Çfarë do të thotë të kesh falje nga sëmundja e Crohn-it ose kolit ulceroz? Për shumicën e pacientëve me sëmundje të zorrëve inflamatore (IBD) , dhe mjekët e tyre, arritja e remizionit është qëllimi parësor i trajtimit. Remitja mund të vijë pas trajtimit me ilaçe ose pas operacionit. Në disa raste, mund të ndodhë shumë shpejt, por për të tjerët, mund të marrë më shumë kohë dhe të provojë terapi me një ose më shumë droga dhe / ose kirurgji.
Sipas Fondacionit Crohn dhe Colitis të Amerikës, gjatë një viti tipik, rreth 50% e njerëzve me sëmundjen e Crohn ose do të jetë në remision ose kanë sëmundje të butë dhe rreth 48% e njerëzve me kolit ulcerative do të jenë në remision.
Kuptimi i Pagëzimit
Termi remision do të thotë gjëra të ndryshme për njerëz të ndryshëm, duke përfshirë pacientët dhe mjekët. Kjo mund të paraqesë një problem të vogël kur të flasësh për atë që do të thotë falje dhe si mund të arrihet. Për shumë vite, pacientët u konsideruan të jenë në remision në qoftë se ka pasur pak ose aspak simptoma të IBD . Kjo zakonisht do të thoshte se simptoma të tilla si dhimbje barku , diarre, apo stools gjakosur ishin ose reduktuar ndjeshëm ose zhdukur plotësisht.
Ndërsa mësohet më shumë për IBD, gjithsesi kuptohet gjithnjë se falja është një koncept më i gjerë sesa reduktimi i simptomave. Për pacientët, marrja e kontrollit të simptomave do të jetë faktori më i rëndësishëm në përmirësimin e cilësisë së jetës në afat të shkurtër.
Megjithatë, mund të ketë procese të tjera që vazhdojnë të ndodhin me IBD edhe pse disa simptoma, apo edhe të gjitha simptomat, janë zhdukur. Disa pacientë ende mund të kenë inflamacion IBD edhe pse ata ndjehen më mirë. Inflamacioni është shenjë e IBD që ka potencialin që të çojë në komplikime më serioze.
Llojet e ndryshme të Remisioneve
Pacientët mund të mësojnë më shumë për IBD-në e tyre, duke diskutuar për faljen me një gastroenterolog . Nuk ka një konsensus mbi përkufizimin e saktë të faljes në IBD. Ka, megjithatë, disa mjete të vlerësimit që mjekët mund të përdorin për të përcaktuar nëse një pacient ka arritur faljen. Gastroenterologët e ndryshëm dhe qendrat IBD do të përdorin kriteret që ata kanë gjetur të jenë më të përshtatshme, që do të thotë se mund të jetë e vështirë të bëhen krahasime.
Disa nga llojet e ndryshme të faljes përfshijnë:
- Heqja biokimike: Testet laboratorike të kryera në gjak ose stol nuk tregojnë ndonjë shenjë dalluese të IBD.
- Heqja klinike: Kur simptomat e IBD-së janë pakësuar deri në atë pikë sa ato mungojnë ose zhduken më së shumti.
- Remision endoskopik : Asnjë inflamacion nuk shihet gjatë një sprove ku mjeku mund të shohë rreshtimin e traktit të tretjes, si një kolonoskopë ose një sigmoidoskopi .
- Heqja histologjike: Ky lloj i remizionit përfshin të dyja heqjen endoskopike dhe klinike. Kur biopsiet merren dhe shqyrtohen, për shembull gjatë një kolonoskopie, nuk shihet inflamacioni.
- Heqja kirurgjike: Kirurgjia gjithashtu mund të sjellë një kohë faljeje për disa njerëz me IBD, kur ajo rezulton me pak ose aspak inflamacion ose simptoma.
Pse heqja klinike nuk mund të jetë e mjaftueshme
Remitja klinike sigurisht që është e rëndësishme për pacientët, sepse kjo do të thotë ndjenjë më të mirë. Simptomat e IBD që mund të jenë aq të mundimshme dhe të çojnë tek pacientët që nuk janë në gjendje të shoqërohen ose të shkojnë në punë ose në shkollë janë kryesisht ose tërësisht mungon. Edhe për disa mjekë, kjo mund të jetë një përfundim i trajtimit, por gjithnjë e më shumë kuptohet se falja duhet të përfshijë më shumë se kontrollimin e simptomave. Marrja në atë që quhet falje "e thellë" tani është qëllimi.
