Shkaku i dhimbjes së shpatullave në atletin e hedhur
Ndeshja e brendshme është një lloj i veçantë i lëndimit të shpatullave që shihet kryesisht në hedhjen e atletëve. Ndeshja e brendshme përbëhet nga dëmtimi i strukturave të mëposhtme:
- Ethet e pasme
Bërryl në pjesën e prapme të epërsisë së shpatullave shpesh është i rrëmbyer ose pjesërisht i shqyer. Në raste më të rënda, lotja mund të shtrihet deri në lidhjen e tendinit të bicepsit , një lotari të ashtuquajtur SLAP .
- Pranga e rotatorit
Pranga e rotatorit është copëtuar pjesërisht në sipërfaqen e saj të poshtme. Lloji i lotit quhet një copë rrotulluese me trashësi të pjesshme të copëtuar - nuk është një lot i plotë i prangosës së rotatorit.
Problemi është shkaktuar nga pinching e tuberosity (lartë e humerus) kundër labrum. Pacientët me ndikim të brendshëm karakterizohen me mungesë të rotacionit të brendshëm - aftësia për të rrotulluar plotësisht shpatullat nga brenda.
Shenjat e Pengimit të Brendshëm
Shenjat më të zakonshme të këtij problemi janë:
- Dhimbje kur hedhin apo sportet lart (të tilla si tenisi shërben)
- Dendësia e zakonshme në pjesën e përparme të shpatullës (pektoralis i vogël tendon / procesi koracoid)
- Qetësi rreth skapulës dhe kapsulës së pasme të shpatullave
Në mënyrë tipike, kur këta pacientë shqyrtohen, lëvizshmëria e shpatullave është paksa jonormale. Shpesh këta atletë kanë më shumë rotacion të jashtëm se sa pritej (gjë që është e zakonshme në hedhjen e atletëve) dhe zvogëlon pak rrotullimin e brendshëm.
Pacientët mund të vërejnë këtë si vështirësi që arrijnë deri në pjesën e prapme aq të lartë në anën e tyre të prekur si anën e tyre të paprekur. Shpesh këta pacientë kanë gjetje delikate të paqëndrueshmërisë së përbashkët të shpatullave. Paqëndrueshmëria e shpatullës mendohet të jetë një komponent kyç përse zhvillohet ndikimi i brendshëm.
Testet mund të përfshijnë testin x-ray, i cili zakonisht është normal. Një MRI në përgjithësi tregon disa bruising të eshtrave (edemë) topin e shpatullës së topit dhe të shpatullës, një copëz të pjesshëm të prangosjes së rrotulluesit dhe dëmtimin e labrumit (edhe pse jo zakonisht një shkëputje e labrumit).
Mundësitë e Trajtimit
Shumica e pacientëve fillojnë me trajtime joinvazive për të trajtuar problemet në mekanikën e shpatullave. Për këtë arsye, fokusi në trajtim është rikthimi i rrotullimit normal të shpatullave dhe përmirësimi i lëvizjes së shpatullës gjatë lëvizjes së shpatullave. Shapula është kritike për mekanikën normale të shpatullave, sepse skapula përmban foleën e shpatullës. Nëse foleja nuk lëviz në mënyrë të koordinuar me pjesën tjetër të shpatullës, këto simptoma të ndikimit të brendshëm shpesh mund të rezultojnë.
Lajm i mirë është se shumica dërrmuese e pacientëve, madje edhe atletë të nivelit të lartë, mund të gjejnë lehtësim të simptomave me këto përpjekje terapeutike. Çelësi është duke punuar ngushtë me një terapist ose trajner të ditur, i cili e kupton qëllimin e përmirësimit të mekanikës së shpatullave. Nëse fokusi është vetëm në "forcimin" e shpatullës, pa theksim në mekanikën e duhur të shpatullave, atëherë rezultatet mund të mos jenë aq të mira.
Në pacientët të cilët nuk arrijnë të përmirësohen pavarësisht nga një përpjekje e fokusuar në terapi, ekziston një rol për kirurgji arteroskopike të shpatullave. Në përgjithësi, operacioni kryhet për të adresuar çdo dëmtim të prangosës së rrotulluesit ose labrumit dhe gjithashtu për të adresuar paqëndrueshmërinë e përbashkët të shpatullave që mund të kontribuojnë në këtë problem. Për fat të mirë, shumica e pacientëve mund ta zgjidhin këtë gjendje me trajtime jo-kirurgjikale, por për ata që nuk kanë sukses në terapi, kirurgjia mund të jetë një alternativë e mirë.
burimet:
Drakos MC, et al. "Ndeshja e brendshme e shpatullës në atletin e sipërm" J Bone Joint Surg Am, 2009 nëntor 01; 91 (11): 2719-2728.