Një plan shëndetësor i bronzit është një lloj sigurimi shëndetësor që paguan, mesatarisht, 60 për qind të shpenzimeve të kujdesit shëndetësor mesatar (por kjo është një mesatare në të gjithë enrollees-përqindja e kostove tuaja që plani mbulon do të ndryshojnë shumë në varësi të faktit nëse keni nevojë për shumë kujdes mjekësor gjatë vitit, apo aspak fare). Regjistrimet paguajnë 40 përqind të tjera të shpenzimeve të përgjithshme të kujdesit shëndetësor në formën e copayments , coinsurance dhe deductibles .
Përcaktimi nëse një plan përshtatet në nivelin e mbulimit të bronzit bazohet në vlerën aktuariale, shpjeguar këtu më në detaje . Planet bronxi janë në dispozicion në tregjet individuale dhe të vogla të sigurimeve shëndetësore të grupit , në shkëmbim ose jashtë shkëmbimit.
Si të krahasoni planet
Për ta bërë më të lehtë krahasimin e vlerës së të ardhurave për paratë që ju shpenzoni për primet e sigurimeve shëndetësore , Akti i përballueshëm i kujdesit standardizohet niveli i vlerave për planet shëndetësore individuale dhe të vogla të grupit në katër nivele. Këto nivele janë prej bronzi, argjendi, ari dhe platini.
Të gjitha planet shëndetësore të një niveli të caktuar ofrojnë të njëjtën vlerë të përgjithshme, edhe pse ato mund të luhaten brenda një distancë prej + 2 / -2 de minimus (diapazoni u rrit në + 2 / -4 për 2018 dhe planet e bronzit kanë një de minimus më të gjerë varg prej + 5 / -4, kjo ishte pjesë e rregullës së stabilizimit të tregut që HHS përfundoi në prill 2017).
Për planet e bronzit, vlera aktuariale mesatare është rreth 60 për qind.
Por me gamën e lejuar de minimus, planet e vitit 2018 me vlera aktuariale prej 56 për qind në 65 për qind do të konsiderohen si plane bronxi. Pra, megjithëse emërtimet e nivelit të metalit të ACA-s ndihmojnë për të bërë më të lehtë krahasimet e përgjithshme midis planeve, është e rëndësishme të shikosh printimet e shkëlqyera, pasi që dy plane bronzi mund të kenë dizajne mjaft të ndryshme përfituese dhe nivelet e mbulimit.
Çfarë Vlera do të thotë
Vlera, ose vlera aktuariale , tregon se çfarë përqindjeje të shpenzimeve të mbuluara të kujdesit shëndetësor pritet të mbulojë një plan për një popullsi të tërë standarde. Kjo nuk do të thotë që ju, personalisht, do të keni saktësisht 60 për qind të shpenzimeve të kujdesit shëndetësor të paguar nga plani juaj i bronzit. Varësisht se si e përdorni sigurimin tuaj shëndetësor, mund të keni më shumë ose më pak se 60 për qind të shpenzimeve tuaja të paguara.
Një person me shpenzime shumë të larta të kujdesit shëndetësor do të paguajë shumë më pak se 40 për qind të kostos totale, sepse maksimumi i planit nga xhepi i planit do të kufizojë shumën që anëtari paguan. Nga ana tjetër, një person me shpenzime shumë të ulëta mund të presë të paguajë më shumë se 40 për qind të kostos totale, pasi që ai ose ajo nuk mund të plotësojë edhe të ardhurat e zbritshme për vitin. Kjo shpjegohet me hollësi këtu .
Shpenzimet e pa mbuluara të kujdesit shëndetësor nuk merren parasysh kur përcaktohet vlera e një plani shëndetësor. Kostot jashtë rrjetit gjithashtu nuk llogariten, dhe as nuk janë shpenzime për trajtim që nuk bien në kategoritë e përfitimeve themelore të AKSH-së.
Çfarë duhet të paguani?
Ju do të duhet të paguani primet mujore për planin shëndetësor. Ju gjithashtu do të duhet të paguani ndarjen e kostove si deductibles, coinsurance, dhe copays kur ju përdorni sigurimin tuaj shëndetësor.
Primet mujore të planit të bronzit kanë tendencë të jenë më të lira se sa planet me vlera më të larta për shkak se planet e bronzit presin të paguajnë më pak para drejt faturat e kujdesit shëndetësor. Ju merrni atë që paguani.
