Dislokimi i shpatullave është një dëmtim që ndodh kur topi del nga nyja e topit dhe e shpatullave. Zhvendosjet e shpatullave zakonisht ndodhin nga lëndimet traumatike (bie, goditjet e mjeteve motorike, etj.) Ose nga lëndimet atletike. Shumica e dislokimeve të shpatullave ndodhin kur topi del nga pjesa e përparme e shpatullave - një dislokim i ashtuquajtur i shpatullave anësore.
Rreth 95% e dislokimeve të shpatullave janë dislokime të mëparshme.
Shpatull gjithashtu mund të zhvendoset nga shpatulla, edhe pse kjo është një lëndim shumë më i pazakontë. Kur topi del nga pjesa e prapme e suportit të shpatullave, lëndimi quhet dislokim i shpatullave të pasme. Zhvendosjet e poshtme janë të rëndësishme për t'u njohur, pasi trajtimi është paksa i ndryshëm, dhe fatkeqësisht, këto dëmtime mund të anashkalohen lehtësisht.
Një nga arsyet që këto humbje janë të humbura është që krahun të mbahet në një pozicion që duket normale. Në mënyrë tipike, krahu i sipërm është mbajtur nga ana, me parakrah mbajtur kundër trupit. Kjo është e ngjashme me pozicionin që ju mund të mbani krahun tuaj me një lloj kontuzioni të lëndimit , duke e bërë dislokimin e përbashkët më pak të dukshëm.
Shkaqet e një zhvendosjeje të poshtme
Ndryshe nga dislokimet e mëparshme që ndodhin pas lëndimeve të mëdha, dy shkaqet më të zakonshme të një zhvendosjeje të pasme janë konfiskimet dhe goditjet elektrike.
Muskujt që rrotullohen brenda vendit janë shumë më të forta se muskujt që rrotullohen nga jashtë në krah. Për shkak të këtij mosbalancimi të forcës, kontraktimet e papritura, të forta, të tilla si ato të përjetuara gjatë një konfiskimi apo tronditje, mund të tërheqin topin nga shpatulla.
Në mënyrë tipike pas një dëmtimi traumatik, siç është rënia ose dëmtimi i sportit, njerëzit po kërkojnë mundësinë e zhvendosjes së shpatullave.
Në anën tjetër, kur dikush ka një konfiskim apo goditje elektrike, shumica e njerëzve nuk po mendojnë për mundësinë e një dislokimi të shpatullave. Prandaj, këto dëmtime shpesh neglizhohen sepse vëmendja është në aspekte të tjera të shëndetit të pacientit. Në këto raste, dhimbja e shpatullave mund të atribuohet në një kontuzion si pasojë e konfiskimit ose goditjes.
Trajtimi i Dislocations Posterior
Hapi më i rëndësishëm fillestar në trajtimin e një zhvendosjeje të pasme, sapo të njihet plagosja, është rivendosja e topit në shpatullën e ballit dhe të gropës. Zhvendosja e bashkimit, e quajtur "zvogëlimi" i lidhjes , zakonisht nuk është e vështirë, por shumë më lehtë tolerohet me anestezi për të lehtësuar dhimbjen dhe parehati.
Trajtimi kirurgjik i zhvendosjes mund të konsiderohet, sidomos kur dëmtimi i kockave shoqëron zhvendosjen. Në rastin e zhvendosjes së shpatullave të pasme, është e zakonshme që kur shpatullat dalin të përbashkët, topi me forcë godet buzë e foleës. Kjo mund të shkaktojë një lloj impaktimi të thyerjes që quhet defekt i kundërt Hill-Sachs. Një defekt i Hill-Sachs është një gjetje e zakonshme me një zhvendosje të mëparshme. Një dëmtim i ngjashëm, përveç në anën e kundërt të topit dhe kështu quhet Hill-Sachs kundërt, ndodh me një zhvendosje të pasme.
Ka edhe lëndime të tjera që mund të ndodhin në lidhje me dislokimet e shpatullave të pasme. Këto përfshijnë frakturat e humerit proksimal , lotët e labrumit dhe lotët e rrotulluesve . Përveç trajtimit të zhvendosjes, është e rëndësishme të sigurohet trajtimi i duhur i këtyre lëndimeve të lidhura.
prognozë
Siç është diskutuar, dislokimet e pasme janë të rralla. Parashikimi duket të jetë kryesisht i lidhur me sasinë e dëmtimit të kockave dhe kërcit që ndodh në kohën e zhvendosjes. Shqetësimet për pacientët që kanë zhvendosur shpatullat e tyre përfshijnë mundësinë e dislokimeve të përsëritura (të përsëritura).
Zhvendosjet e përsëritura bëhen veçanërisht problematike me defektet më të mëdha të eshtrave pasi ka më pak stabilitet në shpatull nëse kocka është dëmtuar.
burimi:
Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. "Dislokimi akut traumatik i shpatullave" J Am Acad Orthop Surg Mars 2014; 22: 145-152.