Të përballosh metastatet e veshkave nga kanceri i mushkërive
Nëse ju është thënë se kanceri i mushkërive (ose ndonjë kancer tjetër) është përhapur në gjëndrat e veshkave (metastases veshkave) ju mund të ndiheni të hutuar. Ndryshe nga përhapja e kancerit në fusha të tjera, të tilla si mëlçia, përhapja në gjëndrat e veshkave nuk është folur aq shpesh. Kjo tha, metastases veshkave janë shumë të zakonshme me kancerin e mushkërive. Ku janë gjëndrat e veshkave dhe çfarë do të thotë nëse kanceri i mushkërive përhapet në këtë vend?
Mësoni se pse metastazat në gjëndrat e veshkave mund të kenë një prognozë më të mirë se vendet e tjera të metastazave, veçanërisht kur ato ndodhin në të njëjtën anë të trupit si një kancer.
Përmbledhje
Sëmundjet e veshkave janë gjëndra të vogla trekëndore që ndodhen në krye të çdo veshkë. Këto gjëndra endokrine janë përgjegjëse për sekretimin e hormoneve, duke përfshirë "hormonet e stresit" të tilla si kortizol, epinefrin (adrenalin) dhe norepinefrin.
Kanceret që përhapen në gjëndrat e veshkave
Pothuajse çdo kancer mund të përhapet në gjëndrat e veshkave, por disa tumore kanë më shumë gjasa që të tjerët të metastazojnë në këtë rajon. Në një studim, kanceri më i zakonshëm përgjegjës për metastazat adrenale ishte mushkëria (35 përqind) e ndjekur nga kanceri i stomakut (14 përqind) kanceri i esofagut (12 përqind) dhe kanceri i kancerit të mëlçisë / kanaleve biliare (10 përqind). Kanceret e tjera të zakonshme që përhapen në këtë rajon përfshijnë kancerin e veshkave, melanoma, kancerin e gjirit, kancerin e zorrës së trashë dhe limfomën.
Nëse kanceri i mushkërive është përhapur në gjëndrat e veshkave, konsiderohet kanceri i mushkërive qelizë jo i vogël në fazën 4 (ose kanceri i mushkërive i qelizave të vogla të fazës së gjerë). Në të kaluarën, kishte shumë pak për të bërë pasi kanceri i mushkërive kishte metastasizuar. Në vitet e fundit, megjithatë, është vërejtur se për disa njerëz - sidomos ata me një metastazë të izoluar veshkave - trajtimi agresiv kirurgjik i metastazës mund të rezultojë në një mbijetesë afatgjatë.
Siç diskutohet më poshtë, prognoza për metastazat e veshkave nga kanceri i mushkërive mund të jetë më i mirë se prognozimi i metastazave të tjera - të tilla si ato të mëlçisë, trurit dhe eshtrave.
Incidenca e metastases veshkave
Deri në 40 për qind e njerëzve me kancer të mushkërive do të zhvillojnë metastaza adrenale në një kohë dhe në 10 për qind të njerëzve me kancer të mushkërive jo të vogla, sëmundja përhapet në të dy gjëndrat surrenale. Këto metastaza janë të pranishme në 2 deri 3 për qind të njerëzve në kohën e diagnozës dhe në raste të rralla janë shenja e parë e kancerit të mushkërive.
simptomat
Shumica e kohës kur kanceri përhapet në gjëndrat e veshkave nuk ka ndonjë simptomë. Në fakt, vetëm në një studim 5 për qind e njerëzve me metastaza adrenale kishin simptoma. Njerëzit më së shpeshti janë të vetëdijshëm për këto metastazë për shkak të studimeve të radiologjisë siç janë CT scan, MRI, ose PET scan.
Kur shfaqen simptoma, ato mund të përfshijnë:
- Dhimbje prapa (në rajonin e mesit).
- Dhimbje barku.
- Gjakderdhje në bark (hemoragji).
