Kallane është kocka në thembër e këmbës, zakonisht e njohur si kocka e thembrave. Kjo kockë ndihmon në mbështetje të këmbës dhe është e rëndësishme në lëvizjet normale të ecjes. Bashkimi në krye të calcaneus, i quajtur joint përbashkët subtotal, është përgjegjës për lejimin e këmbë të rrotullohet brenda dhe jashtë.
Thyerjet Calcaneus janë pothuajse gjithmonë rezultat i lëndimeve të rënda, me energji të lartë.
Ata zakonisht ndodhin si rezultat i rënies nga një lartësi, të tilla si bien nga një shkallë. Shkaqe të tjera të një frakture të calcaneus përfshijnë rëniet e automobilave dhe dëmtimet sportive. Kallëp gjithashtu mund të mbajë një thyerje stresi , një dëmtim i parë ndonjëherë në atletët, të tilla si vrapues në distanca të gjata.
Shenjat e thyerjes Calcaneus
Thyerjet Calcaneus shkaktojnë ënjtje dhe dhimbje në pjesën e prapme të këmbës. Shenjat e zakonshme të një frakture calcaneus përfshijnë:
- Pamundësia për të ecur
- Ënjtje e këmbës
- Bruising e këmbës
- Dhimbje e rëndë e thembrave
Shumica e thyerjeve të kalkaneut janë lëndime të mbyllura, që do të thotë se lëkura është e paprekur. Kur lëkura rreth thyerjes së calcaneus është thyer, kjo mund të përfaqësojë një thyerje të hapur , i quajtur edhe frakturë e përbërë. Një thyerje e hapur e calcaneus është një emergjencë që kërkon operacion urgjent.
Trajtimi i frakturave të Calcaneus
Mund të trajtohen me thyerje Calcaneus me një cast ose një operacioni. Nëse thyerja e calcaneus nuk është jashtë pozicionit, rekomandohet trajtimi joinvaziv.
Trajtimi jo-operativ rekomandohet gjithashtu tek pacientët që kanë qarkullim të dobët ose diabet; këta pacientë janë në rrezik veçanërisht të lartë për zhvillimin e komplikimeve nga operacioni i këmbës. Pacientët që janë duhanpirës gjithashtu kanë një rrezik shumë të madh të komplikimeve që lidhen me kirurgji për një thyerje calcaneus.
Kirurgjia duhet të shqyrtohet me kujdes në këta pacientë dhe shumë mjekë besojnë se rreziqet janë tepër të larta në duhanpirësit për të konsideruar kirurgji.
Trajtimi kirurgjik i thyerjeve calcaneus zakonisht përfshin marrjen e një prerje mbi pjesën e jashtme të këmbës dhe vendosjen e një pllake metalike dhe vida në kockën e thyer të shputës. Mjeku juaj do të përpiqet të rivendosë shtrirjen normale të eshtrave dhe të kthejë sipërfaqen e kërcit sa më afër normalisht që të jetë e mundur. Herë pas here, nëse calcaneus i thyer është dy pjesë të mëdha të eshtrave (në krahasim me shumë copa të vogla) ky operacion mund të bëhet me prerje të vogla dhe pa pllakë. Mjeku juaj mund të rekomandojë trajtimin e duhur bazuar në karakteristikat specifike të thyerjes tuaj.
Në thyerjet më të rënda të calcaneus, kocka calcaneus mund të shkrihet në kockën mbi thembër, thupra. Në këto situata, shansi i rikthimit të funksionit të përbashkët të këmbës nuk ka gjasa, dhe procedura e bashkimit mund të lejojë një këmbë të qëndrueshme për të ecur.
Të gjithë pacientët me një thyerje calcaneus duhet gjithashtu të shqyrtohen për lëndime të tjera me energji të lartë. Studimet kanë treguar se një numër i madh i pacientëve që kanë një thyerje calcaneus gjithashtu do të kenë thyerje të shtyllës së mesit (10 deri 15 për qind). Dëmtime të tjera zakonisht ndodhin tek pacientët të cilët mbajnë një thyerje calcaneus, duke përfshirë lëndimet në kokë, qafë dhe gjymtyrë të tjera.
Thyerja e thyerjeve të calcaneus mund të trajtohet me trajtim joinvaziv. Më shpesh pacientët duhet të jenë në paterica, dhe madje mund të kërkojnë një periudhë të shkurtër të imobilizimit të hedhur. Thyerja e thyerje ndonjëherë zgjat 3-6 muaj përpara se atletët të jenë në gjendje të kthehen në sport pas kësaj lëndimi.
Komplikimet e Trajtimit
Dhimbjet e Calcaneus janë zakonisht plagosje të rënda dhe shpesh çojnë në probleme të gjatë të këmbës dhe kyçin e këmbës. Komplikimet e hershme të frakturave të calcaneus janë më shpesh për shkak të ënjtjes të konsiderueshme që mund të ndodhë me këto lëndime. Ata pacientë që kanë operacione për një thyerje calcaneus mund të zhvillojnë probleme shërimi si rezultat i kësaj ënjtjeje.
Siç u përmend, pacientët me diabet, duhanpirësit dhe ata me qarkullim të dobët janë veçanërisht të prirur për të zhvilluar këtë ndërlikim.
Komplikimet e vonshme nga një thyerje calcaneus janë më shpesh për shkak të dhimbjes kronike këmbë dhe artritit. Arthritis e hindfoot është e zakonshme pasi një pacient i mban një frakturë calcaneus. Rreziku i zhvillimit të artritit si pasojë e thyerjes së calcaneusit lidhet përgjithësisht me ashpërsinë e thyerjes. Pacientët shpesh kanë probleme me dhimbjen kronike të këmbëve , vështirësi me lloje të caktuara të kepuceve, dhe dhimbje të lidhura me këmbë, vrapim dhe këmbë të zgjatur.
Periudha e rimëkëmbjes së një frakture calcaneus është një aspekt i rëndësishëm në përcaktimin se sa mirë do të kthehet një pacient në nivelin e tij të aktivitetit para lëndimit. Pacientëve do t'u kërkohet që të mbajnë peshën e këmbës për aq kohë sa tre muaj. Aspekti tjetër kritik i rëndësishëm i trajtimit është kontrolli i ënjtjes, veçanërisht në pacientët të cilët kanë operuar. Mënyrat më të mira për të kontrolluar ënjtjen përfshijnë ngritjen, imobilizimin dhe aplikimin e akullit.
burimet:
Barei DP, et al. "Frakturat e kallnes" Orthop Clin North Am Jan 2002; 33 (1): 263-85.
Juliano P, Nguyen HV "Frakturat e kallnes" Orthop Clin North Am 2001 Jan; 32 (1): 35-51.