PCOS dhe shkaqe të tjera të mundshme të Hyperandrogenism
Androgjenët e rritur janë një nga tri shenjat e mundshme përcaktuese të sindromës ovarian të policisë. Sipas kritereve më të përdorura diagnostikuese, një grua duhet të ketë dy nga tre të mëposhtmet për t'u diagnostikuar me PCOS: cikle menstruale të parregullta ose mungesa, vezore polycystic (siç shihet në një ultratingull), ose prova të hyperandrogenism.
Cilat jane androgjenet?
Çfarë do të thotë kur ata janë të ngritur, dhe çfarë nivelet e androgjenit janë normale? A është PCOS i vetmi kusht që të çon në rritjen e androgjeneve tek gratë?
Cilat jane androgjenet?
Androgjenët shpesh quhen hormonet "mashkullore", por këto hormone janë të pranishme dhe thelbësore për burrat dhe gratë. Ato janë jetësore për funksionin normal riprodhues, mirëqenien emocionale, funksionin njohës, funksionimin e muskujve të dobët dhe rritjen, dhe forcën kockore. Në fakt, mund të habiteni kur mësoni se gratë kanë më shumë androgjenë sesa estrogjenet që qarkullojnë në trupin e tyre. (Kjo tha, meshkujt në përgjithësi prodhojnë androgjenë më shumë se gratë.)
Androgjenët luajnë shumë role në trupin e njeriut. Disa nga efektet e hormoneve të androgjenit përfshijnë stimulimin e rritjes së trupit dhe të pubikut, dëshirës seksuale (dëshirës seksuale), rritjes së muskujve dhe veprimeve dhe vendndodhjes së qelizave yndyrore. Në të dy burrat dhe gratë, androgens janë pararendës për estrogjene. Veprimi androgen-në-estrogjen është një nga rolet kryesore të hormoneve të androgjenit tek gratë.
Në gratë, hormonet e androgjenit krijohen në gjëndrat e veshkave, vezoret, dhe në qelizat e yndyrës.
Hormonet e androgjenit përfshijnë:
- Testosterone
- Androstenedione (A4)
- Dehydroepiandrosterone (DHEA)
- Sulfat DHEA (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androsterone
- Dihidrotestosterone (DHT)
Çfarë është Hyperandrogenism?
Hyperandrogenism është kur androgens janë më të larta se sa ata duhet të jenë ose ka shenja klinike që androgens janë më të larta se sa ata duhet të jenë.
Edhe pse meshkujt kanë nivele natyrale më të larta të androgjeneve, hyperandrogenism mund të ndodhë në të dy burrat dhe gratë.
Shumica e grave me hyperandrogenism kanë PCOS. Kjo tha, ka shkaqe të tjera të mundshme të hyperandrogenism që duhet të përjashtohen para se të mund të bëhet një diagnozë e PCOS. (Më shumë për këtë më poshtë.)
Ka dy "lloje" të hyperandrogenism: klinike dhe biokimike. Duke pasur ose lloj mund të kualifikojë një grua si PCOS. Hiperandrogenizmi klinik është kur ka shenja ose simptoma të dukshme që tregojnë se prodhimi i androgjenit mund të jetë më i lartë se sa pritej. Këto janë gjëra që mund të shihen ose përjetohen pa testime mjekësore. Hiperandrogenizmi biokimik është kur puna laboratorike tregon nivele anormale të larta të hormoneve androgen në qarkullimin e gjakut.
Është e mundur që të ketë shenja klinike të hyperandrogenism dhe për të gjithë punën e gjakut të kthehen normale, dhe është e mundur që laboratorët të tregojnë androgjenet e tepërta, por ka pak ose aspak shenja klinike.
Cilat janë shenjat klinike të hyperandrogenism?
Shenjat klinike përfshijnë:
Rritja jonormale e flokëve në fytyrë, gjoks ose mbrapa : Rritja e flokëve zakonisht e lidhur me burrat, si flokët e fytyrës ose flokët e gjoksit, mund të jetë një shenjë klinike e hiperandrogenizmit.
