Objektivat e Zhvillimit të Mijëvjeçarit (OBZhM) janë tetë objektiva strategjike të vendosura nga Kombet e Bashkuara (OKB) në vitin 2000, të cilat kanë për qëllim përmirësimin e cilësisë globale të jetës, shëndetit, arsimit, zhvillimit ekonomik dhe mjedisit deri në vitin 2015. Ndër qëllimet e listuara një thirrje për të "ndalur dhe ndryshuar" përhapjen e HIV, tuberkulozit dhe malaries, veçanërisht në zonat me prevalencë të lartë, siç është Afrika Sub-Sahariane.
Për të arritur këto qëllime, një numër i organizatave, përfshirë Programin e Përbashkët të Kombeve të Bashkuara për HIV / AIDS (UNAIDS), kanë vendosur objektiva të matshëm me të cilat do të zvogëlohet jo vetëm prevalenca globale dhe incidenca e HIV por shumë prej barrierave sociale që vazhdojnë të ngatërrojnë përpjekjet e shëndetit publik (duke përfshirë stigmën e HIV , dhunën gjinore dhe kriminalizimin e HIV ).
Që nga fillimi i OZHM-ve, ka pasur kritika dhe shqetësime lidhur me qëndrueshmërinë e iniciativës së udhëhequr nga OKB-ja, duke pasur parasysh mospërputhjen e fondeve në prag të recesionit global dhe një rritje të numrit të infeksioneve të reja në vend numri i shteteve prioritare kyçe, duke përfshirë Afrikën e Jugut dhe Ugandën.
Qëllimi # 1: Reduktimi i transmetimeve seksuale të HIV-it me 50%
Nga viti 2001 deri në vitin 2011, incidenca e infeksioneve të reja të HIV-it ra me rreth 21% të botës. Ndërsa shumë mbulim mediatik i është dhënë një raporti të UNAIDS në shtator 2013 duke cituar një rënie prej 33% në infeksionet e reja, ky numër përfshinte të rriturit dhe fëmijët.
Vetëm nga perspektiva e transmetimeve seksuale, sidomos në mesin e individëve të moshës 15-24 vjeç, zvogëlimi është vetëm gjysma e asaj që ishte parashikuar nga UNAIDS, me të dhënat që sugjeronin një rënie prej 25% në Afrikën Sub-Sahariane dhe rajone të tjera të larta të prevalencës.
Më shumë shqetësuese është akoma numri i infeksioneve të reja të raportuara në Evropën Lindore dhe Azinë Qendrore, të cilat janë dyfishuar që nga viti 2001 (të shtyrë kryesisht nga përdorimi i drogës injeksion).
Ngjashëm, dështimi për të kapur infeksionet e HIV-it tek meshkujt që kanë marrëdhënie seksuale me meshkujt (MSM) ka të ngjarë të kontribuojë në një prirje rritëse ose të pandërprerë në shumë vende të zhvilluara dhe jo të zhvilluara.
Në të kundërt, arritjet mbresëlënëse janë arritur në Karaibe, ku norma e re e infektimit ka rënë me rreth 43% gjatë të njëjtës periudhë.
Qëllimi # 2: Vendi 15 Milionë Njerëzve me HIV pozitiv në terapinë antiretrovirale
Që nga janari i vitit 2014, rreth 3 milion njerëz në vendet në zhvillim ishin vendosur në terapinë antiretrovirale (ART) . Udhëzimet e zgjeruara të trajtimit të lëshuara nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (WHO) në 2013-ku terapia tani mund të iniciohet në numërimin e CD4 prej 500 qelizave / mL ose më pak-do të rrisë potencialin për aksesin e ART-së.
Përkundër këtyre përparimeve, objektivi i OZHM-ve u humb në vitin 2010, me vetëm 55% të 14.4 milionë njerëzve që kanë nevojë për RTSH-në që ta marrin atë. Më shumë shqetësuese, vetëm 28% e fëmijëve të ligjshëm kishin akses në RTSH, më pak se gjysma e grave në ART (63%).
Që nga qershori 2013, mbulimi më i lartë i TIK-ut është arritur në Amerikën Latine dhe në Karaibe (68%), me Evropën Lindore dhe Azinë Qendrore që demonstron mbulimin më të dobët (19%).
Bazuar në tendencat aktuale, është e mundur të afrohemi me objektivin prej 15 milion në ART deri në fund të vitit 2015, veçanërisht pasi prokurimi i gjenerikëve ka ulur koston e disa regjimeve të drogës në aq pak sa $ 8 në muaj.
Megjithatë, nëse nivelet e reja të infeksionit nuk mund të ulen me rreth 50% deri në vitin 2020, siç shpresojnë shumë, tendosja ekonomike e ofrimit të ART-it në një popullsi gjithnjë në rritje të HIV-it do të jetë e madhe.
Qëllimi # 3: Eliminimi i Transmetimit Nën-Fëmijë të HIV-it dhe Reduktimi i Vdekjeve të Nënave të lidhura me AIDS-in nga 50%
Në qershor 2013, UNAIDS raportoi se shtatë shtete afrikane arritën një zvogëlim prej 50% të infeksioneve të reja me HIV në mesin e fëmijëve që nga viti 2009. Pjesa më e madhe e suksesit është për shkak të hartimit të programeve antiretrovirale për të parandaluar transmetimin e nënës tek fëmija (MTCT), me 75% mbulimit në shumë shtete prioritare kyçe. Vetëm në Afrikën e Jugut, normat e MTPT kanë rënë në një 5% të mahnitshme, nga një nivel i lartë prej 37% në vitin 2000.
