Komplekset e parakohshme të ventricular, ose PVCs, janë ndër më të zakonshme të arrhythmias kardiak . Për fat të keq, rëndësia e tyre mjekësore - dhe rrjedhimisht trajtimi i tyre - shpesh është konfuze për shumë mjekë dhe pacientë.
Nëse keni PVCs, trajtimi juaj duhet të varet nga përgjigjja e dy pyetjeve:
Së pari, a keni sëmundje themelore të zemrës?
Dhe së dyti, sa të rënda janë simptomat e prodhuara nga PVC?
Vetë PVC janë rrallë të rrezikshme. Ndërsa PVC-të statistikore janë të lidhura me një rrezik në rritje të vdekjes, kjo rritje e rrezikut është kryesisht për shkak të pranisë së sëmundjes së zemrës dhe të faktorëve të rrezikut për sëmundjen e zemrës . Vetë PVC-të, në përgjithësi, mendohet të jenë kryesisht dashamirës.
Qëllimi i Trajtimit të Parë - Zvogëloni rrezikun e zemrës
Për shkak se PVC-të shpesh lidhen me sëmundjen themelore të zemrës, mjeku duhet të kryejë një vlerësim kardiak kur ai ose ajo i zbulon së pari.
Nëse rezulton se keni sëmundje të zemrës, trajtimi adekuat i gjendjes tuaj kardiake shpesh do të eliminojë ose zvogëlojë frekuencën e PVC-ve. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse keni sëmundje arterie koronare (CAD) ose dështim të zemrës .
Në disa individë të rrallë, PVC-të jashtëzakonisht të shpeshta mendohet të jenë përgjegjës për prodhimin e kardiomiopatisë (muskujt e dobët të zemrës).
Pra, nëse kardiomiopatia e pashpjegueshme gjendet në prani të PVC-ve shumë të shpeshta, mund të jetë e dobishme për të trajtuar PVC-të për të parë nëse përmirësohet kardiomiopatia.
Nëse mjeku juaj e gjen zemrën tuaj të jetë i shëndetshëm, kjo është një gjë shumë e mirë. Megjithatë, PVCs janë gjithashtu të lidhur me disa faktorë të rrezikut për CAD, veçanërisht hipertensionit .
Pra, ju dhe mjeku juaj duhet të bëni një vlerësim të plotë të të gjithë faktorëve të rrezikut tuaj kardiak dhe të filloni një program agresiv për t'i marrë nën kontroll. Përveç reduktimit të rrezikut për CAD, kjo përpjekje mund të reduktojë shumë PVC-të tuaja.
Qëllimi i Trajtimit të Dytë - Zvogëloni Simptomat
Për fat të mirë, shumica e njerëzve që kanë PVCs nuk "ndjejnë" ato fare. Megjithatë, disa e perceptojnë PVC-të e tyre si palpitacione , të cilat ato zakonisht e përshkruajnë si "skip" ose "pounding", që mund të ndryshojnë nga butësisht të bezdisshme deri te shumë shqetësuese.
Pra, përveç të bërit një vlerësim për sëmundjet e zemrës, nganjëherë është e nevojshme të mendoni të bëni diçka në lidhje me vetë PVC-të, për të zvogëluar simptomat.
Trajtimi i PVC-ve do të ishte i lehtë nëse do të kishim barna antiaritmike (barna që trajtojnë aritmiat kardiake) që ishin të dyja të sigurta dhe efektive në marrjen e PVC-ve. Për fat të keq, ky nuk është rasti. Pra, të vendosni nëse do të trajtoni PVC-të, dhe si t'i trajtoni ato, shpesh është më e vështirë se sa mund të mendoni.
Nëse PVC-et tuaja nuk po shkaktojnë simptoma, ose nëse palpitacionet që përjetoni nuk janë të vështira për ju, gjëja më e mirë për të bërë është që zakonisht t'i leni vetëm.
Megjithatë, nëse PVC-të tuaja po shkaktojnë palpitacione të mjaftueshme për të prishur jetën tuaj, atëherë ju dhe mjeku juaj duhet të diskutoni mbi mundësitë për trajtimin e PVC-ve.
