Përmbledhje
Tani ekzistojnë disa opsione për trajtimin e obezitetit. Këto përfshijnë dieta dhe ndryshimet e jetesës, barërat e humbjes së peshës , dhe pajisjet dhe procedurat që shkojnë nga kirurgjia e plotë bariatric në pajisje më të reja, minimale invazive.
Në verën e vitit 2016, US Food and Drug Administration (FDA) aprovoi pajisjen për humbje peshe të quajtur AspireAssist, e tregtuar nga Aspire Bariatrics.
Çfarë është AspireAssist?
AspireAssist është një pajisje humbje peshe e miratuar për trajtimin e obezitetit në të rriturit të cilët janë të paktën 22 vjeç dhe që kanë një indeks të masës trupore (BMI) prej 35 deri 55. Pajisja bën të mundur që përdoruesit të kullojnë një pjesë të përmbajtja e tyre e stomakut përmes tubit të stomakut (i njohur si tubi gastrostomik) në një tualet pas çdo vakt.
Pajisja AspireAsist është e destinuar për përdorim afatgjatë në të rriturit e kualifikuar të cilët nuk kanë qenë në gjendje të arrijnë humbjen e duhur të peshës përmes metodave nonsurgical si ndryshimet në stilin e jetës dhe medikamente për humbjen e peshës.
Si punon
Siç u përmend më lart, AspireAssist përdor një tub të vendosur përmes një hapjeje në stomak, duke lejuar kullimin e pjesshëm të përmbajtjes së stomakut pas një vakt. Në një studim pilot nga Sullivan dhe kolegët, kjo u gjet të rezultojë në një reduktim në sasinë totale të kalorive të absorbuar me rreth 30 për qind.
Pajisja AspireAssist përmban një tub gastrostomik, siç është shënuar më sipër, si dhe një valvul port, një pajisje e jashtme që përmban një lidhës, një rezervuar uji dhe një tub kullimi me një pirg.
Rreth 20 deri në 30 minuta pas një vakt përdoruesi i pajisjes AspireAssist lidh tubin gastrostomik në pajisjen e jashtme dhe hap valvulën e portit, duke lejuar përmbajtjen e stomakut të hidhet në një tualet me anë të forcës së gravitetit.
Është e rëndësishme të theksohet se ushqimi duhet të ishte përtypur tërësisht gjatë vakteve të mëparshme, në mënyrë që ajo të përshtatet përmes tubit të kullimit, i cili është vetëm 6 milimetra në diametër.
Sapo mbaron kullimi, përdoruesi i AspireAssist duhet të lajë tubin dhe stomakun me ujë të pastër dhe të pijshëm nga rezervuari i ujit që vjen me pajisjen.
I gjithë procesi vlerësohet të zgjasë rreth 5 deri në 10 minuta.
Nëse jeni përdorues i kësaj pajisjeje, mbani në mend se do të jetë e nevojshme të mbani takime të vazhdueshme me mjekun tuaj, pasi lidhësi duhet të zëvendësohet pas 115 cikleve (rreth 5 deri 6 javë).
Është gjithashtu e nevojshme në këto vizita përcjellëse për të konfirmuar se pajisja AspireAssist po punon si duhet. Gjatësia e tubit gjithashtu mund të duhet të rregullohet ndërsa humbni peshë. Mjeku juaj do të vazhdojë të ofrojë këshillim për dietën dhe stilin e jetesës në secilën vizitë përcjellëse.
kosto
Sipas Letrës Mjekësore të Drogës dhe Terapisë, bazuar në informacionin e prodhuesit, shpenzimet e kombinuara të procedurës fillestare plus vitin e parë të ndjekjes së parashikimit pritet të jenë nga $ 8,000 në $ 13,000.
efikasitet
Në një abstrakt të publikuar në një shtojcë të revistës Gastroenterology , hulumtuesit për gjyqin PATHWAY zbuluan se ata pacientë që ishin caktuar për trajtim me AspireAssist plus këshillim jetësor për rreth një vit arritën një humbje peshe gjithsej 31.5 përqind të peshës së tepërt, krahasuar me vetëm 9.8 për qind e peshës së tepërt të humbur në grupin që i ishte caktuar vetëm këshillimit të jetesës.
