Çfarë duhet të presësh me kirurgjinë për një tendosje të Akilit?
Një thyerje e tendinit të Akilit është një dëmtim traumatik që shkakton dhimbje të papritur mbrapa kyçit të këmbës. Pacientët mund të dëgjojnë një pop ose një të parakohshme, dhe pothuajse gjithmonë do të thonë se ndjehen sikur të kenë qenë nisur në thembër (edhe pse askush nuk i ka nisur). Pacientët kanë vështirësi duke treguar këmbët e tyre në rënie, dhe zakonisht kanë ënjtje dhe bruises që shpejt zhvillohet rreth tendinit.
Lotët e tendinit të Akilit zakonisht ndodhin në atletët e rinj të luftës së fundjavës së mesme. Ndërsa ndonjëherë ndodhin në atletë të rinj, ose individë të moshuar, këto janë më të zakonshme tek meshkujt në vitet '30 dhe '40. Në mënyrë tipike kjo ndodh gjatë një marrje basketboll ose lojë futbolli, dhe më shpesh nuk kishte simptoma të problemeve të Akilit para lëndimit. Kur ndodh një lot, dhimbja është e papritur dhe e rëndë. Ecja mund të jetë e vështirë dhe kthimi në atletikë është jashtë diskutimit.
Mundësitë e Trajtimit për Tendon Achilles
Ka disa mundësi për trajtimin e tendinit të Akilit . Nuk është domosdoshmërisht një trajtim më i mirë, vetëm një alternativë më e mirë për secilin individ. Prandaj, duhet të diskutoni pro dhe kundrat e opsioneve të ndryshme të trajtimit për një tendoni të Akilit të shqyer me mjekun tuaj. Trajtimet shkojnë nga jo kirurgjikale në kirurgji të menjëhershme. Në varësi të një numri faktorësh, kirurgu juaj ortopedik mund t'ju ndihmojë të përcaktoni trajtimin më të përshtatshëm.
Disa nga faktorët që kirurgu juaj mund të përdorë për të përcaktuar trajtimin e zgjedhur përfshijnë:
- Mosha e pacientit
- Niveli i aktivitetit
- Historia e duhanpirjes (duhanpirësi ka shanse më të larta të komplikimeve kirurgjikale)
- Kushtet mjekësore (diabetikët mund të kenë probleme shëruese kirurgjikale)
- Preferencën e kirurgut
Kirurgjia për Akute Tendon Tears Achilles
Kirurgjia për një hapje akute të tendinit të Akilit është dukshëm e drejtpërdrejtë.
Skajet e tendinit të shqyer janë të ekspozuara kirurgjikale dhe sutures përdoren për të lidhur skajet së bashku. Sutures përdorur për të lidhin së bashku skajet tendon shqyer janë të trasha dhe të fortë, dhe janë të endura në Akil si sipër dhe nën lot.
Ndërsa konceptet e kirurgjisë janë të drejtpërdrejta, ekzekutimi është më kompleks. Kujdes duhet të merret për të siguruar që tendini të riparohen me tensionin e duhur - jo shumë të ngushtë ose shumë të lirshëm. Duhet të kujdeset për lëkurën, pasi trajtimi i tepruar i indeve të buta mund të shkaktojë probleme të rënda duke përfshirë infeksionin dhe nekrozën e lëkurës . Nervat janë të vendosura vetëm pranë tendinit dhe duhet të mbrohen për të parandaluar dëmtimin e nervit.
Nëse vendoset kirurgji, zakonisht kryhet brenda disa ditësh ose javëve të lëndimit. Ideja është të kryejë riparimin para se të formohet indi i mbresë , gjë që do ta bënte riparimin më të vështirë. Disa kirurgë mund të rekomandojnë vonimin e operacionit disa ditë pas lëndimit fillestar për të lejuar që ënjtja të zhduket përpara se të vazhdojë me riparimin.
Kirurgjia Për Tears Kronike Achilles Tendon
Lotët kronike të tendinit të Akilit mund të jenë më të komplikuara për t'u riparuar. Një tendencë që ka grisur dhe tërhequr (tërhequr prapa) në këmbë do të mbresë në pozicionin e shkurtuar me kalimin e kohës.
Rivendosja e gjatësisë normale të tendinit zakonisht nuk është një çështje kur operacioni kryhet brenda pak javësh pas lëndimit. Megjithatë, kur ka pasur një vonesë prej muajsh ose më gjatë, trajtimi mund të jetë më i komplikuar.