Arsyeja për këtë është se edhe kur në remisionin klinik dhe duke shkuar rreth jetës si normale, IBD ende mund të shkaktojë inflamacion në traktin e tretjes.
Studimet kanë treguar se kudo midis 30% dhe 45% të pacientëve me kolit ulcerative të cilët janë në remision klinik kanë inflamacion që mund të gjenden gjatë endoskopisë. Problemi me këtë është se inflamacioni e vë pacientin në rrezik në rritje për rezultate të tjera të dobëta. Ky inflamacion i mbetur shoqërohet me një rikthim të kolit ulceroz, një rrezik më të lartë të kirurgjisë dhe probleme më afatgjata të tilla si një rrezik në rritje i kancerit të zorrës së trashë .
Çfarë ndodh nëse ka akoma inflamacion?
Pasja e pak ose aspak simptomave është e madhe për pacientët, por marrja e remizionit të thellë që përfshin kontrollimin e inflamacionit është i rëndësishëm për shëndetin afatgjatë. Kur ka ende inflamacion të pranishëm në sistemin e tretjes, një lloj tjetër trajtimi mund të jetë i nevojshëm. Duke punuar me një gastroenterolog për të përcaktuar se çfarë trajtimi mund të nevojitet për të jo vetëm të vazhdojë remizionin klinik, por edhe të sjellë remisionin endoskopik është me rëndësi jetike. Disa pacientë mund të mendojnë se mjafton të mos ketë simptoma të IBD, por qëllimi i trajtimit duhet gjithashtu të jetë që inflamacioni të zhduket. Ka më shumë shanse për një rezultat të mirë afatgjatë nga IBD kur endoskopia dhe biopsi tregojnë se nuk ka inflamacion të mbetur në sistemin e tretjes .
Një Fjalë Nga
Ndërsa mjekët dhe shkencëtarët bëhen më të zgjuar për atë që ndodh në sistemin e tretjes së njerëzve me IBD, përkufizimet e disa termave po ndryshojnë. Pagëzimi është një term i tillë, sepse ai nënkupton mungesën e simptomave, por tani do të thotë shumë më tepër. Në fakt, falja tani është ndarë në disa nënkategori. Ndërsa specialistët e IBD-së nuk janë domosdoshmërisht të gjithë dakord për një përkufizim të vetëm të asaj që është falja, është duke u pranuar që heqja klinike nuk është e mjaftueshme për pacientët. Personat me IBD jo vetëm kanë nevojë për simptoma të kontrolluara, por edhe inflamacionin që IBD shkakton, me qëllim që të zvogëlojë rrezikun e komplikimeve të ndryshme. Pacientët janë të zgjuar për IBD dhe mund të vlerësojnë nuancat e llojeve të ndryshme të remisioneve dhe se si të arrihet remisija endoskopike që do të çojë në rezultate më të mira.
> Burimet:
> Fondacioni Crohn dhe Colitis i Amerikës. "Fakte mbi sëmundjet inflamatore të zorrëve". CCFA.org. 1 maj 2011.
> Moss AC. "Inflamacioni i mbetur dhe koliti ulcerativ në remision." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Mar; 10: 181-183.
> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "Dëshmitë aktuale që mbështesin shërimin e mukozës dhe faljen e thellë si qëllime të rëndësishme të trajtimit për sëmundjen e zorrëve inflamatore". Eksperti Rev Gastroenterol Hepatol . 2016 gusht 10: 915-927.
> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD. "Shërimi endoskopik i mukozës parashikon rezultate klinike të favorshme në sëmundjen e zorrëve inflamatore: Një meta-analizë". Inflamm zorrë Dis . 2016 gusht; 22: 1859-1869.
> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Heqja e thellë në sëmundjen e zorrëve inflamatore: duke kërkuar përtej simptomave". Curr Gastroenterol Rep . 2013 Mar; 15: 315.