Ndërsa përdhes mund të duket mjaft e vetëkuptueshme në bazë të pamjes së vetme, një mjek shpesh do të dëshirojë të kryejë teste për të konfirmuar diagnozën dhe për të përjashtuar shkaqet e tjera. Si një sëmundje e karakterizuar nga depozitimi i kristaleve të acidit urik në nyje, mjeku mund të kërkojë dëshmi për këtë duke nxjerrë lëngun e përbashkët me një gjilpërë për t'u ekzaminuar nën mikroskop.
Në disa raste, një diagnozë mundet duke krahasuar simptomat me një sërë testesh laboratorike dhe / ose të imazhit.
Provimi fizik
Në shumë raste, një diagnozë e përdhes mund të bëhet bazuar në një rishikim të simptomave dhe historisë mjekësore. Përveç një provimi fizik, mjeku juaj do të dëshirojë të ketë një përshkrim të sulmit (duke përfshirë atë se si ka filluar dhe sa gjatë ka zgjatur) dhe të shqyrtojë çdo faktor rreziku që mund të ketë kontribuar në sulm.
Disa simptoma të tregimit mund të jenë të mjaftueshme për të bërë diagnozën, të tilla si:
- Një sulm mono-arthritic (që do të thotë vetëm një bashkim është prekur)
- Dhimbje akute në lidhjen e parë metatarsale-phalangeal të gishtit të madh
- Inflamacion ekstrem i përbashkët dhe skuqje gjatë një dite
- Duke pasur më shumë se një sulm në të njëjtin nyje
Përderisa kjo mund të jetë gjithçka që doktori juaj duhet të hartojë një plan trajtimi , dëshmi shtesë mund të kërkojnë nëse ky është sulmi juaj i parë ose nëse simptomat e përsëritura janë bërë të rënda.
Labs dhe Testet
Standardi i artë për të bërë një diagnozë përdhes është nxjerrja e lëngjeve synoviale nga një nyje dhe kërkimi i provave të kristaleve të acidit urik (të quajtura kristale urati monosodium) nën një mikroskop. Lëngu Synovial është një substancë e trashë, me ngjyrë të lehta që lidhë nyjet dhe lubrifikon hapësirën midis nyjeve.
Procedura, e njohur si analiza e lëngjeve synoviale , fillon me një injeksion të një anastezik lokal për të mpirë lidhjen. Pas disa minutash, mjeku do të futë një gjilpërë në hapësirën e përbashkët për të nxjerrë një mostër të lëngjeve, e cila pastaj do të dërgohet në laborator për analiza.
Përveç kërkimit të kristaleve urat monosodium, laboratori do të kontrollojë nivelet e larta të acidit urik, si dhe dëshmi të tofusit , kokrrizave të ngurtësuara të acidit urik të gjetur në sëmundjen e fazës së mëvonshme.
Ndër testet e tjera laboratorike që mund të porositen:
- Një test gjaku i acidit urik mund të kryhet për të kontrolluar nivelet e acidit mbi 6.8 miligram për decilitër (edhe pse njerëzit me nivele të ulëta mund të kenë edhe përdhes).
- Ure dhe testet e gjakut të kreatininës gjithashtu mund të kryhen për të parë nëse funksioni i veshkave është dëmtuar si rezultat i hyperuricemia (acid urinik i tepruar).
- Një urinale mund të përdoret për të kontrolluar nivelet e acidit urik në urinën tuaj dhe për të vlerësuar rrezikun e gurëve të veshkave.
Testet e imazhit
Për të ndihmuar me diagnozën, mjeku mund të urdhërojë teste të imazhit për të vlerësuar karakteristikat e një nyje të fryrë ose për të kontrolluar për cistat e eshtrave subchondral që tregojnë për artritin. Opsionet e testimit të imazhit përfshijnë X-ray, tomografi kompjuterike (CT) , imazhe rezonancë magnetike (MRI) , dhe ultratinguj.
