Diagnoza dhe trajtimi i goditjes

Trajtimi i goditjes

Trajtimi i goditjes është për ndalimin e problemeve potenciale që mund të shkaktojë një goditje para se të bëhet dëmtimi. Trajtimi i goditjes ka bërë një rrugë të gjatë në 10 vitet e fundit, por opsionet janë ende mjaft të kufizuara. Në përgjithësi, çelësi për të goditur trajtimin qëndron në kapjen e një goditje sa më shpejt që të jetë e mundur, menjëherë pas fillimit të simptomave. Vetëm ekipe mjekësore emergjente të trajnuara mund të administrojnë trajtimin e goditjeve për shkak të shenjave delikate dhe ndryshimeve të goditjes.

Më poshtë janë disa trajtime me goditje që mund të merren parasysh:

Thinners gjakut

Ka një numër thinners gjakut që mund të jepet kur një goditje është ende në zhvillim e sipër. Kur është e qartë se një enë gjaku është penguar pjesërisht ose tërësisht, holluesit e gjakut mund të ndihmojnë në parandalimin e goditjes së pllakave duke lejuar rrjedhjen e disa gjakut, gjë që është thelbësore për të parandaluar ose minimizuar dëmtimin e trurit. Thinners gjakut duhet të jepet nga një ekip mjekësor të trajnuar, sepse efektet anësore të mundshme përfshijnë gjakderdhje në tru, sistemin gastrointestinal, ose fusha të tjera të trupit.

• Çfarë duhet të dini rreth goditjeve të shtyllës kurrizore

• Mësoni rreth simptomave, diagnozës dhe trajtimit për hemorragji intracerebrale

Një nga sfidat kryesore të goditjes akute po përcakton me shpejtësi nëse një goditje është një goditje hemorragjike ose një goditje isheme . Për shkak se një hollues i gjakut kurrë nuk duhet të përdoret për goditje hemorragjike, skuadra juaj e kujdesit të goditjeve punon shpejt për të identifikuar ndonjë gjakderdhje në tru para se të vendosni nëse jeni kandidat për ndonjë nga këto hollues të gjakut. Dhe, edhe nëse keni një goditje isheme, një hollues i gjakut administrohet me kujdes të madh në mënyrë që të shmanget krijimi i një transformimi hemorragjik të goditjes.

Aktivizues Plasminogjen i Indit

Aktivues i plasminogjenit të indit (TPA) është një hollues i fuqishëm i gjakut që administrohet intravenoz për raste të zgjedhura të goditjes akute progresive.

Shkon me emrin Activase (alteplase). TPA mund të jepet vetëm kur një ekip mjekësor i përgatitur mirë është gati për të vlerësuar një goditje brenda orëve të para të fillimit të goditjes. Administrimi intravenoz i TPA ka treguar dobinë më të madhe kur administrohet brenda tre orëve të para të simptomave fillestare të goditjes. Sidoqoftë, disa studime më të fundit kanë treguar se ky trajtim mund të jetë i dobishëm kur përdoret deri në katër orë e gjysmë pas fillimit të simptomave. Nëse është e paqartë kur filloi simptomat e goditjes, atëherë TPA intravenoze nuk rekomandohet.

TPA është treguar të parandalojë pjesërisht ose tërësisht dëmtimin e përhershëm të goditjes në situata të përzgjedhura duke lejuar që gjak të rrjedhë përmes arteries së penguar dhe kështu parandalimin e ishemisë. Për shkak se TPA duhet të administrohet pothuajse menjëherë pas mbërritjes në një departament emergjence, nuk ka kohë për të shqyrtuar vendimin. Vendimet e trajtimit të emergjencës TPA bëhen në bazë të protokolleve të mirënjohura për sigurinë dhe efektivitetin maksimal.

Nëse keni një goditje, ju keni të drejtë të refuzoni trajtimin me TPA.

Por, është e rëndësishme të dini se ekipet e goditjes nuk e administrojnë rastësisht këtë ilaç të fuqishëm dhe mbështeten në udhëzimet e sigurisë që janë zhvilluar për të maksimizuar shërimin e goditjeve dhe sigurinë. Për shkak të përjashtimeve në lidhje me përdorimin e TPA, ju nuk mund të kërkoni TPA për një goditje për veten ose për një anëtar të familjes nëse udhëzimet e rrepta nuk janë plotësuar.

