Përdhes është një formë e artritit që prek më shumë se tre milionë amerikanë çdo vit. Gjithashtu i njohur si artriti i përhershëm, sëmundja shkaktohet nga formimi i kristaleve të acidit urik në një nyje (zakonisht shputë e madhe), duke shkaktuar dhimbje të forta, skuqje dhe butësi. Ndërsa faktorë të caktuar, si gjenetika ose çrregullimet e veshkës, mund të ju predispozitojnë për përdhes, dietë, alkool dhe obeziteti gjithashtu mund të kontribuojnë.
Trajtimi mund të përfshijë barna kundër drogës (OTC) dhe recetë për të lehtësuar dhimbjen dhe për të zvogëluar nivelet e acidit urik. Ju mund të minimizoni më tej frekuencën e sulmeve duke humbur peshën, duke ushtruar rregullisht dhe duke shmangur ushqimet e shkaktuara.
simptomat
Simptomat e përdhes kanë tendencë të jenë progresive dhe do të përkeqësohen me kalimin e kohës nëse nuk trajtohen. Ashpërsia dhe përsëritja e simptomave janë kryesisht të lidhura me fazën e sëmundjes.
Përdhes asimptomatik është periudha para sulmit tuaj të parë. Është gjatë kësaj kohe që ngritja e vazhdueshme e acidit urik në gjak do të shkaktojë uratë (një kripë që rrjedh nga acidi urik) për të lidhur dhe formuar kristale. Ndërsa ju nuk do të përjetoni asnjë simptomë në këtë fazë, akumulimi gradual i kristaleve pothuajse në mënyrë të pashmangshme do të udhëheqë një sulm.
Përdhes të përhershëm akute është faza kur do të filloni të përjetoni sulme që zgjasin diku nga tre deri në 10 ditë. Sulmet (që zakonisht ndikojnë në gishtin e madh, por edhe në gjunjë, kyçin e këmbës, thembra, këmbët, bërryl, dore dhe gishta) do të shkaktojnë dhimbje të papritur dhe të skajshme të shoqëruar me ënjtje, ngurtësi, skuqje, lodhje dhe ndonjëherë ethe të butë.
Përdhuna kronike tofake është një fazë e avancuar e sëmundjes në të cilën kristalet e urates konsolidohen në grurë të thekur, të quajtur tophi . Formimi i këtyre masave të mineralizuara mund të përkeqësojë në mënyrë progresive indet e kockave dhe kërcit dhe të çojë në artriti kronik dhe deformim të përbashkët .
Komplikimet e përdhes të patrajtuara përfshijnë gurët në veshka dhe përkeqësimin e funksionit të veshkave .
shkaqet
Disa kushte mjekësore mund të rrisin rrezikun e përdhes , ose sepse ato dëmtojnë funksionin e veshkave (duke lejuar akumulimin e acidit urik) ose shkakton inflamacion kronik (të cilin disa shkencëtarë besojnë se nxisin prodhimin e acidit urik). Shembujt përfshijnë sëmundjen kronike të veshkave (CKD) , dështimin e zemrës congestive (CHF) , diabetin dhe artriti psoriatik .
Në mënyrë të ngjashme, gjenetika mund të luajë një rol. Një shembull i tillë është një mutacion gjenetik i gjenit SLC2A9 ose SLC22A12 që ndihmon në rregullimin e sasisë së acidit urik që prodhohet nga trupi dhe sa është dëbuar. Çrregullime të tjera trashëgimore përfshijnë sëmundjen e veshkave policistike (PKD) dhe sëmundjen Fabry.
Disa faktorë rreziku të jetesës mund të ndikojnë si në zhvillimin ashtu edhe në progresin e sëmundjes. Ato përfshijnë:
- Trashje , e cila është e lidhur me funksionin e zvogëluar të veshkave
- Ushqime të pasura me purina , një përbërje e gjetur në ushqime të caktuara që formojnë acid urik
- Pije të lartë fruktoze dhe pije alkoolike që pengojnë funksionin e veshkave
Disa ilaçe kanë një efekt diuretik që mund të rrisë përqendrimin e acidit urik në gjak, duke përfshirë ciklosporin , Lasix (furosemid) , aspirinë e ulët doze dhe niacin (vitamina B3).
diagnozë
Përdhunimi zakonisht diagnostikohet në bazë të testeve laboratorike dhe provimeve fizike.
Testet e imazhit mund të përdoren gjithashtu për të mbështetur diagnozën dhe / ose për të vlerësuar karakteristikat e dëmtimit të përbashkët.
