Lëndimi i kockës Kneecap
Një thyerje e patellës është një dëmtim i gjuhës. Kneecap është një nga tre kockat që përbëjnë nyjen e gjurit . Patella është veshur me kërc në sipërfaqen e saj të poshtme dhe është e rëndësishme në sigurimin e forcës së shtrirjes (straightening) të nyjeve të gjurit.
Shkaqet e një thyerjeje Patella
Një thyerje e patellës ndodh më shpesh nga rënia e drejtpërdrejtë në kneecap.
Kur thyerja ndodh për shkak të këtij lloji të traumës së drejtpërdrejtë, shpesh ka dëme në lëkurën e mbivendosur, dhe për shkak të sasisë së kufizuar të indeve të buta kjo lehtë mund të bëhet një frakturë e hapur . Fraktura Patella mund të ndodhë edhe kur muskujt quadriceps po kontrakton, por nyja e gjurit është drejtuese (një tkurrje e ashtuquajtur "çuditshëm"). Kur muskujt tërheqin me forcë në këtë mënyrë, patella mund të shkëputet.
Ka situata të caktuara kur kneecap mund të thyhet edhe me lëndime të lehta. Ndonjëherë këto lëndime janë thyerje patologjike - thyerje të vogla që ndodhin si pasojë e kockave të dobëta. Prerjet patologjike mund të shkaktohen nga osteoporoza (kocka e hollë), infeksioni i kockave ose tumoret.
Shenjat e nje thyerje Patella
Thyerje Patella mund të shkaktojë dhimbje të forta dhe vështirësi në këmbë. Disa nga simptomat më të zakonshme të kësaj dëmtimi janë:
- Dhimbje: Frakturat Patella janë në përgjithësi mjaft të pakëndshme. Mbajtja e gjunjëve drejt mund të ndihmojë në mënyrë të konsiderueshme me siklet, dhe lakimi i përbashkët është zakonisht shumë i dhimbshëm.
- Ënjtje: ënjtje dhe bruising rreth pjesës së përparme të gju është tipike e një thyerje patella. Shpesh, pasi kalojnë ditët, ënjtja shtrihet poshtë këmbës dhe madje edhe në këmbë. Nuk është e pazakontë që bruizimet të shtrihen edhe në viç dhe këmbë gjatë disa ditëve.
- Pamundësia për të hequr këmbën: Testi më i zakonshëm për të diagnostikuar këtë lëndim quhet një test i ngritur i këmbës . Ky zbulim i testit mund të jetë i pranishëm me lëndime të tjera, por mund të ndihmojë në përcaktimin kur është e nevojshme trajtimi.
- Një defekt i dukshëm në kneecap: Shpesh dëmtimi i kneecap mund të ndihet përmes lëkurës. Aftësia për të ndjerë thyerje patella është më e lehtë shpejt pas lëndimit para ënjtjes është bërë më e rëndësishme.
Trajtimi i thyerjes së Patelës
Frakturat Patella duhet të shihen në dhomën e urgjencës. X-rrezet do të përcaktojnë llojin e thyerjes dhe sasinë e zhvendosjes (ndarjes) të thyerjes. Një nga faktorët kryesorë në përcaktimin e trajtimit është një ekzaminim i plotë. Në mënyrë të veçantë, mjekët do të kontrollojnë nëse pacienti mund të kryejë një ngritje të drejtë këmbë.
Një këmbë e drejtë të ngritur test është bërë duke patur pacientin gënjeshtër banesë në një shtrat. Me këmbën e drejtë, pacienti duhet të ngrejë këmbën e tij ose të saj nga shtrati dhe ta mbajë atë në ajër. Kjo teston funksionin e muskujve quadriceps dhe lidhjen e saj me kockën shin (tibia). Një ndërprerje e tendinit quadriceps , patella ose tendon patellar mund të çojë në pamundësinë për të kryer një rritje të drejtë këmbë . Nëse një ngritje e drejtë e këmbës mund të bëhet, atëherë trajtimi jooperativ mund të jetë i mundur në vendosjen e një frakture patelash.
Një nga simptomat e zakonshme të një thyerje patella është ënjtje në gjunjë . Ënjtje shkaktohet nga gjakderdhja nga kocka e thyer që përfundon në nyjen e gju.
Pacientët me një sasi të madhe gjaku në gjunjë mund të përfitojnë nga kullimi i gjakut për lehtësim dhimbjeje. Immobilizing gju me një shtrëngoj në gju, gjithashtu do të ndihmojë në minimizimin e parehati.
Kirurgjia e thyerjes Patella
Pacientët me fraktura të pambaruara (jo të ndara) ose të zhvendosur minimalisht, të cilët mund të kryejnë ngritjen e këmbës së drejtë (siç përshkruhet më sipër) zakonisht mund të trajtohen pa kirurgji. Një këmbë e gjatë ose një bllokues i gju mund të përdoret për trajtimin e këtyre llojeve të thyerjeve patellare.
Kur operacioni është i domosdoshëm, bëhet një prerje mbi pjesën e përparme të nyjeve të gjurit. Skajet e thyera të kockave rregullohen dhe mbahen në vend me disa kombinime të kunjave, vidave dhe telave.
Në disa raste, një pjesë e patellës thjesht mund të hiqet, por kjo zakonisht bëhet për fragmente të vogla të thyerjes.
Rehabilitimi pas operacionit
Pas operacionit, pacientët do të duhet të mbajnë gjurin e tyre në një pozitë të drejtë për të lejuar shërimin fillestar. Pikërisht kur gju mund të fillojnë të lëvizin varet nga forca e riparimit kirurg juaj është në gjendje për të arritur. Mocioni i butë zakonisht mund të fillojë në javët e para pas operacionit. Në situatat ku kockat mbahen fort, lëvizja e hershme e gjurit ndihmon për të arritur rezultatet më të mira pas operacionit.
Komplikimi më i zakonshëm i kirurgjisë së thyerjes së patellës është se implantet e metalit mund të jenë të dhimbshme gjatë kohës - sidomos kur gjunjëzohen. Për shkak të kësaj, nuk është e pazakontë për një procedurë të dytë për të hequr implantet metalikë. Kjo procedurë zakonisht bëhet së paku një vit pas operacionit fillestar. Komplikime të tjera të mundshme përfshijnë:
- infeksion
- Thyerje jo-shëruese
- Dështimi i fiksimit për të mbajtur fragmentet në vend
- Dhimbje në këmbë (chondromalacia)
- Arthritis gju
Një nga aspektet e rëndësishme të kirurgjisë është rivendosja e sipërfaqes së kërcit të kneecap për të parandaluar zhvillimin e artritit të përbashkët të gjurit. Për shkak të dëmtimit të kërcit të gjurit kur ndodh fraktura, ka një shans më të lartë të zhvillimit të artritit të nyjeve. Nëse arthritis kneecap bëhet i rëndë, disa njerëz në fund të fundit kanë nevojë për një zëvendësim të gjurit, ose një zëvendësim të pjesëshëm të pjesës së gjurit .
burimet:
Melvin JS dhe Mehta S. "Fractures Patellar në të rriturit" J Am Acad Orthop Surg, Vol. 19, Nr 4, prill 2011, 198-207.