- Pamjaftueshmëria e veshkave ( sëmundja e Addisonit ): Simptomat e sëmundjes Addison mund të përfshijnë dobësi, presion të ulët të gjakut (hipotension), sheqer të ulët në gjak ( hipoglikemi ), nivel i ulët i sodiumit në gjak (hyponatremia) dhe nivel i lartë i kaliumit ( hyperkalemia ).
diagnozë
Nëse keni një hetim të dyshimtë për metastazat adrenale, nuk do të keni domosdoshmërisht nevojë për ndonjë vlerësim të mëtejshëm, veçanërisht nëse keni metastazë në rajone të tjera të trupit tuaj. Në disa raste, doktori juaj mund të dëshirojë të jetë i sigurtë që një masë në gjëndrën e veshkave është për shkak të kancerit metastatik dhe rekomandon një biopsi të udhëzuar nga CT.
trajtim
Trajtimi i rekomanduar për metastazat e veshkave mund të ndryshojë në varësi të disa faktorëve. Për të gjithë njerëzit kujdesi mbështetës është i rëndësishëm. Në njerëzit me simptoma të tilla si hemoragjia, trajtime të tilla si kirurgji mund të jenë të nevojshme për të kontrolluar simptomat. Në disa njerëz, trajtimi me qëllim të shërimit të kancerit mund të jetë një mundësi.
Kujdesi Mbështetës: Nëse ju dhe mjeku juaj vendosni për trajtimin e mëtejshëm të kancerit tuaj ose metastazave tuaja veshkave, kujdeset për simptomat tuaja mbetet e dorës së parë. Njerëzit me kancer meritojnë menaxhim të mirë të dhimbjeve dhe kontrollin e simptomave të tjera që lidhen me kancerin.
Trajtimi i simptomave: Siç u tha më lart, metastazat e veshkave rrallë shkaktojnë simptoma. Nëse një metastazë është gjakderdhje (hemoragjike) ose është në rrezik të lartë të gjakderdhjes, mund të rekomandohet kirurgji për të hequr tumorin dhe gjëndrën e veshkave (adrenalektomi). Nëse metastaza ka rezultuar me pamjaftueshmëri të veshkave, mund të nevojitet trajtim me steroide. Nëse ndodh dhimbja e shpinës ose dhimbja e barkut, kjo duhet të trajtohet.
Trajtimi i tumorit primar dhe metastazave të tjera: Trajtimi i fazës 4 të kancerit të mushkërive mund të përfshijë kimioterapinë, terapitë e synuara, imunoterapi dhe / ose terapi rrezatimi. Disa njerëz gjithashtu marrin pjesë në gjykimet klinike që studiojnë droga dhe procedura të reja. Shtimi i terapive të synuara dhe imunoterapia, kanë ndryshuar fytyrën e kancerit të mushkërive të avancuar për shumë njerëz në vitet e fundit. Kur janë të pranishme mutacione të synuara, barnat në shënjestër ndonjëherë mund t'u lejojnë mjekëve të trajtojnë kancerin e mushkërive të fazës 4 pothuajse si një sëmundje kronike. Ndërsa rezistenca ndodh ndaj këtyre barnave në kohë, në disa raste gjenerata e dytë dhe tani bakteret e gjeneratës së tretë janë në dispozicion nëse kjo ndodh. Imunoterapia, kur është e efektshme, ndonjëherë ka rezultuar edhe me një "përgjigje të qëndrueshme", që mban kancerin e mushkërive në kontroll për një periudhë të gjatë kohore. Meqenëse droga e parë në këtë kategori u miratua vetëm në vitin 2015, duhet të dimë nëse remitët që shohim nganjëherë do të zgjasin ose çfarë mund të jenë rezultatet afatgjata.
Trajtimi me një qëllim kurativ: Për njerëzit me metastazë të izoluar të veshkave, trajtimi potencialisht mund të rezultojë në një mbijetesë afatgjatë. Opsionet përfshijnë:
- Kirurgjia: Adrenalektomia e hapur dhe laparoskopike (heqja e gjëndrës së veshkave) mund të bëhet me një qëllim kurativ për disa njerëz.
