Një prapa-titujt kontrolloni realitetin rreth opsioneve të kontrollit të peshës
Një koment i shtatorit 2016 në The New York Times bëri thirrje për një provë të dietave të ulëta të Carb-it përpara se të kryente kirurgji bariatric. Kjo ka një apel të menjëhershëm dhe sipërfaqësor ndaj atyre prej nesh të angazhuar për stilin e jetës si ilaç. Ja për mjetet juridike në kuzhinë, në vend se sallën e operacionit! Për fat të keq, megjithatë, ky koment është mashtrues. Nuk ka bazë për një argument selektiv për dietat e ulëta të karbeve; ata janë gati gati të punojnë në afat të shkurtër dhe të dështojnë me kalimin e kohës, si çdo tjetër.
Përderisa ekziston një mbulim cilësor i dietës dhe shëndetit atje, ekziston shumë që përjetëson keqkuptime dhe gabime; do të ishte e pamundur t'i prekësh të gjithë këtu. Por kjo pjesë e veçantë e New York Times është e vlefshme për të eksploruar dhe sqaruar, veçanërisht për shkak të bisedës më të madhe dhe të rëndësishme që ajo bën.
Garth Davis, MD, është një anëtar i Këshillit për Iniciativën e Vërtetë të Shëndetit dhe është i kualifikuar në mënyrë unike për të zbuluar se si autorët e këtij artikulli kanë keqpërfaqësuar rolin e kirurgjisë për humbje peshe, e cila është mjaft efektive kur zbatohet në mënyrë të drejtë. Ai praktikon humbjen e peshës mjekësore dhe kirurgjikale në Houston, ku ai është drejtor mjekësor i operacionit të humbjes së peshës në Spitalin Memorial City. Ai është gjithashtu autor i librave Proteinaholic: Pse Obsession ynë me mish po na vrasin , dhe një udhëzues i ekspertëve për kirurgji Humbje Pesha .
Dr. Davis duket nga lartësia dhe siguron një kontroll realitet rreth modeleve dietike më të besueshme dhe të lidhur vazhdimisht me kontrollin e qëndrueshëm të peshës dhe promovimin e shëndoshë gjatë gjithë jetës.
Perspektiva e kirurgut të humbjes së peshës: Garth Davis, MD
Si një kirurg i humbjes së peshës dhe specialisti që ka trajtuar mijëra pacientë mbi 15 vjet, u befasova nga mendimi i fundit i New York Times , "Para se të shpenzosh 26,000 dollarë për kirurgjinë e peshës, bëje këtë". Pjesa është e mbushur me gabime që unë do të doja të flisja.
Së pari: Autorët nënkuptojnë se humbja e peshës kirurgji nuk është efektive.
Efikasiteti i operacionit të humbjes së peshës është vërtetuar gjatë shumë viteve me studime të mëdha. Ndërsa autorët tërheqin vëmendjen për disa studime kërkimore, të gjitha ato u kryen për periudha të shkurtra kohore. Pastaj autorët përpjekje për të krahasuar kirurgji humbje peshe të ulët dieting Carb. Përsëri, ata nuk mund ta bëjnë këtë krahasim të saktë. Janë munguar studimet afatgjata për dietat e ulëta të Carb, sepse njerëzit thjesht nuk mund të rrinë me ta për shkak të efekteve anësore.
Efektet anësore afatshkurtra të dietave të ulëta të carb mund të përfshijnë kapsllëk, dobësi, marramendje, dhimbje koke, konfuzion, dhimbje barku, nervozizëm, nauze, vjellje, depresion, dëmtime njohëse dhe dhimbje muskulore.
Efektet anësore afatgjata të dietës së ulët të carb mund të përfshijnë kolesterolin e lartë, sëmundjet kardiovaskulare, gurët në veshka, humbjen e kockave, mosfunksionimin e ngrerë, kequshqyerjen dhe rritjen e rrezikut të kancerit.
Autorët tërheqin vëmendjen në një letër pas 10 pacientëve për dy javë. Studimet e tilla të vogla, dhe të bëra për një afat të shkurtër, nuk na japin të dhëna të mjaftueshme për të bërë pretendime gjithëpërfshirëse.
