Teknikat e Raportit të Histopatologjisë dhe Parashikuesit Prognostiik
Histopatologjia është ekzaminimi i indeve nga trupi nën një mikroskop për të gjetur shenjat dhe karakteristikat e sëmundjes. Histologjia është studimi i indeve, dhe patologjia është studimi i sëmundjes.
Kështu marrë së bashku histopathology fjalë për fjalë do të thotë studimi i indeve që lidhet me sëmundjen. Një raport histopatologjik përshkruan indin që është dërguar për shqyrtim dhe tiparet e asaj që kanceri duket si nën mikroskop .
Një raport histopatologjik nganjëherë quhet një raport biopsi ose një raport patologjik.
Raporti Histopatologjik
Mjeku specialist që bën ekzaminimin nën mikroskop quhet Patolog. Indeksi që studiohet vjen nga një biopsi ose një procedurë kirurgjike, ku një mostër e indit të dyshuar përzgjidhet dhe dërgohet në laborator. Pastaj përpunohet dhe pritet në shtresa shumë të hollë (të quajtura seksione), të ngjyrosura dhe të ekzaminuara nën mikroskopë për të karakterizuar detajet e qelizave në inde. Për disa sëmundje, kirurg mund të marrë një mostër të indeve të interpretuara shumë shpejt përmes përdorimit të seksioneve të ngrira. Seksione të ngrira ose feta përdoren me masë në limfoma, megjithatë, për shkak të problemeve në interpretim dhe marrje të mostrave. Në limfomat, nyjet limfatike janë indet e shqyrtuara më së shpeshti në histopatologji. Për shumë lloje të kancerit të gjakut, një biopsi e palcës së eshtrave mund të kërkohet gjithashtu për një diagnozë përfundimtare.
Komponentët e Raportit
Raportet histopatologjike mbi mostrat e kancerit kirurgjik po bëhen gjithnjë e më komplekse. Ato mund të përfshijnë:
- Pamja mikroskopike e indeve të përfshira
- Njollat e veçanta
- Teknika molekulare
- Teste të tjera
Teknikat molekulare i referohen aftësisë për të analizuar qelizat dhe indet në nivel molekular, i cili është në nivelin e proteinave, receptorëve dhe gjeneve që përcaktojnë këto gjëra.
Interpretimi i Raportit
Shumë nga gjetjet nga ekzaminimi i tillë i indeve janë të lidhura me prognozën. Treguesit prognostiikë mund të përfshijnë klasën e tumorit dhe shkallën e përhapjes dhe nëse kanceri është hequr ose jo me një diferencë të qelizave të shëndetshme që e rrethojnë, ose nëse ka prova, kanceri është përhapur përtej asaj që është hequr.
Sistemet e klasifikimit ndryshojnë në varësi të llojit të kancerit që vlerësohet, por në përgjithësi qelizat shënohen bazuar në atë se si ato janë të parregullta nën mikroskop, me tumoret e klasës së 1 që duken më normale dhe tumoret e klasës 4 që pasqyrojnë më shumë anomali. Një tumor i shkallës së lartë, atëherë, është përgjithësisht në të cilin qelizat kanë më shumë anomali. Vlerësimi nuk është i njëjtë me skenë. Staging ka të bëjë më shumë me ku kanceri gjendet në trup dhe sa është përhapur.
Përshkrimet molekulare dhe teknikat e tjera të marrjes së mostrave
Përveç histopatologjisë, teknikat e tjera mund të përdoren për të vlerësuar praninë e kancerit në indet, duke përfshirë citologjinë e aspirimit të gjilpërë gjilpërë dhe disa nga këto teknika mund të përdoren më gjerësisht në mjediset e kujdesit shëndetësor në mbarë botën. Leukemitë dhe limfomat diagnostikohen duke përdorur një kombinim të paraqitjes së tyre - si duken qelizat (morfologjinë), shënuesit e tyre ose proteinat sipërfaqësore që mund të zbulohen duke përdorur testet e antitrupave (imunofenotipit), enzimat e tyre që mund të mundësojnë reaksione të caktuara kimike (cytochemistry) dhe ndryshimet e tyre kromozomale (karyotype).
Shpesh herë në limfomat dhe kanceret e tjera , një teknikë e quajtur imunohistokimi përdoret për të ndihmuar në vlerësimin e llojit të tumorit, prognozës dhe trajtimit. Imunohistokimi përfshin përdorimin e antitrupave për t'u ngjitur në etiketat e veçanta ose shënuesit në pjesën e jashtme të qelizave të kancerit.
Këta markerë që mbajnë antitrupa shpesh kanë "CD" në emër të tyre, që qëndron për grupin e diferencimit. Për shembull, CD23 dhe CD5 janë etiketa mikroskopike që, nëse janë të pranishme në qelizat e kancerit, mund të mbështesin nocionin se leuçemia limfocitike kronike (CLL) / limfoma e vogël limfocitike (SLL) është një diagnozë e mundshme. Këto shënues të njëjtë janë gjithashtu të pranishëm në malignancies të tjera, megjithatë, kështu që mjekët përdorin një lloj procesi të eliminimit bazuar në informacionin në dispozicion dhe atë që dihet për malignancies të ndryshme dhe markers tyre "tipike" CD.
Një tjetër shembull i një CD shënues është CD20, i cili është i pranishëm në disa limfoma por mungon në të tjerët. Limfoma e qelizave B të shpërndara, ose DLBCL, është një limfomë shumë e zakonshme që lidhet me markerin CD20.
Për një mostër të caktuar të qelizave të leukemisë ose limfomës, shënuesit mund të testohen duke përdorur një panel të tërë të antitrupave që përmbahen shënuesve të ndryshëm, me kontrolle pozitive dhe negative, të ndërtuara.
Studimet molekulare dhe kromozomike mund të bëhen për të parë rirregullimet e gjeneve dhe ndryshimet specifike të kromozomeve. Ndonjëherë gjenet e futur ose fshirë janë të lidhura me informacionin rreth prognozës. Për shembull, në leukeminë kronike limfocitike, ose CLL, një pjesë specifike e një kromozomi është humbur, dhe shpesh herë humbur së bashku me të është një gjen që ndihmon në heqjen e kancerit. Fshirja 17p gjendet në rreth 3 deri 10 përqind të njerëzve me CLL, në përgjithësi. 17p fshirja CLL është një formë e CLL që është më e vështirë për t'u trajtuar; njerëzit me CLP të fshirjes 17p kanë tendencë të jenë të vështirë për t'u trajtuar me kimioterapinë konvencionale.
burimet:
Ho C, Rodig SJ. Shenjat imunohistokemike në malignance limfoide: Korrelatet e proteinave të ndryshimeve molekulare. Seminare në Patologjinë Diagnostike . 2015. 32 (5): 381-91.
Raportimi Histopatologjik: Udhëzime për Kancerin Kirurgjik. Nga Derek C Allen. Springer Science & Business Media, 29 Qershor 2013.
> Taylor J, Xiao W dhe Abdel-Wahab O. Diagnoza dhe klasifikimi i malignancave hematologjike në bazë të gjenetikës. Gjak . 2017 korrik 27; 130 (4): 410-423.