Tromboliza intra-arteriale: TPA gjithashtu mund të injektohet direkt në arterie ku ndodhet një koagulim gjaku që shkaktohet nga goditja me anë të vendosjes së një kateti drejtpërdrejt në enën e gjakut cerebrale, një procedurë e quajtur angiogram cerebrale. Përdorimi i TPA intra-arterial është një procedurë ndërhyrëse që nuk është aq e disponueshme sa TPA intravenoze, pasi ajo kërkon mjekë me ekspertizë në kryerjen e këtij lloji të trajtimit.

Një studim i madh hulumtues i quajtur gjyqi MR CLEAN vlerësoi sigurinë dhe efektivitetin e trombolizës intra-arteriale për goditje në tru duke përdorur një pajisje specifike, të quajtur retentor stent, me rezultate të mira. Një pastrues stent është një stent që është vendosur brenda mpiksjes dhe ndihmon në heqjen e saj dhe rikrijimin e rrjedhjes së gjakut në tru.

Tromboliza intra-arteriale është një procedurë për të cilën, si TPA intravenoze, ekzistojnë kritere të rrepta për qëllimin e sigurisë së pacientit.

heparin

Heparin është ilaç që mund të merrni në mënyrë intravenoze. IV heparina mund të përdoret nëse keni një goditje akute nëse plotësohen disa kushte.

Këto kushte përfshijnë:

• Besohet se është krijuar një koagulim gjaku
• Simptoma të trurit janë të pranishme (fillimi i ri)
• Një hemorragji truri është përjashtuar

Heparin nuk rekomandohet nëse keni rrezik të gjakderdhjes gastrointestinale ose gjakderdhje nga një plagë kirurgjikale ose traumatike. Nëse keni pasur ndryshime të rëndësishme ishemike në një test të imazhit të trurit, atëherë heparina shpesh nuk rekomandohet sepse mund të shkaktojë indin e trurit të dëmtuar kohët e fundit të rrjedh gjak.

Heparin përdoret herë pas here për të trajtuar një goditje akute, por përdoret më shpesh në vendosjen e një TIA , veçanërisht në qoftë se në zemrën tuaj ose në arterien tuaj karotide identifikohet një mpiksje gjaku ose një arterie e ngushtë.

aspirinë

Aspirina përdoret kryesisht për parandalimin e infarktit sepse nuk konsiderohet i fuqishëm sa duhet për të shpërndarë një mpiksje gjaku ose për të parandaluar rritjen e mpiksjes së gjakut.

• Humbja e peshës mund të zvogëlojë rrezikun e goditjes

• Si hulumton Memantine tregon se mund të ndihmojë strokes në të ardhmen

Megjithatë, aspirina zakonisht përshkruhet brenda 48 orëve të para të fillimit të goditjes ishemike për të parandaluar ngjarje të mëtejshme.

Trajtimi sistemik

Një nga aspektet më të rëndësishme të trajtimit të infarktit është përqendruar në mbajtjen e gjendjes më të mirë fizike në orët dhe ditët pas goditjes për t'i dhënë trurit shanset më të mira të shërimit. Disa parametra janë vendosur në lidhje me presionin e gjakut, glukozën në gjak dhe disa masa të tjera për të ruajtur vendosjen më të mirë fiziologjike.

Presioni i gjakut

Menaxhimi i presionit të gjakut është çuditërisht një nga masat më të rëndësishme, komplekse dhe kontradiktore fizike pas goditjes. Mjekët do t'i kushtojnë vëmendje presionit të gjakut, duke përdorur medikamente për ta mbajtur atë në nivele që nuk janë as shumë të larta dhe as të ulëta; të dy këto kushte janë të rrezikshme. Sidoqoftë, meqë presioni i gjakut luhatet natyrshëm në javë pas një goditjeje, ekipi juaj mjekësor gjithashtu kujdeset me maturi lidhur me gjendjen neurologjike dhe presionin e gjakut si një mjet për të përcaktuar dhe menaxhuar tensionin më të mirë të gjakut në ditët pas goditjes tuaj.