Duke i trajtuar njerëzit me dieta të ulëta të karbohidrateve dhe me anashkalim stomakut, rezultatet nuk mund të krahasohen.
Unë shoh 80 për qind në 85 për qind të pacientëve të mia anësore stomakut jashtë barnave të tyre diabetik pesë vjet më vonë, e cila është shumë e dobishme. Nuk ka studime pesëvjeçare mbi dietat e karbohidrateve të ulëta, sepse shumica e njerëzve thjesht nuk mund të zgjasin aq gjatë në to.
Së dyti: Autorët duket se supozojnë se pacientët që shohin kirurgët bariatric kurrë nuk kanë provuar dieting para.
Në fakt, të gjithë pacientët e praktikës sonë kanë provuar dietat e humbjes së peshës, herë të shumëfishta. Shumë prej tyre kanë dietë që nga "kampet e trasha" si fëmijë. Numri një dietë që tentojnë pacientët tanë është dieta Atkins (një qasje popullore e ulët karboni), shpesh herë të shumta, duke rezultuar në një frikë të karbohidrateve.
Askush nuk shkon në kirurgji pa dhënë një përpjekje të guximshme në dieting. Për shumë kompani sigurimi, përpjekjet preoperative në dieting janë të detyrueshme, dhe di shumë pak kirurgë që do të vepronin në një pacient që asnjëherë nuk u përpoq të humbte peshë më parë.
Së treti : Autorët zbulojnë mungesën e njohurive për mekanizmin rrënjësor që shkakton diabetin.
Ata duket se supozojnë se diabeti është thjesht një rezultat i sheqerit të lartë të gjakut , kur në fakt sheqeri i lartë është simptomë, jo shkaku i diabetit. Ulje e ulët e karbohidrateve do të bjerë sheqeri në gjak, por nuk adreson çështjen qendrore - trupi nuk është më në gjendje të përpunojë karbohidratet.
Në të vërtetë, diabeti shkaktohet nga marrja e yndyrës në qelizat e muskujve dhe të mëlçisë. Kjo pengon në masë të madhe aftësinë e trupit për të bërë receptorët e insulinës, dhe pa receptorët e insulinës, sheqeri nuk mund të hyjë në qelizë. Dieta e ulët e karbetit do të ulë sheqerin në gjak, por nuk do të rregullojë problemin themelor të rezistencës ndaj insulinës .
Së katërti: Autorët duket se sugjerojnë se dieta e ulët e karbeve ishte dieta e preferuar dhe e vetme për diabetin deri kohët e fundit.
Kjo është vetëm e rreme. Në fakt, në Universitetin Duke në 1940, Walter Kempner, MD, trajtoi me sukses diabetin me Dietën e Rajsit.
Studimet e rastësishme klinike që fillojnë në vitin 1976 tregojnë kolektivisht efikasitetin e një diete të bazuar në bimë në menaxhimin e diabetit. Dhe studimet e fundit të financuara nga Institutet Kombëtare të Shëndetit (NIH) na kanë treguar se dietat me bazë bimore janë edhe më efektive se sa planin dietik të Shoqatës Amerikane të Diabetit (ADA). Si rezultat, ADA përfshin modelet e të ngrënit me bazë bimore si një opsion për planifikimin e vakteve në rekomandimet e tyre ushqimore për njerëzit me diabet.
Në të vërtetë, çdo dietë me kalori të kufizuar do të ketë përfitime në lidhje me kontrollin e sheqerit në gjak.
Së pesti: Autorët pohojnë se dietat e ulëta të karbohidrateve kanë qenë disi të gabuara dhe duhet të kthehen.
Ideja është se dietat me karboni të ulët kanë punuar, por "karakteri i ulët i yndyrës" para kohe dhe në mënyrë të papërshtatshme, përfundoi popullaritetin e dietës së ulët të karbit. Dietat e ulëta të karbeve kanë qenë rreth e rrotull që nga vitet 1800. Ka pasur shumë libra më të shitur gjatë viteve duke i dhënë dietë të ulët karbit si grail i shenjtë. Megjithatë, dieta ka rënë vazhdimisht në favor, jo për shkak të një konspiracioni me yndyrë të ulët, por për shkak se efektet anësore e kanë mbajtur atë nga përdorimi afatgjatë.