Rezultatet e mëtejshme nga studimet afatgjata nuk janë në dispozicion, prandaj është e vështirë të përcaktohet se cilat do të jenë efektet afatgjata në humbjen e peshës dhe cilësinë e jetës me AspireAssist.
Efektet anësore
Në studimin PATHWAY të përmendur më sipër, të paktën 5 për qind e pacientëve kishin efekte anësore të lidhura me pajisjen AspireAssist.
Efektet anësore të raportuara përfshijnë dhimbje abdominale, vjellje dhe / ose vjellje, ndryshime në zakonet e zorrëve, dhe inflamacion ose acarim rreth zonës së tubit gastrostomik. Efekte të tjera anësore që janë vërejtur përfshijnë infeksion, gjakderdhje dhe / ose shkarkim rreth hapjes në stomak.
Shumica e këtyre efekteve anësore duket të zgjidhen brenda 30 ditëve.
Në 4 nga 111 pacientët e trajtuar me AspireAssist në sprovën PATHWAY, pajisja u shoqërua me ngjarje serioze të padëshiruara, të tilla si nevoja për zëvendësimin e tubit gastrostomik, infeksionit abdominal dhe ulçerimit.
Veçanërisht, në rishikimin e pajisjes, Letra Mjekësore mbi Drogat dhe Terapeutikun përfundoi: "Pajisja AspireAssist është më pak invazive se kirurgjia bariatrike për trajtimin e obezitetit dhe mund të jetë efektive për disa pacientë, por të dhënat e disponueshme janë të kufizuara dhe lista e kundërindikacioneve është i gjerë. "
Opsionet e Tjera të Pajisjes për Humbje Peshe
Një pajisje tjetër e miratuar nga FDA, e njohur si Sistemi Rechargeable Maestro , punon duke synuar rrugën e nervave midis trurit dhe stomakut që ushtron kontroll mbi ndjenjat e urisë dhe plotësisë . Ai përbëhet nga një gjenerator impuls elektrik i cili është i rikarikueshëm, së bashku me kabllo tela dhe elektroda. Këto janë implantuar kirurgjikale në bark. Ajo pastaj dërgon impulse elektrike në nervin vagus, i cili ndihmon në rregullimin e zbrazjes së stomakut dhe dërgon sinjale në tru që stomaku është ndjenjë e zbrazët ose e plotë.
Sipas EnteroMedics Inc., kompania që e bën pajisjen, blloqet e Sistemit të Rechargeable Maestro sinjalizojnë se nervi vagus zakonisht do të dërgonte në tru, duke zvogëluar ndjenjat e urisë dhe duke i bërë pacientët të ndihen të plota më herët se ata ndryshe.
Më 28 korrik 2015, FDA njoftoi miratimin e një pajisjeje tjetër për trajtimin e obezitetit: pajisja e përkohshme e tullumbacëve e njohur si ReShape Integrated Dual Balloon System (ReShape Dual Balloon.
Ashtu si pajisja AspireAssist, Balloon Dual Shape gjithashtu kërkon një procedurë endoskopike për të vendosur pajisjen, e cila futet në stomak përmes gojës dhe ezofagut. Siç është vërejtur nga FDA, "Pajisja nuk ndryshon ose ndryshon anatomi natyrore të stomakut" dhe pacientët inkurajohen të "ndjekin një dietë mbikëqyrëse mjekësore dhe planin e stërvitjes për të shtuar përpjekjet e tyre të humbjes së peshës" gjatë përdorimit të pajisjes. Kjo ndihmon për të siguruar që pacientët janë në gjendje të mbajnë humbjen e tyre të peshës sapo pajisja të hiqet.
Pajisja është menduar të jetë e përkohshme dhe, sipas FDA, duhet të hiqet gjashtë muaj pasi të jetë futur së pari.
Mendohet se Balloon Dyfishtë ReShape punon duke marrë hapësirë në stomak, gjë që mund të shkaktojë ndjenja të plotësisë, por mund të ketë mekanizma të tjerë në punë që nuk janë kuptuar ende.
Opsionet kirurgjikale për humbje peshe
Opsione më invazive dhe tradicionale kirurgjikale zakonisht bien nën kategorinë e kirurgjisë bariatric dhe mund të përfshijnë, ndër të tjera, kirurgji bajpas stomakut, banding gastrike (band brez), dhe gastrectomy mëngë (mushkë stomakut).
