Qendrat primare të infarktit janë spitalet që janë certifikuar nga Komisioni i Përbashkët, i cili është një organizatë që akrediton programet e kujdesit shëndetësor në Shtetet e Bashkuara. Komisioni i Përbashkët filloi të vërtetonte qendrat e kujdesit primar të infarktit në dhjetor të vitit 2003.
Kriteret e qendrës fillestare
Qendrat fillore të goditjes duhet të përmbushin kritere të caktuara në mënyrë që të bëhen formalisht të aprovuara dhe të certifikuara nga ky përcaktim.
Disa nga këto kërkesa përfshijnë:
- Të ketë një njësi të caktuar të goditjes për monitorimin e vazhdueshëm të pacientit.
- Demonstrimi i pajtueshmërisë me udhëzimet e vendosura klinike për goditje në tru.
- Sigurimi i njohurive të duhura të departamentit të emergjencave të stafit për protokollet e goditjes.
- Vendosja e një procedure për pranimin dhe transferimin e pacientëve me goditje në tru.
- Mbledhja dhe raportimi i të dhënave të standardizuara në lidhje me rezultatet e goditjes.
Qendrat e goditjeve sigurojnë kujdes metodik dhe të organizuar të goditjes
Qëllimi i përbashkët i secilës qendër të goditjes është që të transportojë, të vlerësojë, të diagnostikojë dhe të mjekojë çdo pacient pacientë brenda tre orëve nga fillimi i simptomave të tyre. Administrimi i trajtimit të duhur të goditjes kërkon një ekip mjekësor të kualifikuar dhe me përvojë.
Trajtimet e goditjes përfshijnë administrimin e holluesve të fuqishëm të gjakut të tilla si IV TPA dhe trombolizë intra-arteriale. Këto ilaçe duhet të administrohen brenda një afati të shkurtër kohe pas fillimit të simptomave të goditjes, ose përndryshe ato shkaktojnë komplikacione të rënda dhe ndoshta fatale.
Disa nga detyrat kryesore të një qendre fillore të goditjes duhet të jenë në gjendje të arrijnë gjatë kësaj dritareje tre orëshe përfshijnë:
- Transportoni pacientin në spital
- Kryeni një vlerësim të plotë nga një mjek - shpesh një neurolog
- Merrni dhe lexoni, një hetim CT të trurit
- Vizatoni gjakun, analizoni dhe raportoni rezultatet
- Jepni trajtim të përshtatshëm
Menaxhimi i goditjeve nga specialistët e goditjes
Shumica e qendrave të pashpërthyera me një njësi funksionale të goditjes kanë neurologë ose neurologë vaskularë (neurologë që specializohen në goditje në tru) në staf dhe shumë shpesh ato janë në dispozicion brenda shtëpisë, gjatë gjithë kohës. Këta mjekë funksionojnë nën moton "koha është truri". Prandaj, ato janë shumë të shpejta, por shumë të sakta, në njohjen e goditjeve jashtëzakonisht të rrezikshme. Kur kjo ndodh, këta mjekë janë të trajnuar për të koordinuar operacionet emergjente dhe për të organizuar transferime të shpejta në njësinë e kujdesit intensiv ose në një spital më të specializuar.
Njohja e përshtatshme dhe menaxhimi i komplikacioneve të traktit
Mjekët dhe infermierët që janë pjesë e një qendre të trurit janë të trajnuar për të njohur ndërlikimet mjekësore që mund të lindin në dikë që ka pësuar një goditje. Kjo është shumë e rëndësishme, pasi pacientët me goditje shpesh përkeqësohen shpejt brenda orëve të para ose ditëve pas goditjes. Në fakt, edhe goditjet më të lehta kanë një rrezik 10% të konvertimit në ato më të mëdha në 48 orët e para.
Disa nga ndërlikimet që janë të zakonshme pas një goditjeje përfshijnë:
- Një goditje e re, ose një zgjerim
- Fluksi, sidomos kur trajtohet me t-PA
- konfiskimet
- Ënjtje e trurit
- Komplikime mjekësore të tilla si pneumonia dhe infeksione të tjera
Stafi ndihmës i familjarizuar me nevojat e pacientëve me trakt
Një përparësi e rëndësishme e qendrave të infarktit është lidhja e tyre me punonjësit socialë dhe anëtarët tjerë të stafit ndihmës të cilët janë të njohur me nevojat afatshkurtra dhe afatgjata të pacientëve me goditje në tru. Këta profesionistë të trajnuar shpesh japin ndihmë të madhe në zgjidhjen e problemeve që kanë të bëjnë me sigurimin shëndetësor , në marrjen e takimeve ambulatore me mjekët e stroke, psikologët ose terapistët profesionistë dhe në zgjedhjen e programeve më të mira të rehabilitimit në stroke, për të maksimizuar shërimin dhe komoditetin pas një goditje.
Rezultatet e qendrës së goditjes fillestare
Sipas një analize të të dhënave të publikuara nga Journal of the American Heart Association, pacientët që marrin trajtim me goditje në qendrat kryesore të infarktit, kanë më shumë gjasa të marrin trajtim me T-PA sesa pacientët të cilët nuk janë trajtuar në Qendrat Fillestare të Stroke.
Një tjetër mostër i pacientit i cili ka studiuar mbi 120,000 pacientë të cilët janë pranuar dhe trajtuar për infarkti është botuar në Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. Pacientët përfshinin pacientë me infarkt, të cilët u pranuan në qendrat kryesore të infarktit dhe pacientët të cilët u pranuan në spitale të cilat nuk ishin përcaktuar si qendra kryesore të infarktit.
Autorët e studimit vunë në dukje se pacientët me goditje në tru që u trajtuan në qendrat primare të infarktit ishin më pak të ngjarë të kishin komplikime në spital dhe më shumë të ngjarë të kishin rezultate më të mira në shkarkimin nga spitali.
Trajtimi i goditjes në horizont
Një mënyrë edhe më e re për të marrë pacientë me infarkt të sëmurë të trajtuar më shpejt qëndron në një qendër trajtimi të goditjeve që quhet Njësia e goditjes së celularit. Me vetëm disa në botë dhe dy në Shtetet e Bashkuara, njësitë e goditjes së celularit funksionojnë ashtu siç nënkupton emri, duke filluar vlerësimin e goditjes dhe nganjëherë edhe trajtimin, në rrugën drejt spitalit, duke kursyer kohë të çmuar.
> Burimet:
> Komisionet e Përbashkëta të Qendrës Fillestare të Strokitës përdorin më shumë rt-PA në Mostër Shtatzënë Shtetërore, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Journal of American Heart Association , 2013 Mar 26; : e000071
> Shkalla e ngjarjeve të padëshiruara dhe rezultateve në mesin e pacientëve me stroke të pranuara në qendrat e traktit primar. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi A, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, 2016 Gusht; 25 (8): 1960-5
Redaktuar nga Heidi Moawad MD