Pranga e rotatorit është një grup tendons dhe muskujt që rrethojnë nyjen e shpatullave. Ekzistojnë katër muskuj të pranga të rrotulluesit që janë të rëndësishme në funksionin dhe lëvizjen e nyjeve të shpatullave. Këto muskuj të ngjiten në kockë nëpërmjet një tendoni. Kjo është pjesa e tendinit të prangosës së rotatorit që mund të dëmtohet duke shkaktuar një copëz të rrotullues. Kur tendoni i prangosës së rrotulluesit është i shqyer, lëvizjet e shpatullave mund të bëhen dhimbje dhe dobësi dhe siklet mund të ndërhyjnë me aktivitetin dhe madje edhe duke fjetur.
Lotët e prangosës së Rotatorit janë një problem i zakonshëm ortopedik, dhe shpesh këto lot janë të ashtuquajturat lotët e pjesshëm të prangatës së rotatorit. Një lot i pjesshëm i prangosës së rrotulluesit është një zonë e dëmtimit të tendons në pranga , ku lotari nuk shkon gjatë gjithë rrugës nëpër tendons. Përkundrazi, në një dëmtim të pjesshëm të rrotulluesit, tendoni është i dëmtuar, por jo të gjithë rrugën. Pjesa e sipërme e tendinit dëmtohet ndonjëherë, pjesa e poshtme e tendinit dëmtohet herë të tjera dhe në disa raste pjesa e brendshme e tendinit mund të dëmtohet. Disa lotë të pjesshme janë shumë delikate, vetëm disa grisje të një pjese të vogël të tendinit, ndërsa lotët e tjerë të pjesshëm mund të jenë vetëm një sasi e vogël e indeve larg një lot të plotë. Ndërsa ne shpesh krahasojmë copat e pjesshme me rrotullues si një njësi të vetme, realiteti është që çdo lot mund të jetë pak më ndryshe dhe mund të ketë ndryshime në trajtimin ideal.
Trajtimi i copëzave të pjesshme të dorës
Shumica e të gjithë pacientëve me një rënie të pjesshme të trashësisë së rotatorit mund të trajtohen fillimisht pa operacion.
Gjatë kësaj kohe, trajtime të tjera jo invazive , më së shumti terapi fizike , mund të tentohen të lejojnë që tendenca të shërohet.
Terapia fizike mund të ndihmojë në rivendosjen dhe ruajtjen e mekanikës së shpatullave normale dhe shpesh mund të trajtojë simptomat e shkaktuara nga lëndimi. Ndërsa shumë njerëz janë aktivë dhe të fortë, terapia fizike mund të jetë ende e dobishme pasi shumica e pacientëve me këtë lloj lëndimi kanë ndryshuar mekanikën e përbashkët që mund të përkeqësojë simptomat.
Pacientët mund t'i rezistojnë terapisë fizike, duke menduar se puna e tyre ose stili i jetës aktive është stërvitje e mjaftueshme. Shpesh i kujtoj pacientët se edhe atletët profesionistë mund (dhe bëjnë) të përfitojnë nga terapia fizike.
Nëse simptomat vazhdojnë pavarësisht nga këto trajtime, atëherë operacioni mund të konsiderohet për një copëz të pjesshëm të rrotulluesëve. Përcaktimi kur operacioni është i domosdoshëm për një copëz rrotullues është i ngjashëm me lotët e pjesshme dhe të plota të rrotulluesve .
Kirurgjia Për Lotët e Pjesshme të Trashësisë
Ekzistojnë disa mënyra të ndryshme për të trajtuar një copëz të pjesshëm të trashësisë së rotatorit në kohën e operacionit. Më shpesh, këto lotë mund të adresohen në mënyrë arroscopike, dhe rrallë duhet të jetë e nevojshme kirurgjia e hapur (me një prerje më të madhe). Opsionet për trajtim kirurgjik përfshijnë pastrimin e inflamacionit ( decompression subacromical ), debridement e lot (pastrimi nga pjesë shqyer), ose riparimin e pranga rotator shqyer. Përveç kësaj, mund të kryhet edhe një kombinim i këtyre procedurave.
Përcaktimi i trajtimit të duhur kirurgjik varet nga ajo që shihet në kohën e artroskopisë . Nëse më pak se 50% e pjezës është shqyer, atëherë lotari zakonisht nuk kërkon riparim. Në këto raste, heqja e tendinit të deformuar dhe të dëmtuar (debridement), si dhe heqja e ndonjë inflamacioni , shpesh do të lehtësojë simptomat.
Nëse më shumë se 50% e pjezës është grisur, zakonisht do të kryhet një riparim i kordonës së rotatorit .
Riparimi i një copëzimi të pjesshëm të rrotulluesit zakonisht është mjaft i fortë. Krahasuar me lotët e plotë të rrotulluesit, në riparimin e një rryme të pjesshme të rotatorit, ka më pak stres në tendonin e ripunuar, sepse përçarja e tendinit është e mangët. Kjo është e dobishme për shërimin dhe zvogëlon mundësinë e riparimit të dështimit.
Kur është e nevojshme kirurgjia?
Njohja kur kirurgjia është e drejtë mund të jetë një çështje sfiduese. Ndryshe nga lotët e plotë të trashësisë së rotatorëve të trashësisë, zakonisht nuk ka urgjencë për të kryer operacionin për një lot të pjesshëm të prangosës së rotatorit.
Kur ndodh një thyerje e plotë e trashësisë, pacientët mund të humbin përgjithmonë fuqinë e muskujve dhe potencialin e rimëkëmbjes nëse operacioni shtyhet. Kjo zakonisht nuk është një çështje për një lot të pjesshëm, dhe për këtë arsye është e arsyeshme të japësh një përpjekje të mirë në trajtimin nonsurgical.
Nëse trajtimet më konservative nuk po punojnë për të lehtësuar simptomat tuaja, atëherë operacioni mund të jetë i përshtatshëm. Vendosja nëse është e nevojshme riparimi zakonisht bëhet në kohën e operacionit . Vetëm atëherë kirurgu juaj do të ketë një ide të saktë se sa tendon është shqyer dhe nëse duhet të kryhet riparimi apo jo.
Një Fjalë Nga
Lotët e pjesshme të rrotulluesve janë zbulime të zakonshme, si në testet e imazhit dhe gjatë trajtimit kirurgjikal të problemeve të shpatullave. Ndërsa këto mund të jenë gjetje të zakonshme, ato mund të mos kërkojnë gjithmonë trajtim kirurgjik. Në fakt, shumica dërrmuese e copëzave të pjesshme të rrotulluesve mund të shërohen plotësisht me trajtim jo-kirurgjik. Në mënyrë tipike, kirurgjia për këtë lloj dëmtimi është e rezervuar për njerëzit që nuk mund të shërohen me trajtime më pak invazive.
burimet:
> Pedowitz RA, et al. "Optimizimi i menaxhimit të problemeve të pranga me rrotullues" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Jun; 19 (6): 368-79.
> Wolff AB, Sethi P, Sutton KM, Covey AS, Magit DP, Medvecky M. "Rrotullues të pjesshëm me plagë të hollë" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Dec; 14 (13): 715-25.