Së pari, duhet të përpiqeni të eliminoni kafeinën nga dieta juaj. Në njerëzit që janë të ndjeshëm ndaj tij, kafeina mund të rrisë frekuencën e PVC-ve. E njëjta gjë vlen edhe për produktet e duhanit dhe alkoolin - eliminimin e këtyre nga dieta juaj gjithashtu.
Ka gjithashtu dëshmi se stërvitja e rregullt mund të zvogëlojë palpitacionet. Pra, nëse keni qenë relativisht i ulur, bisedoni me mjekun tuaj për fillimin e një programi ushtrimesh.
Nëse i keni bërë këto lloj ndryshimesh të jetesës dhe jeni ende të trazuar nga simptomat e PVC-ve, ju dhe mjeku juaj mund të dëshironi të shqyrtoni një sprovë të terapisë me ilaçe.
Nëse vendosni për terapi të drogës, zakonisht është një ide e mirë të filloni me një test të bllokuesve beta - ilaçe që bëjnë të pamundur efektin e adrenalinës. Bllokuesit e beta-beta nuk janë aq efektivë sa "barnat antiarrhythmic" të vërtetë në eliminimin e PVC-ve, por ato përgjithësisht janë të sigurta dhe zakonisht tolerohen mirë. Ndërsa ata mund të zvogëlojnë vetë PVC-të, bllokuesit beta punojnë më mirë në reduktimin e simptomave të shkaktuara nga PVC.
Droga antiaritmike më e fuqishme shpesh është efektive në shtypjen e PVC-ve. Megjithatë, këto barna janë të prirur për të shkaktuar probleme të rëndësishme. Shefi në mesin e tyre është një tendencë për të shkaktuar "proaritmi" - që është, në të vërtetë duke shkaktuar arrhythmias që mund të jenë shumë më të rrezikshme sesa PVC. Proaritmi është veçanërisht e mundshme tek njerëzit që kanë sëmundje të zemrës, por mund të ndodhë me këdo. Përveç kësaj, çdo baris antiaritmik ka profilin e vet unik të toksicitetit që e bën këtë klasë të barnave në mesin e më toksikëve të përdorur në mjekësi.
Së fundi, në pacientët e të cilëve PVC janë jashtëzakonisht shqetësuese dhe nuk mund të trajtohen në mënyrë të sigurtë me ndryshime në stilin e jetës ose me barna, mund të jetë e mundur që një elektrofiziolog të trajtojë ato me terapi ablacioniste - duke përcaktuar në mënyrë elektronike hartën që prodhon PVC-të dhe cauterizing atë përmes një kateter kateter.
Një Fjalë Nga
Për shkak se PVC-të vetë nuk janë zakonisht të rrezikshme, agresiviteti i aplikuar në terapi të tyre duhet të bazohet pothuajse plotësisht në atë se sa PVC-të po ndërpresin jetën tuaj. Ndërsa është me fat që PVC-të zakonisht shkaktojnë vetëm simptoma minimale, ky fakt nuk ndihmon shumë në qoftë se jeni një nga disa të pafat, PVC-të e të cilëve janë shumë të bezdisshëm. Në këtë rast do t'ju duhet të gjeni një mjek të ditur dhe dashamirës i cili mund t'ju ndihmojë të kaloni nëpër të gjitha opsionet e trajtimit dhe të krijoni një strategji që është e drejtë për ju.
> Burimet:
> Yokokawa M, Good E, Crawford T, et al. Rimëkëmbja nga mosfunksionimi i majtë ventrikular pas ablacionit të komplekseve të shpeshta ventrikulare të parakohshme. Ritmi i zemrës 2013; 10: 172.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. Përmbledhje Ekzekutive Raporti i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Force i Shoqatës Amerikane të Zemrës dhe Shoqatës Europiane të Kardiologjisë Komiteti për Udhëzimet e Praktikës (Shkrimi) Udhëzimet për Menaxhimin e Pacientëve me Arrhythmic Ventricular dhe Parandalimin e Vdekjeve Sudden Cardiac Komiteti për Zhvillimin e Udhëzimeve për Menaxhimin e Pacientëve me Aritmike Ventrikulare dhe Parandalimin e Papritur të Vdekjes së Zemrës). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.
> Zuchinali P, Ribeiro PA, Pimentel M, et al. Efekti i kafeinës në aritmikë ventrikulare: një rishikim sistematik dhe meta-analizë e studimeve eksperimentale dhe klinike. Europace 2016; 18: 257.