Si mendojnë neurologët për dobësinë?
Kur dikush është i dobët, neurologët përpiqen të kuptojnë se ku qëndron burimi i dobësisë. Të gjitha hapat e tjerë në përcaktimin e shkakut të dobësisë e ndjekin këtë hap vendimtar. Vendosja e saktë e burimit të problemit mund të jetë sfiduese dhe kërkon një shkallë të ekspertizës, por duke përdorur disa udhëzime bazë, duke bërë pyetje të duhura dhe duke bërë një ekzaminim të detajuar, një neurolog zakonisht mund të lokalizojë burimin e dobësisë.
Udhëzimet e mëposhtme janë vetëm një përshkrim i përafërt i asaj që neurologët janë të trajnuar për të bërë kur ata vlerësojnë dikë që është i dobët. Ndërsa këto mund t'ju ndihmojnë të kuptoni se çfarë po përpiqet të realizojë një doktor duke ju bërë pyetje dhe duke bërë një provim, ky artikull nuk ka për qëllim të zëvendësojë ekzaminimin adekuat neurologjik! Dobësia mund të bëhet një problem shumë serioz, sidomos nëse përhapet për të përfshirë muskujt e përfshirë në frymëmarrje. Ndërsa disa probleme neurologjike si mpirje shpesh mund të jenë të mirë, dobësia e vërtetë e pashpjegueshme duhet të hetohet gjithmonë nga një mjek i kualifikuar.
Kur diskutoni dobësinë me një neurolog, është e rëndësishme të dini saktësisht se çfarë nënkuptohet me fjalën "i dobët". Disa njerëz e përdorin fjalën "të dobët" për të kuptuar "të lodhur" ose "të lodhur", por edhe kur dikush është i lodhur dhe përpiqet aq rëndë sa të mund të heqë diçka, ajo është ende në gjendje ta bëjë këtë. Dobësia që më së shumti ka të bëjë me neurologë është kur trupi nuk mund të heqë ose të rezistojë diçka që mund të kishte, p.sh. nëse një gallon qumësht papritmas duket se peshon 50 kilogramë.
Ky është një dallim i rëndësishëm, sepse ndërsa pothuajse çdo sëmundje, përfshirë ftohjen e zakonshme, mund ta bëjë dikë të ndjehet i lodhur, pak çrregullime e bëjnë dikë të vërtetë të dobët fizikisht - dhe shumë nga këto çrregullime mund të jenë kërcënuese për jetën.
Si Brain Tregon Muskujt në Kontratë
Lëvizja me forcë të plotë varet nga një sinjal elektrik që del nga sipërfaqja e trurit poshtë përmes palcës kurrizore, ku nervat komunikojnë (synapsin) në briun e mëparshëm të kordonit me një nervore periferike që do të lërë shtyllën kurrizore dhe do të udhëtojë drejt muskujve .
Atje nervat synapse përsëri në kryqëzim neuromuskular, duke dërguar neurotransmitter acetilkoline për të treguar muskujve të kontratës. Kalciumi derdhet në kanale të veçanta të joneve dhe shkurret muskulore shkurtojnë, duke rezultuar në përkuljen e atij muskujt të veçantë. Sinjale të thjeshta nervore transmetojnë informacion rreth asaj tkurrjeje prapa në kurrizin kurrizor për të parandaluar muskujt e kundërta nga njëkohësisht edhe kontraktimi, në mënyrë që të maksimizohet fuqia e përkuljes. Për shembull, nëse bicep po përpiqet të përkulë krahun në bërryl, do të ishte kundërproduktive nëse tricepi mundohej njëkohësisht të drejtonte krahun - kështu zakonisht një unazë nervore sinjalizon tricepin për t'u çlodhur gjatë përkuljes së bicepsit.
Nervat në shpinë zakonisht janë nën një shkallë të pengesës së vazhdueshme nga truri, duke mbajtur muskujt të relaksuar. Për këtë arsye, në qoftë se sinjali ndërmjet trurit dhe nervave periferik është prerë, pas një kohe mund të ketë ngurtësi dhe reflekse të gjata në gjymtyrë të prekur. Këto janë të njohura si gjetjet e sipërme të neuronit motorik. Në të kundërt, gjetjet më të ulëta të neuronit motorik përfshijnë lakuqësinë dhe fasikulat . Është e rëndësishme të pranosh, megjithatë, se në një lëndim akut ose goditje, gjetjet e sipërme të neuronit motorik nuk mund të jenë menjëherë të pranishme, dhe mjeku mund të ketë ende dyshime për dëmtimin e trurit ose të palcës kurrizore.
