Trajtimi i përdhes

Menaxhimi i simptomave dhe shkaktarët themelor

Përdhes është një formë e artritit të shkaktuar nga ngritja dhe kristalizimi i acidit urik në një të përbashkët. Në varësi të ashpërsisë së një sulmi, trajtimi mund të përfshijë barna anti-inflamatore over-the-counter (OTC) për të lehtësuar dhimbjen, si dhe modifikimet e sjelljes (siç janë kufizimet e dietës dhe alkoolit) për të zvogëluar frekuencën e sulmeve. Sulmet kronike mund të kërkojnë medikamente me recetë për të ndihmuar në uljen e niveleve të acidit urik në gjak.

Faqja mjeteve juridike dhe mënyrën e jetesës

Simptomat e përdhes janë shkaktuar nga akumulimi i tepruar i acidit urik , një gjendje e njohur si hyperuricemia . Me kalimin e kohës, ndërtimi mund të çojë në formimin e kristaleve të acidit urik në dhe rreth një të përbashkët, duke shkaktuar periudha të rënda dhe të zgjatura të dhimbjes dhe inflamacionit.

Si i tillë, trajtimi i përdhes do të përqendrohet në dy gjëra: zvogëlimi i acidit urik dhe dhimbja për përshpejtimin e përdhes. Ka një numër të trajtimeve në shtëpi dhe përshtatjet e jetesës që mund të ndihmojnë.

Menaxhimi i dhimbjes

Një sulm përdhes zakonisht zgjat nga tre në 10 ditë. Dhimbja gjatë pjesës së hershme të sulmit (zakonisht 36 orët e para) zakonisht do të jetë më e keqja.

Në mesin e opsioneve të trajtimit në shtëpi:

• Paketimi i akullit ose paketimi i ftohtë mund të ofrojë lehtësim të mjaftueshëm të një sulmi të butë. Sigurohuni që të përfundoni paketën e akullit në një peshqir të hollë dhe të aplikoni në të përbashkët për vetëm 15 deri 20 minuta për të parandaluar ngrirjen. Ju mund ta bëni këtë disa herë në ditë.

• Qëndroni të përbashkët. Meqë gishti i madh është më i prekur, ngre këmbën për të lehtësuar presionin e drejtpërdrejtë. Mbajeni këmbët tuaja sa më shumë që të jetë e mundur, dhe nëse keni nevojë të lëvizni, përdorni një kallam.

Ndërhyrjet dietike

Një nga shkaqet kryesore të hyperuricemia është ushqimet që hamë. Disa përmbajnë nivele të larta të një komponimi organik të njohur si purina , i cili, kur është thyer, konvertohet në acid urik.

Të tjerë përmbajnë substanca që pengojnë sekretimin e acidit urik nga veshkat.

Ndërsa nuk ka dëshmi se ndërhyrjet dietike mund të zvogëlojnë ose ashpërsinë ose kohëzgjatjen e një sulmi, ju duhet të bëni një përpjekje për të shmangur përkeqësimin e gjendjes tuaj.

Për këtë qëllim, ju duhet të:

• Ndalo pirjen e alkoolit të çdo lloji, sidomos të birrës.
• Shmangni ushqimet me purinë të lartë .
• Shmangni pije fruktoze-ëmbël që dëmtojnë sekretimin e acidit urik.
• Pini shumë ujë për të holluar përqendrimin e acidit urik në gjakun tuaj.

Medikamente mbi-Counter (OTC)

Barnat e OTC zakonisht përdoren gjatë një sulmi të butë për të moderuar për të lehtësuar dhimbjen dhe inflamacionin e përbashkët. Ndër opsionet:

• Drogat anti-inflamatore nonsteroidal (NSAIDs), të tilla si Aleve (naproxen) dhe Advil (ibuprofen), punojnë duke bllokuar enzimin COX në një mënyrë që është edhe analgjezik (lehtësimin e dhimbjeve) dhe anti-inflamator.
• Tylenol (acetaminophen) mund të përdoret në raste të butë. Ndërsa nuk ka vetitë anti-inflamatore të NSAIDs, ajo është shumë e ndikuar në ilaçin analgjezik.
• Përgatitjet aktuale të kapsaicinës , të bëra nga një përbërje kimike e gjetur në specat e specit, janë treguar të ofrojnë lehtësim modest të simptomave të përdhes. Ata janë në dispozicion krem, kremra, dhe patchs transdermal dhe janë të gatshme në dispozicion mbi counter.

recetat

Droga me recetë shpesh përdoret nëse ndërhyrjet dietike dhe jetësore nuk japin lehtësim dhe / ose ka dëshmi për rritjen e dëmtimit të përbashkët. Medikamentet me recetë që përdoren për të trajtuar përdhes mund të ndahen gjerësisht në dy lloje: anti-inflamator dhe zvogëlimin e acidit urik.

Droga anti-inflamatore

Medikamentet anti-inflamatore me recetë të përdorura zakonisht për të trajtuar përdhes ose janë të përshkruara në baza të vazhdueshme ose përdoren kur janë të nevojshme për të lehtësuar simptomat akute. Ndër opsionet:

• Kolhicina është një ilaç oral anti-inflamator që përdoret për të trajtuar përdhes kronik. Drogës funksionon duke bllokuar enzimat inflamatore të shkaktuara nga formimi i kristaleve të acidit urik. Colchicine mund të përdoret më vete, por është më i zakonshëm i përshkruar së bashku me një droge të zvogëlimit të acidit urik si probenecid. Efektet anësore përfshijnë diarre, vjellje dhe dhimbje barku.