Si çdo plan ju bën të paguani pjesën tuaj të shpenzimeve të kujdesit shëndetësor do të ndryshoni. Për shembull, një plan bronzi mund të ketë një zbritje të lartë prej $ 6,000, e lidhur me një bashkë-sigurim të ulët prej 10 për qind. Një plan konkurrent bronzi mund të ketë një zbritje prej 4,000 dollarë më të ulët, me një bashkë-sigurim më të lartë prej 35 për qind dhe një copay prej 45 dollarësh për vizita në zyra (të gjitha planet individuale dhe ato të grupeve të vogla sipas ACA-s kanë kufijtë e sipërm mbi kostot totale jashtë xhepit niveli i metalit, planet nuk mund të kenë kufizime individuale brenda xhepit, duke përfshirë zbritje, copay dhe bashkë-sigurim - më shumë se 7,150 dollarë në vitin 2017 ose 7,350 dollarë në vitin 2018).
Arsyet për të zgjedhur një plan bronzi
Në zgjedhjen e një plani shëndetësor, nëse faktori më i rëndësishëm për ju është një premium i ulët mujor, një plan shëndetësor i bronzit mund të jetë një zgjedhje e mirë. Nëse nuk pret që të përdorësh sigurimin shëndetësor shumë ose nëse ndarja e lartë e kostos që përmban një plan bronzi nuk ju shqetëson, një plan shëndetësor i bronzit mund të përshtatet me projektligjin.
Nëse jeni nën 30 vjeç dhe nuk keni të drejtë për subvencione premium, mund të gjeni se një plan katastrofik ofron një pritje edhe më të ulët mujore, së bashku me një vlerë aktuariale paksa më të ulët (planet katastrofike nuk kanë vlerë aktuariale objektivat si niveli i metalit planet duhet të kenë vlerat aktuariale nën 60 për qind, megjithëse ato duhet të mbulojnë gjithashtu tre vizita të kujdesit parësor në vit dhe t'i përmbahen të njëjtëve kufijtë e sipërm të kostove jashtë xhepit si plane të tjera).
Nëse jeni më shumë se 30 vjeç, megjithatë, nuk do të jeni në gjendje të blini një plan katastrofik për një bursë shëndetësore nëse nuk keni një certifikatë përjashtimi nga sigurimi shëndetësor. Subvencionet premium nuk mund të aplikohen në plane katastrofike, gjë që i bën ata një zgjedhje të dobët për shumicën e njerëzve që kanë të drejtë të marrin subvencione premium.
Arsyet për të mos zgjedhur një plan bronzi
Mos zgjidhni një plan shëndetësor të bronzit nëse dëshironi një plan që paguan për shumicën e shpenzimeve të kujdesit shëndetësor. Nëse presin të përdorin shumë sigurimin shëndetësor, ose nuk mund të përballoni copay të lartë, bashkë-sigurim, dhe deductibles, një plan bronzi mund të mos jetë për ju.
Nëse jeni i pranueshëm për subvencione për ndarjen e kostos, sepse të ardhurat tuaja janë 250 për qind të nivelit të varfërisë federale ose më të ulët, ju mund të merrni vetëm subvencionet e ndarjes së kostos nëse zgjedhni një plan të nivelit të argjendtë. Ju nuk do të merrni subvencionet për ndarjen e kostos që ju kualifikoheni për të zgjedhur një plan bronzi.
Subvencionet për ndarjen e kostove e bëjnë më të ulët të ardhurat tuaja, copays dhe coinsurance kështu që ju paguani më pak kur përdorni sigurimin tuaj shëndetësor. Në fakt, një subvencion për ndarjen e kostos do të rrisë vlerën e planit tuaj shëndetësor pa rritur shumat mujore. Është sikur të marrësh një përmirësim të lirë në vlerë. Ju nuk do të merrni përmirësimin falas nëse zgjidhni një plan bronzi.
> Burimet:
> Akademia Amerikane e Aktuarëve. Vlera Aktuariale për Konsumatorët e Sigurimeve Shëndetësore. 1 prill 2013.
> Departamenti i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore. Mbrojtja e Pacientëve dhe Akti i Kujdesit të Affordable, Stabilizimi i Tregut . Prill 2017.
> Regjistri Federal. Mbrojtja e Pacientëve dhe Akti i Kujdesit të Lejuar, Njoftimi i Përfitimit dhe Parametrat e Pagesës për vitin 2017. 8 mars 2016.
> Regjistri Federal. Mbrojtja e Pacientëve dhe Akti i Kujdesit të Affordable; Njoftimi HHS për Parametrat e Përfitimit dhe Parapagave për vitin 2018; Ndryshimet në Periudhat e Veçanta të Regjistrimit dhe Programi i Planit të Operimit dhe Orientuar të Konsumatorit. 22 dhjetor 2016.