Standardi i artë i diagnozës është analiza e lëngjeve synoviale në të cilën lëngjet e përbashkëta janë nxjerrë me një gjilpërë dhe shiringë dhe janë ekzaminuar nën një mikroskop për provën e kristaleve të uratit. Mjete të tjera diagnostikuese përfshijnë testet e funksionit të veshkave dhe një analizë urine për të ndihmuar në vlerësimin e rrezikut për gurët në veshka.
Mund të përdoren teste të ndryshme të imazhit për të vlerësuar se sa një dëmtim është dëmtuar. Midis tyre:
- Ultratinguj janë metoda e preferuar e testimit pasi ato mund të zbulojnë dëmtime të hershme të përbashkët.
- X-rrezet mund të zbulojnë erozion të përbashkët, por jo në fazat e hershme.
- Imazhet e rezonancës magnetike (MRI) dhe skanimet e tomografisë kompjuterike (CT) mund të ofrojnë dëshmi më të qartë të dëmtimit, por gjithashtu kanë kufizimet e tyre në sëmundjet e hershme.
trajtim
Qasja në trajtimin e përdhes është e trefishtë: për të menaxhuar dhimbjen dhe inflamacionin, për të reduktuar nivelet e acidit urik në gjak dhe për të kufizuar marrjen e ushqimit ose medikamenteve që promovojnë prodhimin e acidit urik.
Dhimbja përdhes shpesh mund të trajtohet me pushim dhe një paketë akulli për të zvogëluar ënjtjen e lokalizuar. Droga anti-inflamatore (NSAIDs) jo-steroidal OTC si Advil (ibuprofen) ose Aleve (naproxen) gjithashtu mund të ndihmojnë.
Raste të rënda ose të përsëritura mund të përfitojnë nga efektet reduktuese të infeksioneve të kortikosteroideve (të dorëzuara ose me pilulë ose injeksion në një të përbashkët) ose një droge me gojë të quajtur Colcyrs (colchicine) që bllokon enzimat inflamatore të lëshuara nga acidi urik.
Nëse dietat dhe ndërhyrjet e tjera nuk arrijnë të sigurojnë lehtësim, mund të përshkruhen barna të reduktimit të acidit urik-acidik si Uloric (febuxostat) ose Zyloprim (allopurinol) . Efektet anësore përfshijnë mërzitjen e stomakut, nauze, dhimbje të përbashkët dhe dhimbje të muskujve.
Krystexxa (pegloticase), një ilaç më i ri biologjik i dhënë nga infuzion intravenoz, zakonisht rezervohet për njerëzit në të cilët të tjerë të gjitha trajtimet e tjera përdhes kanë dështuar.
Përballja
Ndërsa përdhes mund të kontrollohet në një masë të madhe me ilaçe dhe pushim, ka një numër të strategjive të vetë-kujdesit që mund të ktheheni për të trajtuar ose zvogëluar përsëritjen e sulmeve akute. Ato përfshijnë:
- Shmangia e ushqimeve me purine të lartë, siç janë mëlçia, mishi i mishit, midhjet, ton, proshutat dhe birra
- Rritja e konsumit tuaj të frutave, perimeve, kokrrave të kokës dhe qumështit me yndyrë të ulët
- Pirja e tetë deri në 16 gota uji në ditë për të ndihmuar në pastrimin e acidit urik përmes urinimit dhe për të holluar përqendrimet në gjak
- Marrja e një plani të strukturuar humbje peshe nëse jeni mbipeshë ose i trashë
- Ngritja e këmbës gjatë një sulmi akut dhe kremëzimi në mënyrë të sigurt
- Përdorimi i një kallami ose pajisjes lëvizëse për të mbajtur presion nga këmbët
- Përdorimi i teknikave të relaksimit për të menaxhuar më mirë dhimbjen
Nëse simptomat tuaja nuk përmirësohen pas 48 orësh ose zgjasin më shumë se një javë, thirrni mjekun tuaj që të planifikojë një takim. Në disa raste, medikamentet mund të kenë nevojë të ndryshohen ose të rregullohen nëse nuk japin lehtësim.
> Burimet:
> Hanier, B; Matheson, E. dhe Wilke, T. "Diagnoza, trajtimi dhe parandalimi i përdhes." Unë jam mjek i familjes. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. dhe Barden, T. "Përdhes". Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C .; Choi, H. et al. "Ushqime të pasura me purine dhe sulme të përsëritura të përdhes." Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-1453. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.