Si Frymarrja e Shpëtimit dhe CPR u Shkolluan
Shtytja për të hequr goja në gojë nga CPR ishte e diskutueshme në botën e trajnimit CPR . Ideja më në fund gjeti këmbët pas shumë vitesh; Shoqata Amerikane e Zemrës tani rekomandon duart vetëm CPR - frymëmarrje shpëtimi - për shpëtuesit e pa trajnuar që shohin një kolaps viktimë para tyre.
Ata që ishin trajnuar për vite me CPR tradicionale shpesh rezistuan ndryshimin.
Ofruesit e kujdesit emergjent, nga CPR të certifikuara tek EMT tek mjeku i ER, kanë qenë për dekada të tëra indoktrinuar në ABC të kujdesit emergjent :
- udhë ajrore
- frymëmarrje
- qarkullim
në atë mënyrë.
Ne të gjithë jemi mësuar të sigurohemi që pacienti kishte një rrugë ajrore të parë, dhe nëse pacienti nuk po merrte frymë, të merrte frymë në pacient me gojë në gojë. Vetëm atëherë, nëse pacienti nuk kishte puls ose shenja të qarkullimit, na mësohej të kompresonim gjoksin për të pompuar gjakun përmes trupit.
Kjo mendim ishte me të meta. Një vështrim në mënyrën se si trupi është i dizajnuar ilustron pse qasja tradicionale ndaj CPR ka qenë e prapambetur.
Pse përqendrohemi tek frymëmarrja?
Ajri dhe frymëmarrja janë jetike, nuk ka dyshim për këtë. Prova është në tru. Nevojat më themelore të trurit tonë janë të përqëndruara në trurin tonë rrjedh, dhe më themelore të gjitha është nevoja për të marrë frymë. Ashtu si pjesa tjetër e trurit është dëmtuar nga sëmundja ose lëndimi, një nga funksionet e fundit absolute për të shkuar do të jetë nxitja për të marrë frymë.
Edhe strukturat që mbështesin frymëmarrjen janë ndërtuar për t'u mbrojtur. Nervat që lëvizin diafragmën, një muskul në bazën e gjoksit të përdorur për të marrë frymë, gjenden në majë të palcës kurrizore kështu që ata do të jenë nervat e fundit të dëmtuar nëse lëndimi i palcës kurrizore do të plagoset. Këto janë nervat e të ndjerit Christopher Reeve të dëmtuar kur ai ra nga një kalë, duke e lënë atë në një ventilator për pjesën tjetër të jetës së tij.
Fokusi ynë në udhë ajrore nuk është i gabuar; morëm thirrjen tonë nga vetë trupi. Për fat të keq, kemi humbur një pikë të madhe. Ndërsa frymëmarrja është pika më e rëndësishme në listën e detyrave të trurit, pompimi i gjakut nuk është as deri në tru për të kujtuar. Pompimi i gjakut është një funksion i zemrës, dhe zemra e bën atë edhe pa u thënë.
Pse zemra është më e rëndësishme sesa truri
Muskuli ynë i zemrës është i vetmi ind i muskujve në trup që nuk kërkon një nxitje të jashtme për t'u kontraktuar. Kjo ndodh automatikisht. Zemra mund të pompojë gjakun edhe kur truri përpiqet të përqëndrohet në frymëmarrje. Kur truri humb aftësinë për të drejtuar frymëmarrjen, zemra do të vazhdojë të pompojë gjakun derisa plotësisht të mbarojë energji.
Pra, truri e mban ajrin duke hyrë brenda dhe jashtë, ndërsa zemra mban gjaku që shkon rreth e qark. Ata punojnë së bashku, por janë të pavarur. Nëse truri ndalon punën, zemra mund të vazhdojë.
Nga ana tjetër, në qoftë se zemra ndalet, ashtu edhe truri.
Autostrada e Oksigjenit
Sistemi i qarkullimit të gjakut (enët e zemrës dhe të gjakut) dhe sistemi i frymëmarrjes (mushkëritë dhe rrugët e frymëmarrjes) punojnë së bashku si një zinxhir furnizues, duke lëvizur oksigjenin në indet e trupit dhe duke hequr dioksidin e karbonit. Rrjedha e gjakut është autostrada, me arteriet kryesore dhe një rrjet të rrugëve anësore, të gjitha me trafik të njëanshëm.