• Kortikosteroidet , të marra me gojë ose me injeksion në një të përbashkët, ofrojnë lehtësim afatshkurtër të simptomave akute. Drogës punon duke e zbutur sistemin imunitar në tërësi dhe, si i tillë, nuk mund të përdoret si një formë e terapisë në vazhdim. Trajtimi oral (zakonisht me prednisone të drogës) mund të përshkruhet gjatë pesë ditëve. Injeksione kortikosteroide zakonisht përdoren kur ka dëshmi të artritit dhe erozionit të përbashkët. Përdorimi i tepruar mund të çojë në shtimin e peshës, bruises të lehtë, osteoporozën, problemet e syve, presionin e lartë të gjakut dhe rritjen e rrezikut të infeksionit.
• Qutenza (capsaicin) 8,0 për qind patch mund të sigurojë lehtësim të moderuar dhimbje gjatë një sulmi akute. Efektet anësore përfshijnë reaksionet në vend të aplikimit, duke përfshirë djegien, kruajtjen, skuqjen, ënjtjen dhe skuqjen e butë.

Urin e acidit-reduktimin e drogave

Nëse ndërhyrjet e tjera nuk arrijnë të zvogëlojnë nivelet e acidit urik, mjekët shpesh do të kthehen në ilaçe që mund ta ulin hiperproduktin e acidit urik ose të rrisin izolimin e acidit urik nga trupi.

Aktualisht janë pesë barna të miratuara nga Administrata amerikane e Ushqimit dhe Barnave për këto qëllime:

• Probenecidi është një ilaç me gojë që merret çdo ditë për të ndihmuar veshkat tuaja të eliminojnë acidin urik. Ndërsa efektive në zvogëlimin e simptomave, shpesh mund të duhet kohë para se të përdoret aktualisht droga. Në disa raste, sulmet mund të rriten gjatë gjashtë deri 12 muajve të parë derisa trupi përshtatet në trajtim.
  
  Efektet anësore përfshijnë gurët në veshka , të përzier, skuqje, shqetësim në stomak dhe dhimbje koke. Një tabletë bashkë-formuluar i quajtur ColBenemid është gjithashtu në dispozicion që kombinon probenecid me colchicine.

• Uloric (febuxostat) është një frenues xanthine oxidase gojor (XOI) i cili redukton prodhimin e trupit të acidit urik. Të marra çdo ditë, Uloric mund të zvogëlojë ashpërsinë dhe frekuencën e sulmeve. Flakërimet janë të zakonshme kur fillojnë trajtimin e parë. Edhe nëse ato ndodhin, duhet të vazhdoni të merrni medikamentet siç është përshkruar.
  
  Efektet anësore të zakonshme përfshijnë nauze, dhimbje të përbashkët dhe dhimbje të muskujve. Mos e merrni Uloric nese jeni duke perdorur azatioprine (perdoret per te trajtuar artritin reumatoid) ose merkaptopurin (perdoret per trajtimin e limfomes, semundjes se Crohn ose kolit ulceroz).
  
• Zyloprim (allopurinol) është një tjetër ilaç XOI me gojë. Ashtu si në Uloric, simptoma mund të shfaqen gjatë trajtimit të hershëm. Për ta parandaluar këtë, droga shpesh përshkruhet në doza më të ulëta dhe pastaj gradualisht rritet.
  
  Efektet anësore janë shumë më pak të gjera se sa droga të tjera reduktuese të acidit urik dhe mund të përfshijnë lëkura dhe mërzitjen e stomakut. Problemet e stomakut zakonisht shkojnë larg si trupi juaj përshtatet me ilaçet.
  
• Zurampic ( lesinurad ) është një ilaç me gojë që rrit efektet e XOIs kur një XOI vetëm është e mjaftueshme. Ajo mund të merret së bashku me Uloric ose Zyloprim por duhet të përdoret me kujdes sepse mund të rrisë rrezikun tuaj kardiovaskular. Ju gjithashtu do të duhet të qëndroni të hidratuar mirë për të parandaluar gurët në veshka.
  
  Efektet anësore mund të përfshijnë një dhimbje koke, ethe të butë, dhimbje të muskujve, dhimbje të përbashkët dhe refluks acid. Lesinurad është gjithashtu në dispozicion me allopurinol në një tabletë të bashkë-formuluar të quajtur Duzallo.
  
• Krystexxa (pegloticase) është një ilaç më i ri biologjik i dhënë nga infuzion intravenoz në venë dhe përdoret vetëm kur trajtimet e tjera kanë dështuar. Krystexxa punon duke konvertuar acidin urik në një substancë që quhet allantoin, e cila lehtë mund të dëbohet nga trupi. Ajo administrohet çdo dy javë në një klinikë dhe prandaj është e rezervuar vetëm për rastet më të rënda.
  
  Efektet anësore të zakonshme përfshijnë shpërthimet afatshkurtra, të përzier, bruising, dhimbje të fytit, kapsllëk, dhimbje gjoksi dhe vjellje. Në raste të rralla, mund të ndodhë një reaksion serioz alergjik.

Drogë të tjera plotësuese mund të përdoren në trajtimin e përdhes, duke përfshirë Cozaar (losartan), një ilaç antihipertensiv dhe Tricor (fenofibrate), një ilaç për uljen e lipideve. Të dyja mund të ndihmojnë në uljen e niveleve të acidit urinar në serum.

> Burimet:

> Anaud, P. dhe Bley, K. "Kapsaicina aktuale për menaxhimin e dhimbjes: potenciali terapeutik dhe mekanizmat e veprimit të kapsinacionit të ri të përqendrimit të lartë 8% patch". Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.

> Hanier, B; Matheson, E. dhe Wilke, T. "Diagnoza, trajtimi dhe parandalimi i përdhes." Unë jam mjek i familjes. 2014; 90 (12): 831-836.

> Richette, P. dhe Barden, T. "Përdhes". Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.