Në mënyrë të ngjashme, ndërhyrjet e MTCT në Botsvana dhe Namibi tani janë shumë më të larta se 90%, afër asaj që do të konsiderohej mbulim universal në këtë popullsi kyçe.
Në aspektin e vdekshmërisë së fëmijëve, MDG-të kërkuan një reduktim të vdekjeve të nënës së lidhur me HIV në 38 vdekje për 100,000 lindje. Shumica e të dhënave sugjerojnë se këto qëllime janë të arritshme, me vende si Afrika e Jugut që raportojnë vetëm 60 vdekje të lidhura me HIV për 100,000 lindje që nga 2014.
Ende ka shqetësime lidhur me numrin e fëmijëve që marrin ART. Ndërsa mbulimi u rrit me rreth 15% nga viti 2009 deri në 2011, ato numra ende mbeten prapa atyre të burrave dhe grave të rritur (21%).
Qëllimi # 4: Të përgjysmosh numrin e vdekjeve të tuberkulozit në njerëzit që jetojnë me HIV
OZHM-të kanë bërë thirrje për një reduktim të vdekjeve të lidhura me tuberkulozin (TB) në mesin e njerëzve që jetojnë me HIV në më pak se 250,000 deri në vitin 2015. Ndërsa TB mbetet shkaku më i zakonshëm i vdekjes për këtë popullsi të coinfected, progresi i qëndrueshëm është parë në një numër shtetet prioritare, me 17 nga 44 që raportojnë më shumë se 50% reduktime në vdekje deri në vitin 2013.
Në përgjithësi, ka pasur një zvogëlim prej 38% të vdekjeve të lidhura me tuberkulozin, të forcuar nga identifikimi i intensifikuar i tuberkulozit, kontrolli më i madh i infeksionit dhe përdorimi i gjerë i ilaçeve profilaktike për të parandaluar infeksionin në popullatat vulnerabël.
Rritja e aksesit të RTSH gjithashtu ka kontribuar në zvogëlimin e shkallës, veçanërisht në zbatimin e "terapisë së vëzhguar drejtpërdrejtë" (DOT) në shumë vende të përhapjes së lartë. Strategjia, me të cilën barërat e TB-së jepen çdo ditë nga monitoruesit e trajnuar të aderimit, ka rezultuar në një normë mbresëlënëse prej 85% në disa nga rajonet më të goditura.
Përkundër kësaj, ka një numër sfidash që pengojnë progresin. Sot, më shumë se një e treta e qendrave të trajtimit të TB nuk ofrojnë DOT, ndërkohë që shumica e rasteve të TB rezistente me shumë ilaçe nuk diagnostikohen as trajtohen në përputhje me udhëzimet e OBSH të përshkruara. Shumë më shqetësues është fakti se, nga vendet me prevalencë të lartë të HIV / TB, vetëm Kenia dhe Malavi po japin ART në më shumë se 50% të rasteve. Progres i mëtejshëm duhet të bëhet për të siguruar vdekshmërinë e reduktuar të tuberkulozit brenda këtyre rajoneve.
burimet:
Programi i Kombeve të Bashkuara për Zhvillim. "Luftoni HIV / AIDS, Malaria dhe Sëmundje të Tjera". MDGmonitor. Nju Jork, Nju Jork.
Këshilli i Shkencave të Shkencave Humane (HSRC). "Prevalenca Kombëtare e Afrikës së Jugut, Përmbledhja e Sjelljes dhe Sjelljes, 2012." Pretoria, Afrika e Jugut; botuar më 1 prill 2014.
Programi i Kombeve të Bashkuara për HIV / AIDS (UNAIDS). "Raporti i Progresit 2013 për Planin Global". Gjenevë, Zvicër; botuar në qershor 2013.
Programi i Kombeve të Bashkuara për HIV / AIDS (UNAIDS). "UNAIDS raporton një zvogëlim prej 52% të infeksioneve të reja me HIV në mesin e fëmijëve dhe një reduktim prej 33% në mesin e të rriturve dhe fëmijëve që nga viti 2001." Gjenevë, Zvicër; njoftimi për shtyp i lëshuar më 23 shtator 2013.
Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH). "Udhëzime të konsoliduara për përdorimin e barnave antiretrovirale për trajtimin dhe parandalimin e infeksionit me HIV". Gjenevë, Zvicër; lëshuar më 30 qershor 2013.
Programi i Kombeve të Bashkuara për HIV / AIDS (UNAIDS). "Kursimet e Afrikës së Jugut në prokurimin e barnave antiretrovirale për të rritur qasjen në trajtim për njerëzit që jetojnë me HIV". Gjenevë, Zvicër; njoftimi për shtyp i lëshuar më 30 nëntor 2012.
Friedan, T. dhe Sbarbaro, J. "Promovimi i aderimit në trajtimin e tuberkulozit: rëndësia e vëzhgimit të drejtpërdrejtë". Buletinin e Organizatës Botërore të Shëndetësisë. Gjenevë, Zvicër; Maj 2007; 85 (5) 325-420.