithësi si një emergjencë kirurgjikale .
Trajtimi i thyerjeve tibiale të boshtit
Një thyerje tibiale mund të trajtohet me disa metoda varësisht nga lloji i frakturës dhe shtrirjes së kockave.
Tradicionalisht, shumica e thyerjeve të tibive u trajtuan me aplikim të hedhur ose mbështjellje. Megjithatë, më shumë kohët e fundit, tendenca është zhvendosur në trajtime më invazive me stabilizimin kirurgjik të kockave të thyera. Arsyeja kirurgjike është duke u bërë më e zakonshme është se implantet dhe teknikat kirurgjikale janë përmirësuar duke e bërë rrezikun e kirurgjisë shumë më të ulët dhe përfitimet e shërimit shumë më të parashikueshme të lëndimit.
Trajtimet më të zakonshme për një bosht të thyer të tibive përfshijnë:
- Që hedh
Një hedhje është e përshtatshme për thyerje tibiale bosht që nuk janë të zhvendosur keq dhe janë të mirë të një linjë. Pacientët duhet të jenë në një hedhur që shkon mbi gju dhe nën kyçin e këmbës (një këmbë e gjatë hedhur). Avantazhi i hedhjes është që këto thyerje kanë tendencë të shërohen mirë dhe hedhja shmang rreziqet potenciale të kirurgjisë si infeksioni. Pacientët me hedhje duhet të monitorohen me kujdes për të siguruar shërimin adekuat të tibisë dhe për të siguruar që kockat të mbajnë radhitjen e tyre. Rreziqet e shpeshta x-rrezet bëhen në mënyrë tipike për të siguruar që shërimi po përparon siç është parashikuar.
- Intrameduallary (IM) Rodding
Prerja intrameduale është një procedurë për të vendosur një shkop medalje poshtë qendrës së tibisë për të mbajtur shtrirjen e kockave. Një shufër tibial është një procedurë kirurgjikale që zgjat rreth një orë e gjysmë dhe zakonisht bëhet nën anestezi të përgjithshme. Pacientët do të kenë një prerje mbi nyjen e gjurit dhe prerje të vogla nën gju dhe mbi kyçin e këmbës. Përveç kësaj, disa fraktura mund të kërkojnë një prerje pranë thyerjes për të riorganizuar kockat. Shufrat IM janë të siguruara brenda kockave nga vida si mbi dhe poshtë thyerjes. Vidhat metalike dhe shufra mund të hiqen nëse shkaktojnë probleme, por gjithashtu mund të lënë në vend për jetë. Shtrirja tibial ofron një fiksim të shkëlqyeshëm dhe shtrirje të eshtrave. Rreziku më i zakonshëm i kirurgjisë është dhimbja në gjunjë dhe ndërlikimi më shqetësues është infeksioni. Infeksioni i shufrës mund të kërkojë heqjen e shufrës për të kuruar infeksionin. - Pllaka dhe vida
Pllakat dhe vida përdoren më pak, por janë të dobishme në disa lloje të thyerjeve, sidomos ato që janë më afër nyjeve të gjurit ose të kyçit të këmbës (shih informacion mbi pllajën tibialë dhe thyerjet e tibialëve). Shumica e kirurgëve zgjedhin një shufër IM për thyerje tibiale të boshtit nëse fraktura është shumë e ngushtë në të përbashkët për të lejuar vendosjen e shufrës IM. Në këto thyerje afër sipërfaqes së përbashkët, një pllakë dhe vida mund të jetë metoda ideale e fiksimit. - Fixator i jashtëm
Një fiksues i jashtëm gjithashtu mund të jetë i dobishëm në disa lloje të veçanta të thyerjeve. Fiksuesit e jashtëm priren të përdoren në thyerje më të rënda, sidomos thyerje të hapura me laceracione të lidhura dhe dëmtim të indeve të buta. Në këto raste, vendosja e shufrave ose fletëve IM nuk mund të jetë e mundur për shkak të dëmtimit të indeve të buta. Kur ka dëmtim të ndjeshëm të indeve të buta, fiksuesi i jashtëm mund të sigurojë imobilizim të shkëlqyeshëm, duke lejuar monitorimin dhe trajtimin e indeve të buta përreth.
Rimëkëmbjes pas lëndimit
Koha e shërimit pas një frakture të boshtit tibial mund të varet shumë nga lloji i thyerjes, ashpërsia e lëndimit dhe mënyra e trajtimit të zgjedhur. Në përgjithësi, frakturat e boshtit tibial do të marrin një minimum prej 3 muajsh për shërim dhe nuk është e pazakontë që frakturat të marrin 4-6 muaj për shërim të plotë. Dëgjimi i kësaj mund të jetë stresues, por mos harroni se varësisht nga situata juaj unike mund të jeni në gjendje të bëni më shumë më shpejt.
Sasia e peshës që mund të vendoset në fund është gjithashtu shumë e ndryshueshme. Në disa situata me thyerje të qëndrueshme të mbajtura në vend me implante metalike, mund të lejohet mbajtja e menjëhershme e peshës. Në situata të tjera ku ka më shumë shqetësime rreth shtrirjes ose stabilitetit të thyerjeve, pesha mund të kufizohet deri në përfundimin e shërimit.
Një shqetësim i veçantë me thyerjet e tibive quhet jo bashkim , një gjendje ku kocka dështon të shërohet tërësisht. Mosionet nuk janë të zakonshme me të gjithë - ato janë më të zakonshme pas lëndimeve më të rënda dhe frakturave të hapura, ose në njerëz me kushte mjekësore që mund të dëmtojnë shërimin e kockave. Një nga shkaqet më të zakonshme të një jo-bashkimi është përdorimi i duhanit , ku përdorimi i nikotinës çon në shërimin e vonuar të kockave të thyerjes, kështu që është e rëndësishme të shmanget pirja e duhanit dhe forma të tjera të marrjes së duhanit. Një bisedë me mjekun tuaj është më së miri për të përcaktuar se cili është rruga më e mirë e veprimit në këtë situatë.
> Burimet:
> Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR. "Kontradiktat në thithjen intramedullare të thyerjeve proksimale dhe distale të tibive" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Tetor; 22 (10): 665-73.
> Bedi A, Le TT, Karunakar MA. "Trajtimi kirurgjik i frakturave tibiale distale joartikulare" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Jul; 14 (7): 406-16.
> Bono CM, et al. "Fractures joarticular proximal Tibia: Mundësitë e Trajtimit dhe Marrjen e Vendimeve" J Am Acad Orthop Surg Maj / Qershor 2001; 9: 176-186.