Sëmundja e përbashkët e lidhur me Fibromyalgia
Fibromyalgia është një gjendje kronike e dhimbjeve që përfshin dhimbje dhe dhimbje muskulo-skeletore të përhapura - kryesisht nga muskujt , tendons dhe ind lidhës. Nganjëherë quhet reumatizëm muskulor ose sindrom reumatik. Ndryshe nga disa lloje të artritit dhe gjendjeve reumatike , fibromyalgia nuk shoqërohet me dëmtim të përbashkët ose deformim të përbashkët.
Diagnoza e fibromialgjisë mund të përfshijë një ekzaminim fizik për pikat e tenderit. Që nga testet laboratorike rutinë nuk zbulojnë fibromyalgia, pikat e tenderit kanë qenë pjesë e procesit të diagnostikimit. Cilat janë pikat e tenderit?
Diagnostikimi i Fibromyalgisë
Sipas kritereve diagnostikuese për fibromialgji (bazuar në Kolegjin Amerikan të Rheumatologjisë Kriteret Diagnostike për Rheumatologji 1990), një pacient duhet të ketë:
- dhimbje e përhapur në të katër katërtat e trupit për të paktën 3 muaj
- të paktën 11 nga 18 pikat specifike të tenderit
Pikat e tenderit janë vende specifike në trup (18 pika specifike në 9 vende dypalëshe) të cilat janë jashtëzakonisht të ndjeshme ndaj prekjes (difterit digjital) pas ekzaminimit nga një mjek. 9 vendet e muskujve dypalësh janë:
- Rajoni i ulët i qafës: (zona e qafës së përparme) në aspektin anterior të hapësirës midis proceseve tërthore të C5-C7.
- Bërryla e dytë: (zona e gjoksit të përparëm) në kryqëzimet e dyta të kushtohondrës.
- Oksid: (prapa qafës) në futjet e muskujve subokapsiv.
- Muskujt e trapezit : (zona e shpatullave) në mes të pikës së kufirit të sipërm.
- Muskujt Supraspinatus: (sipërfaqja e shpatullave) mbi kufirin mesatar të shpinë skapulare.
- Epicondyle anësore: (zona bërryl) 2 cm distale në epicondyle anësore.
- Gluteal: (fund i pasmë) në kuadratin e sipërm të jashtëm të mollave.
- Trochanter i Madh: (hip i pasmë) posterior ndaj rëndësisë më të madhe trochanterike.
- Gju: (zona e gju) në pads mesatare yndyrë afërsisht në vijën e përbashkët.
Me diapazonin dixhital, pacientit është pyetur nëse palpacioni është i dhimbshëm. Përgjigja "po" nga pacienti është përgjigja e vetme që konsiderohet pozitive. Përveç aparatit dixhital, provimi i pikave të tenderit mund të kryhet me dolorimetri (një instrument që përdoret për të matur tolerancën e dhimbjes).
Megjithatë, në vitin 2010, Kolegji Amerikan i Reumatologjisë propozoi kritere të azhurnuara për diagnostikimin e fibromialgjisë. Kriteret e përditësuara paraprake sugjerojnë që provimi i pikave të tenderit të eliminohet në favor të një kombinimi të WPI (indeksi i gjërë i dhimbjes) dhe SS (shkalla e ashpërsisë së simptomave). Ka pasur probleme të qenësishme me pikat e tenderit duke qenë fokusi i diagnostifikimit të fibromialgjisë. Në fakt, ajo kërkon aftësi për të kryer ekzaminimin e pikave të tenderit siç duhet. Gjithashtu, një ekzaminim i pikave të tenderit nuk ishte i dobishëm për vlerësimin e suksesit të trajtimit. Disa doktorë shmangën provimin e pikave të tenderit dhe i kushtonin më shumë vëmendje simptomave të tjera (p.sh., problemet e gjumit, harresa, mjegulltësia mendore dhe zvogëlimi i funksionit fizik të aktiviteteve të përditshme). Rezultatet e studimit zbuluan se kriteret e azhurnuara ishin në gjendje të identifikonin 88% të pacientëve të fibromialgjisë që plotësuan kriteret më të vjetra të Kolegjit Amerikan të Reumatologjisë për diagnostikimin e fibromialgjisë.
- Quiz: A mund të keni fibromialgji?
Pikat e Tenderit dhe Pikat e Tërheqjes - A Janë Të Njëjta?
Pikat e tenderit dhe pikat e shkaktimit janë dy terma që shpesh përdoren në mënyrë të ndërsjellë - por a janë sinonim? Pikat e shkyçjes në mënyrë tipike janë nyje të dukshme në bende të tendosur (fibra të tensionuara muskulore) të cilat lidhen me një model të dhimbjes së referuar. Nga ana tjetër, pikat e tenderit janë fushat e butësisë që ndodhin në lidhje me muskujt, lidhjet e muskujve në tendë, bursa, ose pad jastëk. Pikat e tenderit janë karakteristike të përhapura kur lidhen me fibromialgji. Pikat e shkyçjes zakonisht janë në një model të kufizuar dhe zakonisht shoqërohen me sindromin e dhimbjes së myofascialit .
Është e mundur që të dyja të ndodhin së bashku.
burimet:
Kolegji Amerikan i Rheumatologjisë Kriteret paraprake diagnostike për Fibromyalgia dhe Matja e Sëmundjes Sintetike. Wolfe F. et al. Arthritis Care dhe Hulumtime. Maj 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromyalgia. Si të kryeni ekzaminimin e pikës së tenderit. Faqe 740. Kelley's Textbook of Reumatology. Edicioni i nëntë. Elsevier. Qasja në 11/27/2015.
Fibromyalgia, Joseph J. Biundo, MD. Doracaku i Merck, shkurt 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
Pikët e tenderit të fibromyalgjisë. Përdorni ato për të humbur ato? Një përmbledhje e shkurtër e polemikave. Harth dhe Nielson. Gazeta e reumatologjisë.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Pikat e nxitjes dhe pikat e tenderit: një dhe njëjtë? A ndihmon trajtimi i injektimit? Borg-Stein J. et al. Klinikat e Sëmundjeve Reumatike të Amerikës së Veriut. Maj 1996.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801