Malleoli medial është përplasem në anën e brendshme të nyjeve të kyçit të këmbës. Ky është fundi i kockave shin (tibia) dhe formon mbështetjen për anën e brendshme të nyjes së kyçit të këmbës. Malleoli medial është gjithashtu lidhja e legamentit të madh në anën e brendshme të kyçit të këmbës, të quajtur ligament deltoid.
Prerjet e malleolit medial janë relativisht të rralla dhe zakonisht ndodhin si pjesë e një modeli më kompleks të frakturave të kyçit të këmbës, duke përfshirë frakturat bimalleolar dhe trimalleolar .
Kjo tha, fraktura të izoluara të malleolit medial ndodhin, edhe pse ato janë relativisht të pazakonshme.
Medial Malleolus Fractures
Një frakturë e izoluar e malleolit medial zakonisht ndodh kur këmbët mbështetet me forcë brenda ose jashtë. Kur këmbët rrotullon nga brenda, kjo shkakton një shtypje të malleolit medial në anën e brendshme të kyçit të këmbës. Kur këmbët rrotullohen, kjo tërheq tensionin në malleol medial, i cili gjithashtu mund të shkaktojë thyerje.
Thyerjet mesatare të malleolit mund të shfaqen gjithashtu si thyerje stresi . Në këto raste, nuk ka dëmtime të forta, por stresi përsëritës i një aktiviteti shkakton kockën të dobësohet. Prerjet e stresit të kyçit janë më shpesh të dukshme në atletët e durimit ose rekrutët ushtarakë.
Shenjat e një frakturë të Medial Malleolus
Frakturat e malleolit medial shkaktojnë simptoma duke përfshirë:
- Dhimbje në anën e brendshme të kyçit të këmbës
- Ënjtje dhe plagë të këmbëve dhe kyçin e këmbës
- Vështirësia në këmbë
Nëse këto simptoma ndodhin, ju duhet të shihni nga një mjek për të përcaktuar nëse keni një thyerje të eshtrave. Ka kritere të përcaktuara mirë për të përcaktuar nëse një x-ray është e nevojshme. Nëse bëhet një x-ray, fraktura duhet të zbulohet lehtë; ka rrallë nevojë për kryerjen e testeve të tjera.
Siç thuhet, sa herë që shihet një frakturë mesatare e malleolit, ka shqetësime në lidhje me dëmtimet e tjera ndaj kockave dhe ligamenteve që mund të shkaktojnë një lëndim më kompleks të kyçit. Çdo pacient me një thyerje mediale malleolus duhet të shqyrtohet me kujdes për të siguruar që nuk ka ndonjë thyerje tjetër ose dëmtim ligament që rrethon nyjen.
Trajtimi i një Fracture Medial Malleolus
Ka mundësi për të trajtuar frakturat mediale të malleolit si jo kirurgjikale dhe kirurgjike. Në përgjithësi, shumica e mjekëve rekomandojnë kirurgji për thyerje të cilat janë të zhvendosura (jo të përafërta) ose ato që ndodhin në pacientë shumë aktivë.
Ka patur disa studime që kanë dokumentuar shërimin e mirë të frakturave të malleolit medial që trajtohen pa kirurgji. Më shpesh këto fraktura nuk janë jashtë pozicionit, dhe këta pacientë janë kërkesa relativisht më e ulët (më e ulur). Trajtimi jo-kirurgjik është gjithashtu i preferuar shpesh nëse fragmenti i kockave është shumë i vogël për t'u riparuar në mënyrë efektive.
Për thyerjet që nuk janë të pozicionuara mirë, ose në pacientë shumë aktivë, shpesh rekomandohet një procedurë kirurgjikale për të radhitur dhe stabilizuar kockën. Kocka zakonisht mbahet në pozitë me vida metalike, megjithëse ka disa opsione të tjera që mund të merren parasysh nëse vida nuk do të punojnë për modelin e thyerjes së veçantë.
Komplikimet e Trajtimit
Nëse operacioni kryhet, shqetësimet më të mëdha janë infeksioni dhe problemet shëruese. Kyçja e kyçit të këmbës është veçanërisht e prirur për këto probleme pas operacionit sepse ka pak për të mbrojtur kockën, me vetëm një shtresë të lëkurës që mbulon riparimin kirurgjik. Infeksioni i faqes kirurgjikale është një shqetësim i rëndësishëm. Për shkak të kësaj, shumica e mjekëve kryejnë menjëherë kirurgji (para se të zhvillohet ndonjë ënjtje e indeve të buta) ose presin ditë ose javë që të lejojnë ënjtjen të zhduket.
Shqetësimi tjetër i madh me ndonjë dëmtim të thyerjes së kyçit është se ndërsa kocka priret të shërohet shumë mirë, shpesh ka dëmtim kërc brenda kyçit të kyçit të këmbës.
Ky dëmtim kërc mund të çojë në artriti të hershëm të kyçit të këmbës . Në varësi të llojit të thyerjes, kirurgu juaj mund të jetë në gjendje të kontrollojë me shikim kërcin dhe disa kirurgë mund të zgjedhin të kryejnë një artroskopi në kyçin e këmbës në kohën e riparimit për të parë më mirë kërcionin. Është shumë e rëndësishme që kockat të rreshtohen në mënyrë të përkryer për të minimizuar mundësinë e zhvillimit të artritit më vonë në jetë.
burimet:
Michelson JD "Fractures kyçin e këmbës që rezultojnë nga lëndimet rrotulluese" J Am Acad Orthop Surg nëntor / dhjetor 2003; 11: 403-412.