Mushkëritë janë si një bankë gjigante e ngarkimit ku oksigjeni është lënë jashtë dhe dioksidi i karbonit mblidhet.
Imagjinoni një kamion në një autostradë. Qëllimi i këtij kamioni është që gjithmonë të jetë i plotë dhe në rrugë. Lëvizja e mallrave është mënyra e tij për të fituar para.
Ai sapo ka lënë bordin e ngarkesës me oksigjen në rrugën e tij për një mori fabrikash që kanë nevojë për karburant. Ai do të kalojë përmes shkëmbimit më të madh në të gjithë sistemin - zemrën - dhe pastaj të marrë autostradën e aortës. Vetëm pas skajit, ai do të marrë daljen e arteries karotide që shkon drejt trurit. Sapo të arrijë atje, ai do të heqë pak oksigjenin e tij - pavarësisht se nevojiten qelizat e trurit - dhe të mbledhë mbeturinat: dioksid karboni.
Tani ai po kthehet në bankën e të akuzuarve me një kamion ngarkesë pjesërisht të oksigjenit dhe pjesërisht të dioksidit të karbonit. Ai është ende i ngarkuar, vetëm përzierja e ngarkesës së tij është pak më ndryshe. Kur të arrijë në bankën e të akuzuarve, ai do të bjerë nga dioksidi i karbonit dhe do të marrë më shumë oksigjen për një udhëtim tjetër.
Mushkëritë kanë marrë frymë, duke transferuar dioksidin e karbonit dhe duke sjellë oksigjen të freskët. Dockin e ngarkimit është gati që shoferi i kamionit të kthehet. Nëse ka ndonjë problem në bankën e ngarkesës (mushkëritë nuk kanë marrë frymë për ndonjë arsye), ai mund të vazhdojë rreth një herë me ngarkesën që ai tashmë ka. Kamioni i vogël mbart oksigjen të mjaftueshëm për disa udhëtime të ofrimit.
Greva e tragjedisë
Çdo herë në një kohë, ka një aksident në shkëmbim dhe i gjithë sistemi ndalet. Versioni i trupit të trafikut parakolp-to-parakolp, i ndaluar është i njohur si arrest kardiak .
Kur të ndodhë kjo, gjëja më e rëndësishme është që trafiku të lëvizë (pompimin e gjakut) përsëri. Rimbushja e bankës së ngarkesës (duke marrë frymë) nuk do të ndihmojë, sepse kamionët nuk mund të arrijnë aty për të marr oksigjenin gjithsesi (gjaku nuk lëviz). Mos harroni, kamionët mbajnë oksigjen të mjaftueshëm për të ofruar dy ose tre herë, për të mos përmendur disa kamionë (qelizat e kuqe të gjakut dhe produkte të tjera të gjakut) janë në autostradën e aortës (dhe arterieve të tjera të mëdha) që as nuk kanë pasur mundësi të japin oksigjen në të gjitha ende. Të gjithë ju duhet të bëni është t'i lëvizni.
Linja Bottom: Push Hard, Push Fast
Sistemi më i rëndësishëm i transportit të trupit është. Nuk është e komplikuar - pothuajse aq e komplikuar sa truri është, gjithsesi - por është jetësore që pjesët e tjera të punojnë. Duhen disa pompa për të lëvizur gjakun. Ndalimi i shtypjes së gjoksit për të bërë gojën në gojë ndërpret atë rrjedhë.
Hulumtimet kanë treguar qartë një përfitim për compression gjoks pa gojën në gojë. Edhe nëse shkon kundër grurit tuaj si një ndihmës i kripur i vjetër i cili mësoi se si të bëjë CPR me frymëmarrje shpëtimi, nuk ka asnjë mënyrë për të injoruar shkencën. Duke u fokusuar në pompimin e gjakut gjatë CPR, dhe jo në lëvizjen e ajrit, ka shumë kuptim.
burimet:
Ewy, GA, et al. "Ringjallja kardiokirurgjike për arrestimin e zemrës". Am J Med . Jan 2006.
Grupi i Studimit SOS-KANTO. "Ringjallja kardiopulmonare nga kalimtarët vetëm me compression në gjoks (SOS-KANTO): një studim vëzhgimor". Lancet . 17 mars 2007.