Glukoza e Gjakut

Nivelet e sheqerit në gjak mund të bëhen të çrregullta si përgjigje ndaj goditjes akute. Duke shtuar këtë problem, në ditët pas një goditjeje të madhe, nuk do të kishit gjasa të hani sa herë që bëni rregullisht. Nivelet e larta dhe të ulëta të sheqerit në gjak mund të ndërhyjnë në shërimin pas një goditjeje. Kjo është arsyeja pse ekipi juaj i kujdesit në tru i kushton vëmendje të vazhdueshme stabilizimit të niveleve të sheqerit në gjak gjatë kësaj kohe.

Menaxhimi i lëngjeve

Mund të ndodhë ënjtje në tru pas një goditjeje. Ky lloj i ënjtjes, i quajtur edemë, ndërhyn me shërimin dhe mund të shkaktojë edhe dëme të mëtejshme të trurit për shkak të ngjeshjes së rajoneve vitale të trurit. Nëse ju ose një të dashur keni pasur një goditje të kohëve të fundit, ka shumë të ngjarë që keni nevojë për lëng intravenoz. Lëngu IV pas një goditje zakonisht jepet me një ritëm më të ngadaltë dhe vëllim më të ulët se hidratimi i zakonshëm IV në vendosjen e spitalit, veçanërisht për qëllim të shmangies së edemës. Nëse edema përparon me shpejtësi, mund t'ju nevojitet trajtim me ilaçe për të lehtësuar ënjtjen. Në raste të edemë të rëndë dhe të rrezikshme, një procedurë kirurgjikale mund të jetë e nevojshme për të çliruar presionin duke hequr një pjesë të kafkës (shih kraniectomy më poshtë).

Menaxhimi i elektroliteve

Hydration IV në vendosjen e një sëmundje të tillë si një goditje përbëhet nga uji i pasuruar me elektrolite të rëndësishme, të tilla si natriumi, kaliumi dhe kalciumi. Përqendrimi i këtyre elektroliteve duhet të menaxhohet me kujdes për të mbajtur përqendrimin e duhur të ujit dhe elektroliteve në tru për të parandaluar edemën. Nervat që kërkojnë sasinë e duhur të elektroliteve kontrollojnë funksionet e trurit. Pra, pas një goditjeje, përqendrimi dhe sasia e elektroliteve është edhe më e rëndësishme se zakonisht, pasi funksioni dhe shërimi i trurit janë në një gjendje të ekuilibrit delikat.

Neurokirurgji

Përderisa nuk është qasja më e zakonshme e trajtimit për një goditje, nëse keni pasur një goditje të madhe korti me edemë të konsiderueshme, mund të keni nevojë për një operacion për të maksimizuar shërimin pas një goditjeje.

Evakuimi i hematokomës

Disa goditje janë goditje hemorragjike, që do të thotë se ka gjakderdhje në tru. Shumica e gjakderdhjes nga goditjet hemorragjike nuk hiqet lehtë nga truri. Megjithatë, nganjëherë, kur një sasi e konsiderueshme e gjakut përqendrohet në një vend të caktuar, është më mirë nëse gjaku hiqet përmes operacionit. Nëse keni nevojë për ndërhyrje në tru pas një goditjeje, ju ose të dashurit tuaj do t'u jepet kohë për ta shqyrtuar me kujdes këtë mundësi dhe do të informoheni për rreziqet dhe përfitimet e procedurës.

Craniectomy

Ndonjëherë, kur edema nga një goditje e rëndë bëhet e rëndë dhe nuk mund të kontrollohet nga masat klinike, heqja e përkohshme e një pjese të kockave të kafkës parandalon shtypjen e rajoneve vitale të trurit në mënyrë që edema të mos shkaktojë dëme të përhershme. Procedurat, të quajtura kraniectomy ose hemicraniectomy, përfshijnë heqjen e përkohshme të një pjesë të kafkës derisa edema të ulet. Kafka ruhet dhe pastaj ri-mbjellë brenda një periudhe të shkurtër kohe, pasi kafka është një komponent i rëndësishëm i mbrojtjes së trurit për një kohë të gjatë.