Disa procedura mund të përdoren për të shtuar gjatësinë e një lotari kronike të Akilit. Një procedurë e turbullt përdor indet e palosur poshtë nga viçi për të shtuar gjatësinë e tendinit të Akilit. Tendon transferimet nga tendons tjera të kyçin e këmbës mund të kryhet gjithashtu për të ndihmuar në rivendosjen e funksionit të Akilit. Rezultatet e kirurgjisë në një situatë kronike janë rrallë aq të mira sa një riparim akut. Megjithatë, në disa pacientë, këto procedura mund të ndihmojnë në rikthimin e funksionit të një Akili kronik të dëmtuar.
Komplikimet kirurgjikale
Ka disa komplikime të vërejtura me kirurgjinë e Akilit që janë shqetësuese:
- Komplikimet e plagëve: Komplikimet më të zakonshme janë problemet me shërimin e lëkurës. Këto probleme mund të ndodhin me këdo, por janë veçanërisht të zakonshme dhe problematike në diabetikët dhe duhanpirësit.
- Infeksioni: Infeksionet janë gjithashtu problematike, dhe shpesh shkaku i komplikimeve të shërimit të plagëve.
- Lëndimi nervor: Një nerv i rëndësishëm që siguron ndjesinë për një pjesë të këmbës është pranë tendinit të Akilit. Plagosja në këtë nervore mund të shkaktojë mpirje në këmbë.
- Re-Tear: Trajtimi i tendinit të Akilit nuk është një garanci, dhe tendini i riparuar mund të shqyehet.
Parandalimi i këtyre komplikimeve mund të ndodhë me menaxhimin e kujdesshëm të shërimit postoperativ. Kirurgu juaj do t'ju japë udhëzime specifike për mbrojtjen dhe menaxhimin e plagës tuaj kirurgjikale. Duke ndjekur me kujdes këto udhëzime, mund të ndihmoni për të ulur mundësinë e zhvillimit të disa prej këtyre komplikimeve potencialisht serioze.
Rehabilitimi pas operacionit:
Ka shumë protokolle për rehabilitimin e operacioneve pas një operacioni të tendosjes së Akilit. Shumica e kirurgëve përdorin disa mbrojtje duke përfshirë çizmet në këmbë ose shinat, por gjithashtu fillojnë lëvizjen e hershme. Studimet kanë treguar se mocioni mund të fillojë menjëherë pas operacionit, por mbrojtja është e nevojshme gjatë ecjes. Në pacientët me rrezik më të lartë për komplikime, imobilizimi me një hedhje mund të vazhdojë për disa javë ose më gjatë.
Në përgjithësi, shumica e pacientëve kthehen në këmbë në 4-6 javë, forcimi pas rreth 8 javëve, dhe ushtrimi në 3 muaj. Shumica e pacientëve që janë atletë nuk kthehen në sportin e tyre për rreth 6 muaj, dhe shumë prej tyre mund të kërkojnë më shumë kohë për t'u shëruar plotësisht nga kirurgjia e Akilit .
Një Fjalë Nga
Kirurgjia është një opsion për trajtimin e një tendosje të Akilit. Ndërsa trajtimi nonsurgical ka treguar disa rezultate të mira, shumica e individëve atletikë do të zgjedhin të kenë trajtim kirurgjik për një tendencë të shqyer të Akilit. Trajtimi kirurgjik në vetvete është relativisht i drejtpërdrejtë, por procesi i rimëkëmbjes kërkon një minimum prej 6 muajsh për njerëzit që të kthehen në aktivitet të plotë dhe nuk është e pazakontë për kthimin e plotë në nivelin e aktivitetit para lindjes për të marrë vitin. Komplikimet e kirurgjisë, duke përfshirë infeksionin dhe problemet e shërimit të plagës, mund të ndodhin, por me vëmendje të kujdesshme ndaj menaxhimit postoperativ të këtyre lëndimeve, mundësia e këtyre ndërlikimeve është e vogël.
burimet:
Reddy SS, et al. "Trajtimi Kirurgjik për Sëmundjet Kronike dhe Çrregullimet e Tendonit të Akilit" J Am Acad Orthop Surg Janar 2009; 17: 3-14.
Chiodo CP, et al. "Diagnoza dhe Trajtimi i Dhimbjes Akute të Tendonit të Akilit" J Am Acad Orthop Surg August 2010; 18: 503-513.