Unë kam marrë pjesë në Shoqatën Amerikane të Mjekëve Bariatric (tani quhet OMA) takim vjetor për vite; dietat e ulëta të karbeve kanë qenë një gur themeli i terapisë për këtë organizatë. Ata kanë vazhduar ta përdorin këtë dietë, jo ta braktisin atë, pasi autorët do të besonin.
Pyetja ime është nëse dietat me karburant të ulët përdoren nga shumica e pacientëve të mi të shumta dhe përdoren nga shumica e mjekëve në një përpjekje për të trajtuar diabetin dhe obezitetin , atëherë pse ende kemi një problem kaq të madh? Natyrisht, dieta me karboni të ulët thjesht nuk funksionon si një zgjidhje afatgjatë. Ndërsa i tregoj pacientët e mi, "Nëse bëni atë që keni bërë gjithmonë, do të merrni atë që keni marrë gjithmonë".
Tregimi i një pacienti morbidly të trashë me diabet për të shkuar në një tjetër dietë të ulët carb është një formë e shaming yndyrë dhe është menaxhimi krejtësisht të papërshtatshme të kësaj sëmundjeje.
Si mund ta parandaloni dhe mbrapa më mirë diabetin e tipit 2?
Pyesni veten këtë pyetje: Cilat shoqëri në botë kanë shëndetin e përgjithshëm më të qëndrueshëm dhe normat më të ulta të diabetit? Studimi i Zonave Kombëtare të Zonave Gjeografike zbuloi disa zona në botë me shëndet të patëmetë dhe numrin më të madh të njëqindvjeçarëve për kokë banori. Dietat e këtyre komuniteteve të ndryshme ndajnë një fije shumë të zakonshme - të gjitha ato mbizotërojnë nga ushqimet e pasura me karbohidrate.
Asiatikët kanë ngrënë historikisht carbs të tilla si oriz dhe patate të ëmbla si një lëndë kryesore. Dhe ndërsa diabeti në Azi dikur nuk ekzistonte praktikisht, Kina dhe vendet e tjera aziatike tani po fillojnë të shohin rritje të shkallës së sëmundjes - jo për shkak të carbs, por për shkak të mishit që po bëhet më shumë në dietë.
Ndërsa mediat vazhdojnë të shtypin informacion të tepërt, shpesh të gabuar në dietat e ulëta të karbeve, lexuesit reagojnë me një frikë të fortë nga carbs. Kjo frikë çon në një konsum të lartë të produkteve të mishit. Kjo rritje e konsumit të mishit është problematike, pasi ajo mund të kontribuojë në hipertensionin dhe sëmundjet e zemrës duke rritur rrezikun e kancerit.
Unë pajtohem me autorët se ne mund të eliminojmë nevojën për kirurgji në disa njerëz përmes dietës, por kjo dietë duhet të jetë shumë e lartë në fruta, perime, bishtajore dhe kokrra të plota. Sugjerimi im për pacientët që kanë të bëjnë me obezitetin dhe diabetin është të hani kryesisht ushqime të plota, dietë me bazë bimore dhe të ushtroni. Ata duhet të braktisin dietat e rrëzimit dhe të përqëndrohen në ushqimet e bollshme të bimëve që kanë mbajtur shumë shoqëri që jetojnë jetë të shëndetshme dhe pa sëmundje.
Nëse obeziteti ose diabeti i tipit 2 është i rëndë, operacioni është një mjet jashtëzakonisht efektiv. Asnjë dietë nuk ka asnjë lidhje me efikasitetin e provuar të kirurgjisë, dhe në këtë epokë moderne, operacioni është një mundësi shumë e sigurt. Kjo është thënë, mjet duhet të përdoret për të ndryshuar në një mënyrë jetese të shëndetshme, dhe jo si një fund në vetvete.