Rehabilitimi i goditjes

Rehabilitimi i goditjes bazohet në një numër të qasjeve, duke përfshirë teknikat fizike dhe njohëse të dizajnuara për të stimuluar shërimin pas një goditje në tru. Rehabilitimi i goditjes është metoda më e mirë dhe më e besueshme për promovimin e shërimit dhe shërimit pas një goditjeje.

nervave

Ideja që medikamente të caktuara mund të ofrojnë neuroprotection (parandalimin e vdekjes së qelizave nervore) për të riparuar dëmin e trurit është një zonë lulëzimi e kërkimit mjekësor. Aktualisht, nuk ka mjekim të pranuar ose trajtim që është provuar të jetë neuroproteknik ose gjatë ose pas një goditje. Disa ilaçe që janë konsideruar si kandidatë për terapi neuroprotektuese për goditje në tru përfshijnë sulfat magnez dhe memantine . Sidoqoftë, në kohën e tanishme, medikamentet që janë konsideruar si neuroprotektantë të mundshëm nuk kanë treguar asnjë dëshmi të përfitimit në shërimin e ndonjë dëmtimi nga një goditje.

Marrja e vendimeve për kujdesin tuaj të goditjes

Nëse ju ose një i dashur ka kaluar kohët e fundit një goditje, vendimet për kujdesin tuaj të goditjes mund të duken të mëdha. Lajm i mirë është se vitet e fundit, menaxhimi i goditjeve është studiuar me kujdes dhe bashkësia mjekësore ka zhvilluar protokollet më efektive për rezultatet më të mira. Shpesh, ndryshimet në funksionimin tuaj neurologjik mund të jenë delikate në orët dhe ditët pas goditjes. Kjo do të thotë që ekipi juaj mjekësor do të duhet t'ju shqyrtojë shpesh dhe në mënyrë të përsëritur. Ndërsa këto ekzaminime periodike neurologjike mund të duken të lodhshme dhe të lodhshme në një kohë kur të gjithë ju doni të bëni është të pushoni (ose ta ndihmoni të dashurin tuaj të pushoni dhe të shërohet lehtësisht), ekzaminimet tuaja neurologjike janë vendimtare në udhëheqjen e trajtimit më të sigurt dhe më efektiv në delikate ditë pas një goditjeje akute.

Një Fjalë Nga

Nëse ju ose një të dashur keni pasur një goditje, do të jeni të sigurtë të dëshironi të kuptoni planin e trajtimit. Ekipi juaj mjekësor është në dispozicion për të shpjeguar arsyet prapa të gjitha opsioneve të trajtimit të goditjes, dhe ata do të kërkojnë vendimin tuaj përfundimtar në lidhje me çështjet kryesore të trajtimit.

Ju keni shumë të ngjarë të lexoni për trajtimin e infarktit pas fazës akute të goditjes tuaj, kur jeni fokusuar në shërimin dhe rehabilitimin, në vend të trajtimit emergjent. Ju keni shumë mënyra për të maksimizuar shërimin tuaj pas një goditjeje. Mbledhja e informacionit dhe të mësuarit rreth goditjes është mënyra më e mirë për të përfituar nga burimet që janë në dispozicion për ju në rrugën tuaj për rimëkëmbjen. Ju mund të filloni menjëherë këtu:

• Rimëkëmbjes dhe rehabilitimit
• Informacion për kujdestarët
• Të jetosh si një mbijetues i traktit

> Burimet:

> Demaerschalk BM, Trajtimi Alteplase në Stroke Akute: Përfshirja e Ushqimit dhe Administrimit të Barnave Informacionin e Parashtrimit në Udhëzuesin e Menaxhimit të Acrotave ekzistuese, Raportet Aktuale të Aterosklerozës, gusht 2016.

> Oostema JA, Carle T, Talia N, Reeves M, Njohja e goditjes së dispeçerit duke përdorur një mjet për shqyrtimin e goditjes: një përmbledhje sistematike, sëmundje cerebrovaskulare, qershor 2016.