Shkurtimisht, hapi i parë në përcaktimin se pse dikush është i dobët është krahasimi i gjetjeve të sipërm dhe të poshtëm të neuronit motorik dhe për të përcaktuar nëse problemi është me sistemin nervor periferik ose sistemin nervor qendror (truri dhe palca kurrizore).
Lokalizimi i një Lëndimi në Sistemin Nervor Qendror
Nëse ekzistojnë zbulime të rëndësishme të motorit neuronik në një ekzaminim neurologjik, mjekët mund të duan të hetojnë më tej trurin dhe palcën kurrizore, pasi duke kërkuar shenja të tjera mund të hedhin më shumë dritë mbi vendin e saktë të problemit. Për shembull, nëse dikush është i mpirë poshtë një niveli të caktuar në qafë, kjo sugjeron që ata kanë një problem me kordën kurrizore të qafës së mitrës.
Nëse ata kanë një problem që përfshin fytyrën (sidomos nëse është vetëm gjysma e poshtme e fytyrës), problemi ka më shumë gjasa të jetë në trurin e trurit ose vetë trurin. Për shkak të një ngërçi në hartimin e sistemit nervor, fibrat motorike kalojnë në fund të trurit. Pra, nëse këmbë e djathtë e dikujt është e dobët, mund të jetë një problem me anën e djathtë të kurrizit ose anën e majtë të trurit.
Lokalizimi i një problemi në sistemin nervor periferik
Dobësia për shkak të një problemi me sistemin nervor periferik mund të rezultojë nga problemet me nervat periferike, kryqëzimin neuromuskular ose muskujt.
Nervat periferike mund të dëmtohen nga infeksioni, sëmundjet metabolike, dhe më së shpeshti nga ndikimi në pjesë të vogla si foramina , ku dalin nga shpina. Ndoshta shembujt më të zakonshëm përfshijnë radikulopatitë , bërrylin e tenisit ose sindromën e tunelit të kyçit të dorës. Sindromet që vetëm ndikojnë neuronet motorike pa shkaktuar mpirje janë të rralla, por mund të përfshijnë forma të caktuara të sindromës Guillain-Barré , sklerozë amyotrofale laterale dhe neuropati multifoka motorike.
Kryqëzimi neuromuskular mund të ndikohet nga toksina ose sëmundje autoimune që parandalojnë sinjalizimin normal nga neurotransmetuesi. Për shembull, toksina botulinike parandalon lirimin e neurotransmetuesit nga terminali nervor. Në myasthenia gravis , molekulat receptor në indet e muskujve sulmohen nga sistemi imunitar i trupit dhe për këtë arsye nuk mund të lidhin acetilkolin neurotransmetues pas lëshimit të tij.
Ekziston një shumëllojshmëri e gjerë e çrregullimeve muskulare (miopati) të cilat mund të çojnë në dobësi. Shpesh dobësia prek të dy anët e trupit në mënyrë të barabartë, siç është rasti në polimiositis, por në raste të tjera kjo mund të mos jetë kështu. Për shembull, mioziti i trupit të përfshirjes është një shkak i zakonshëm i dobësisë së muskujve që shpesh është asimetrik.
Informata të tjera të përdorura nga neurologë
Përveç lokalizimit të plagës, neurologët përdorin informacion rreth rrjedhës së dobësisë, dhe se si përhapet, për të përcaktuar shkakun. Një goditje, për shembull, tenton të vijë shumë shpejt, ndërsa një miopati mund të zgjasë disa muaj për t'u zhvilluar. Modeli i përhapjes është gjithashtu i rëndësishëm: Sindromi Guillain-Barre, për shembull, zakonisht fillon në këmbë dhe përhapet lart, ndërsa toksina botulinore shkakton dobësi që zbret nga maja e trupit.
Numri i problemeve mjekësore që shkaktojnë dobësi është shumë e madhe. Njohja e vendndodhjes së problemit dhe modeli i lidhur me dobësinë, mund të ndihmojë mjekët që të zgjidhin listën e gjatë të problemeve të mundshme për të gjetur fajtorin e vërtetë. Mos harroni se dobësia e pashpjegueshme duhet të hetohet gjithmonë nga një profesionist i kualifikuar mjekësor.
burimet:
Hal Blumenfeld, Neuroanatomy përmes rasteve klinike. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
Ropper AH, Samuels MA. Adams dhe Parimet e Viktorit të Neurologjisë, edicioni i 9-të: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.