Tophi janë agregate të kristaleve monohidrat urate të natriumit të cilat depozitohen në dhe rreth nyjeve të njerëzve me përdhes. Ekzistojnë tri faza të përdhes: asimptomatik (pa simptoma) hyperuricemia , ndërhyrja e intervalit (episode të artritit të acidit të acidit të shkruar me periudha asimptomatike), dhe artriti kronik i përdhes. Është gjatë fazës së tretë, artritit kronik të gjirit, kur shfaqen zakonisht tophi.
Tophi mund të dyshohet që në fazën akute të artritit të përhershëm.
Kur Formulari Tophi
Gjatë fazës kronike të artritit të gjirit, nuk ka periudha pa dhimbje. Korniza kohore midis një sulmi fillestar përdhes për fazën e artritit të kulluar me toke të dukshme ndryshon në studimet e pacientëve të trajtuar të përdhes. Rezultatet e studimit (Hench, P. et al.) Zbuluan se koha mesatare nga sulmet fillestare përdhes deri në fillimin e artritit kronik ose zhvillimi i tophit të dukshëm ishte 11.6 vjet. Në një studim që përfshin më shumë se 1.100 pacientë të përdhes primare, ata që nuk kishin tofe kishin nivel urati në serum prej 10.3 +/- 1.3 miligram / decilitër. Ata me formim të gjërë të tophi kishin nivele urati të serumit prej 11.0 +/- 2.0 miligram / decilter.
Pse Formulari Tophi
Shkalla e formimit të tophi korrespondon me ashpërsinë dhe kohëzgjatjen e hyperuricemia. Përdhes topshak ndodh për shkak të paaftësisë së trupit për të eliminuar uratën sa më shpejt që prodhohet.
Si grumbullohet ura e tepërt, mund të formohen depozita kristalizuese.
Ndërsa niveli i uratit të serumit është faktori kryesor që lidhet me formimin e tofës, mund të ketë faktorë të tjerë kontribues, duke përfshirë: moshën e hershme të fillimit të përdhes, periudha të gjata të përdhes aktive, por jo të trajtuara, një mesatare prej katër sulmeve të përdhes në vit dhe gjymtyrët e sipërme dhe përfshirje poliartikulare .
Zhvillimi i hershëm i tophi-në njerëz që kanë pasur përdhes për më pak se 10 vjet-ndodh në rreth 15 për qind të njerëzve. Zhdoganimi i kreatininës është një faktor i pavarur që ka qenë i lidhur me formimin e hershëm të topi.
Ku Formulari Tophi
Tophi mund të depozitohet në kërc, membranat sinoviale, tendons dhe indet e buta. Ndërsa tophi mund të gjendet kudo në trup, është më e zakonshme në gishtat, kyçet e dorës, veshët, gjunjët, bursa e olecranon dhe pikat e presionit (p.sh., aspekti ulnar i parakrahit, tendoni i Akilit). Në ind lidhës, tophi mund të gjendet në piramidat renale, valvulat e zemrës dhe sklerae.
Karakteristikat e Tophit
Tophi janë tipikisht pa dhimbje, megjithatë inflamacion akut mund të zhvillohet rreth tyre. Mund të ketë shkatërrime të nyjeve dhe mund të ndodhë deformimi sidomos i duarve dhe i këmbëve. Lëkura që shtrihet mbi një tofë mund të bëhet e tendosur dhe përfundimisht ulcerate. Një substancë e bardhë ose e zezë, e përbërë nga kristale urate, mund të përjashtohet nga tofu i ulceruar. Tophi mund të zbulohet me ultrasonografi, MRI dhe CT. Imazhet më të hollësishme të tophi vijnë nga CT scan.
Cilësia e jetës
Hulumtuesit e konsideruan ndikimin e tophi dhe frekuencën e sulmeve acute përdhes për cilësinë e jetës së lidhur me shëndetin.
Studimi ( Health and Quality of Life Outcomes 2012) përfshinte 620 pacientë me përdhes të vetë-raportuar, prej të cilëve 12,3 për qind kishin tophi. Kishte një rënie të cilësisë së jetës lidhur me shëndetin, e lidhur me praninë e tophi dhe fishekzjarreve përdhes.
Një Fjalë Nga
Niveli i uratit të serumit është faktori kryesor që shoqërohet me formimin e tofit. Disa njerëz që përjetojnë sulme të përdhes, nuk i kushtojnë vëmendje gjatë fazës së simptomave në mes të sulmeve. Por, është e rëndësishme që të monitorohen rregullisht nivelet e acidit urik. Është e rëndësishme për të trajtuar përdhes dhe të përpiqen për të menaxhuar atë siç duhet, jo thjesht kur simptomat janë të dukshme.
Prania e tophi shoqërohet me rënie të cilësisë së jetës. Duhet të jetë qëllimi juaj që të përpiqeni të parandaloni tofe duke menaxhuar hyperuricemia dhe përdhes siç duhet.
> Burimet:
> Dalbeth, Nicola, et al. Reduktimi i kreatininës është shoqëruar me zhvillimin e hershëm të Tophisë nënlëkurore në njerëzit me dhembje. Çrregullime të muskuloskeletit të BMC. 21 dhjetor 2013.
> Hench, P. Diagnoza e artritit të përdhes dhe të artritit. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP et al. Tophi dhe flares e shpeshtë përdhes janë të lidhura me dëmtimin e cilësisë së jetës, produktivitetit dhe rritjes së përdorimit të resurseve të kujdesit shëndetësor: Rezultatet nga një anketim i tërthortë. Shëndeti dhe cilësia e rezultateve të jetës. 22 shtator 2012.
> Primer mbi Sëmundjet Reumatike. Fondacioni Arthritis. Thirteenh Edition. Faqe 243.
> Libri i Kelley për Rheumatologji. Elsevier Saunders. Edicioni i nëntë. Vëllimi II. P.1558-1560.