Për të qenë kandidat për kirurgji bariatric, një person duhet të ketë një BMI 40 ose më të madh, ose BMI 35 ose më i madh në një person i cili ka kushte të tjera mjekësore (të njohura si "gjendje komorbide") të shkaktuara nga obeziteti. .
Kirurgjia më e popullarizuar e humbjes së peshës rezulton të jetë procedura e mëngës së stomakut, ose gastrektomi mushkë. Në fakt, kryesisht për shkak të efektshmërisë dhe sigurisë së tij krahasuar me procedurat e tjera, sipas Burimit të Kirurgjisë Bariatric, procedura e mishit të stomakut tani duket të jetë parakalimi i anashkalimit stomakut si procedura e re "standardi i arit".
Operacioni gastrectomy mëngë ka për qëllim të mundësojë pacientët për të reduktuar futje të ushqimit, duke shkaktuar humbje peshe. Në këtë procedurë, rreth 60 për qind e stomakut hiqet (zakonisht laparoskopikisht ), kështu që pjesa e mbetur e stomakut merr formën e tubit ose mëngës.
Për shkak se stomaku është më i vogël pas operacionit, pacienti i mëngës së stomakut do të ndjehet më i plotë më i shpejtë dhe me më pak ushqim. Për këto arsye, procedura e mëngës së stomakut njihet si një lloj "kufizues" i kirurgjisë bariatric.
Si të diskutoni me mjekun tuaj
Nëse keni obezitet dhe ndjeni se keni provuar tashmë disa mundësi mjekësore, si dhe ndryshime në dietë dhe mënyra jetese, dhe këto nuk kanë funksionuar për ju, diskutoni mundësitë e mëtejshme me mjekun tuaj. Është e rëndësishme që të vendosni shumë mendime dhe konsiderata në çdo vendim për të vazhduar me kirurgji zgjedhore, veçanërisht një operacion ose procedurë humbje peshe.
Mjeku juaj mund të diskutojë me ju se cilat mundësi mund të jenë një zgjedhje e mirë për ju si një individ, duke pasur parasysh BMI tuaj të veçantë dhe çdo sëmundje kronike që mund të keni. Në këtë diskutim, ju mund të peshoni të mirat dhe të këqijat e çdo kirurgjie apo procedure të mundshme humbje peshe.
Është gjithashtu shumë e rëndësishme të jeni të sigurtë që diskutoni dhe jeni të vetëdijshëm për efektet anësore të ndonjë procedure, kirurgjie ose pajisjeje që po shqyrtoni, pasi që secili opsion vjen me të paktën disa efekte anësore, disa prej të cilave mund të jenë serioze.
Nga ana tjetër, nëse jeni një kandidat i mirë për një operacion ose procedurë të veçantë të humbjes së peshës dhe jeni i informuar dhe i përgatitur për të përcjellë me ekipin tuaj mjekësor ose kirurgjik në intervale të planifikuara rregullisht pas procedurës, mund të ketë një numër përfitimesh shëndetësore, duke përfshirë trajtimin e diabetit dhe presionit të lartë të gjakut, si dhe reduktimin e rrezikut të sëmundjeve të zemrës.
burimet:
AspireAssist-një pajisje e re për humbjen e peshës. Med Lett Drugs Ther. 2016; 58: 109-110.
Durkin M. Duke peshuar mundësitë për kirurgji bariatric. ACP Internist 2016; 36 (1): 1.
Njoftimi për FDA. FDA miraton pajisjen jo-kirurgjikale të përkohshme me balonë për të trajtuar trashje. U arrit në internet në http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm456296.htm më 29 korrik 2015.
Sullivan S, Stein R, Jonnalagadda S, Mullady D. Edmundowicz S. Terapia e aspiratimit çon në humbje peshe në lëndët e trashë: një studim pilot. Gastroenterology. 2013; 145: 1245.
Thompson CC et al. AspireAssist është një mjet efektiv në trajtimin e obezitetit të klasës II dhe të klasës III: rezultatet e një gjyqi klinik njëvjeçar. Gastroenterology. 2016; 150 (suppl1): S86, abstrakt 381.