Çdo test ka përfitimet dhe kufizimet e tij:
- X-rrezet mund të zbulojnë erozionin e eshtrave dhe kërcit por janë me të vërtetë të dobishme vetëm pas një viti të sëmundjes së pakontrolluar.
- Skanimet e CT dhe MRI mund të ndihmojnë në identifikimin e inflamacionit, erozionit të kockave dhe dëmtimit të kërcit, por sipas një studimi të botuar në Radiologjia Evropiane mund të jetë më pak në gjendje të zbulojë sëmundjet e hershme.
- Ultratinguj janë të dobishëm pasi ato janë të lëvizshme, janë në dispozicion dhe nuk kërkojnë rrezatim jonizues. Ata gjithashtu mund të zbulojnë prova të hershme të depozitave kristale, akumulimin e lëngjeve dhe zgjerimin e hapësirës së përbashkët. Nga ana tjetër, ata nuk janë në gjendje të përfytyrojnë strukturat më të thella të një të përbashkët.
Në praktikë, ultratinguj zakonisht përdoren nëse sapo keni filluar të përjetoni simptoma ose sulme të përsëritura. Testet e tjera të imazhit mund të porositen bazuar në historinë e simptomave ose në ashpërsinë e gjendjes tuaj.
Diagnoza diferenciale
Ndërsa simptomat e përdhes mund të duken definitive nga pamja e vetme, ka dy kushte të tjera që mjekët do të shohin në atë që kanë karakteristika shumë të ngjashme: pseudogout dhe artriti septik .
Për të dalluar, mjeku do të shikojë katër gjëra: analiza e lëngjeve synoviale (për të kontrolluar dëshminë e kristalizimit), numërimin e gjakut të bardhë (për të kontrolluar infeksionin), një kulturë të njollës gram të lëngjeve synoviale (për të kontrolluar bakteret) dhe vendndodhjen e dhimbjes suaj të përbashkët.
përdhes
Përdhes do të ketë disa karakteristika fizike dhe diagnostikuese që e ndajnë atë nga sëmundjet e tjera, përkatësisht:
- Analizat Synovial Fluid: Kristal në formë gjilpërë
- Numri i qelizave të bardha të gjakut: nën 50,000
- Kultura e njollave Gram: negative (nuk do të thotë asnjë infeksion)
- Vendndodhja: kryesisht gishti i madh, këmbët e mesit, gju dhe gjymtyrët e poshtme (me përfshirjen e duarve, bërrylit, dorës ose gishtërinjve në sëmundjen e fazës së mëvonshme)
pseudogout
Pseudogout është një gjendje ku kristalet e kalciumit (jo kristalet e urates monosodium) zhvillohen në hapësirën e përbashkët. Sëmundja mund të diferencohet nga përdhes në këto mënyra:
- Analiza e lëngjeve Synovial: kristale në formë romboide
- Numri i qelizave të bardha të gjakut: nën 50,000
- Kultura e njollave Gram: negative
- Vendndodhja: zakonisht gju, dore, ose gishtin e madh
Arthritis septik
Arthritis septik, i njohur edhe si artriti infektiv, dhe zakonisht shkaktohet nga një infeksion bakterial dhe mund të jetë fatale nëse nuk trajtohet. Ai ndryshon nga përdhes në mënyrat e mëposhtme karakteristike:
- Analizë Synovial Fluid: nuk ka kristale
- Numri i qelizave të bardha të gjakut: mbi 50,000
- Kultura e njollave të grurit: pozitive (duke konfirmuar një infeksion bakterial)
- Vendndodhja: kryesisht gju
> Burimet:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. "Imazhi diagnostik i përdhes: krahasimi i rezolutës me rezolucion të lartë kundrejt X-ray konvencionale". Eur Radiol. 2008: 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "2015 Kriteret e klasifikimit të forcës Një Kolegj Amerikan i Reumatologjisë / Lidhjes Evropiane kundër Reumatizmit Iniciativa Bashkëpunuese e." Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.