- SBRT: Nëse operacioni nuk është i mundur, studimet sugjerojnë se radioterapia stereotaktike e trupit (SBRT) mund të jetë efektive dhe të tolerohet mirë. SBRT përfshin përdorimin e një doze të lartë të rrezatimit në një zonë të vogël dhe ndonjëherë ka rezultate të ngjashme me kirurgji.
- Ablimi: Ablacioni percutaneous i udhëhequr nga imazhi është një tjetër opsion. Një studim i vitit 2018 zbuloi se, megjithëse mbijetesa ishte më e dobët për ata me kancer të mushkërive jo të vogla, të cilët iu nënshtruan procedurës se sa me disa kancere të tjera, ablacioni perkutan i imazhit të metastazave adrenale mund të zgjasë mbijetesën e lirë të përparimit lokal, si dhe mbijetesën e përgjithshme. Në studim, mbijetesa mesatare e përgjithshme (për të gjitha llojet e tumoreve të kombinuara) në 1, 3 dhe 5 vjet ishte 82, 44 dhe 34 për qind pas procedurës.
prognozë
Pa trajtim, mbijetesa mesatare pas një diagnoze të metastazave adrenale ishte vetëm 3 muaj në një studim. Kjo tha, dhe ndryshe nga metastazat në rajonet e tjera të trupit, trajtimi i këtyre metastazave në njerëz të përzgjedhur me kancer të mushkërive jo të vogla ka rezultuar në një mbijetesë afatgjatë. Këto statistika të mbijetesës u hartuan gjithashtu para trajtimeve më të reja të tilla si imunoterapi dhe shumë nga terapitë e synuara që tani kemi, u miratuan për kancerin e mushkërive.
Disa studime të vogla që vlerësojnë trajtimin e metastazave të veshkave kanë qenë inkurajuese. Për shembull, në një studim të 37 pacientëve, mbijetesa e përgjithshme ishte 34 për qind për ata pacientë që kishin operacione, por 0 për qind për ata që nuk kishin kirurgji. Një tjetër studim i kohëve të fundit zbuloi se mbijetesa afatgjatë ishte e mundur në 25 për qind të pjesëmarrësve që u trajtuan për metastaza adrenale.
Me kancer të mushkërive të qelizave të vogla , një studim zbuloi se, ndryshe nga metastazat në mëlçi, trurin, kockat dhe lëngun pleural, metastazat në gjëndrën e veshkave nuk ishin një shenjë prognostioze e pafavorshme.
Pse mund të jetë prognozë më e mirë për metastazat adrenale sesa metastazat e tjera?
Përgjigja ndaj pyetjes se pse metastazat përmbysore kanë një prognozë më të mirë, mund të jenë në atë se si përhapet kanceri në mënyrë që të arrijnë në gjëndrat e veshkave. Kanceret përhapen në 3 mënyra kryesore. Njëra është në afërsi të tumorit. Një tjetër është përmes limfatikëve. Dhe e treta është përmes qarkullimit të gjakut. Kur qelizat e kancerit hyjnë në qarkullimin e gjakut ata udhëtojnë në të gjithë trupin. (Disa studiues besojnë se kanceri i mushkërive mund të përhapet në mënyrë aerodinamike, ose nëpërmjet rrugëve të frymëmarrjes.)
Në një studim që vlerëson efektivitetin e adrenalektomisë mbi mbijetesën, u zbulua se me "sëmundje ipsilaterale" - domethënë, përhapja e kancerit në gjëndrën e veshkave në të njëjtën anë të trupit si kanceri i mushkërive - norma mbijetese 5 vjeçare ishte 83 përqind. Në të kundërt, norma e mbijetesës 5-vjeçare për njerëzit me "metastaza kontralaterale" -metastases adrenale në anën e kundërt të trupit nga kanceri i mushkërive, norma e mbijetesës 5-vjeçare me kirurgji ishte zero.
Mendohet se kur kanceri i mushkërive përhapet në gjëndrën e veshkave në anën e njëjtë të trupit, ai arrin gjëndrën e veshkave nëpërmjet sistemit limfatik. Në të kundërt, kur gjëndra veshkore në anën e kundërt të trupit është e prekur, ai ka gjasa të udhëtojë nëpërmjet qarkullimit të gjakut (përhapjes hematogjene) për të arritur në gjëndrat e veshkave dhe rezultati nuk është aq i mirë.
Një Fjalë Nga
Parashikimi me kancerin e mushkërive metastatike (faza 4) nuk është ajo që ne do të dëshironim. Kjo thote, nga te gjitha vendet e metastazave, metastazat e veshkave shpesh kane nje prognozë më të mirë (dhe siç u tha, prognoza është edhe më e mirë nëse gjëndra e veshkave është në anën e njëjtë të trupit si kanceri i mushkërive). Përveç kësaj, opsionet e trajtimit dhe nivelet e mbijetesës për kancerin e mushkërive të avancuar në përgjithësi po përmirësohen ngadalë, veçanërisht kur terapitë e synuara për mutacionet gjenetike ose drogat e imunoterapisë mund të përdoren për të trajtuar tumorin.
Nëse jeni diagnostikuar me kancer të mushkërive në fazën 4 dhe me metastaza adrenale, merrni kohë për të mësuar rreth kancerit tuaj. Pjesëmarrja në komunitetin e kancerit në mushkëri është shumë e dobishme. Trajtimet më të reja po përmirësojnë normat e mbijetesës, por trajtimi i kancerit të mushkërive po ndryshon kaq shpejt sa është e vështirë për këdo që të qëndrojë në krye të gjetjeve më të fundit. Nëse jeni duke u pyetur se si të gjeni njerëz që janë në "prerjen" e hulumtimit të kancerit të mushkërive, duke përdorur hashtag # kanal për kancerin e mushkërive mediat sociale është e pavlefshme.
Ju mund të dëshironi të shqyrtoni një mendim të dytë në një nga qendrat më të mëdha të kancerit të emëruar nga Instituti Kombëtar i Kancerit, ku onkologët që specializohen në kancerin e mushkërive kanë qasje në hulumtimet e fundit dhe provat klinike në dispozicion. Më e rëndësishmja, merrni pjesë aktive në kujdesin tuaj dhe të jeni avokati juaj . Ne po mësojmë se vetëmbrojtja (ose të kesh një mik apo të dashur që mund të të kërkojë sëmundje dhe të avokojë për ty), jo vetëm që zvogëlon ankthin dhe ju ndihmon të ndiheni më shumë në kontrollin e sëmundjes tuaj, por gjithashtu mund të përmirësoni rezultatet.
> Burimet:
> Bastian, S. et al. Shpërndarja kirurgjike e metastazave të izoluara surrenale në pacientët me kancer të mushkërive të qelizave jo të vogla: Një përvojë e një institucioni dhe shqyrtimi i literaturës. Onkologie . 2011. 34 (12): 665-70.
> Bazhenova, L. et al. Metastases veshkave në kancerin e mushkërive: Implikimet klinike të një modeli matematik. Gazeta e Onkologjisë e Torturës . 2014. 9 (4): 442-6.
> Frenk, N., Daye, D., Tuncali, K. et al. Kontrolli Lokal dhe Mbijetesa Pas Apelimit Percutaneous të Metastazave të Sëmundjeve. Gazeta e radiologjisë vaskulare dhe ndërhyrëse . 2018. 29 (2): 276-284.
> Hwang, E. et al. Faktorët prognostiikë për mbijetesë pa recurrence dhe mbivendosje të përgjithshme pas adrenalektomisë për karcinoma metastatike: një studim pilot i kohortës retrospektive. Urologji BMC . 2014. 14:41.
> Nakazawa, K. et al. Metastazat specifike të organeve dhe mbijetesa në kancerin e mushkërive të qelizave të vogla. Letra onkologjike . 2012. 4 (4): 617-620.
> Raz, D. et al. Rezultatet e pacientëve me metastazë të izoluar të veshkave nga kanceri i mushkërive jo të vogla. Annals of Thoracic Surgery . 2011. 92 (5): 1788-92.
> Riiimaki, M. et al. Vendet metastatike dhe mbijetesa në kancerin e mushkërive. Kanceri i mushkërive . 2014 gusht 2. Epub para printimit.