Termi mjekësor për këtë është hirsutizmi . Në mes të 75 dhe 80 për qind të grave me rritjen e flokëve mashkullore kanë PCOS, por jo të gjitha gratë me përvojë PCOS përjetojnë këtë simptomë. Shumë gra heqin këtë rritje të tepërt të flokëve dhe nuk mund të kuptojnë se është një simptomë e mundshme e një problemi mjekësor. Sigurohuni t'i tregoni mjekut tuaj nëse jeni duke përjetuar hirsutizëm.
Puçrra fytyre : Puçrra gjatë adoleshencës është e zakonshme tek djemtë dhe vajzat adoleshente. Edhe në moshë madhore, puçrra e butë nuk konsiderohet të jetë anormale. Sidoqoftë, puçrra e moderuar deri në të rënda, sidomos kur shoqërohet me simptoma të tjera të mundimshme, mund të jetë një tregues i androgjeneve të tepërta.
Meshkujt e modelit : Të dy burrat dhe gratë mund të përjetojnë humbjen e flokëve teksa plaken. Megjithatë, kur gratë përjetojnë "modelim mashkullor", veçanërisht në një moshë më të re se sa mund të pritet, kjo mund të jetë një shenjë e mundshme e hiperandrogenizmit klinik.
Mashtrimi i modelit mashkullor është kur humbja e flokëve ndodh ose nga vija e vijës së flokëve, duke rezultuar në një vijë të hollë tërheqëse, ose kur ndodh balding në kurorën e kokës. Kjo është ndryshe nga modelimi i modelit femëror, ku flokët thahen në majë të kokës, por linja e flokëve mbetet e pandryshuar.
Virilizimi : Kjo është kur një grua zhvillon tipare të lidhura me burrat, si një zë i thelluar ose më shumë rritje mashkullore si muskujt. Ndërsa kjo është një shenjë e mundshme klinike e hyperandrogenism, ajo nuk është parë zakonisht me PCOS. Duhet të merren parasysh shkaqe të tjera të mundshme të hyperandrogenism.
Hyperandrogenism biokimik
Hiperandrogenizmi biokimik është kur puna e gjakut tregon se nivelet e androgjenit janë më të larta se normale. Testimi i niveleve të androgjenit kur bëhet diagnoza e PCOS është e rëndësishme. Edhe nëse ka shenja klinike të hyperandrogenism tashmë të dukshme, puna e gjakut mund të ndihmojë në përjashtimin e shkaqeve të tjera të mundshme të hyperandrogenism.
Më poshtë janë androgenet që mund të testohen dhe cilat nivele janë normale. Shkon normalisht mund të ndryshojë me laboratorin, prandaj gjithmonë konsultohuni me mjekun tuaj kur përpiqeni të kuptoni rezultatet tuaja.
Totali i testosteronit : Nivelet duhet të jenë midis 6.0 dhe 86 ng për dl në femra. Në PCOS, testosteroni i përgjithshëm mund të jetë ngritur pak. Nivelet jashtëzakonisht të larta të totalit të testosteronit mund të tregojnë një tumor sekretues të androgjenit.
Testosteroni i lirë : Nivelet normale të testosteronit të lirë janë ndërmjet 0.7 dhe 3.6 pg për ml. Nivelet e lira të testosteronit mund të rriten në PCOS.
Androstenedioni : Nivelet normale në femra janë ndërmjet 0.7 deri 3.1 ng për ml. Nivelet e ngritura mund të tregojnë PCOS.
DHEA-S: Nivelet normale në femra janë ndërmjet 35 dhe 430 μg / dl. Gratë me PCOS mund të kenë nivele mbi 200, të cilat bien brenda intervalit normal por të lartë.
Nivelet ekstremisht të larta të DHEA-S mund të tregojnë një tumor sekretues të androgjenit.
Mund të keni ende PCOS por keni nivele normale të androgjenit?
Ndoshta doktori juaj ju ka diagnostikuar me PCOS, por shihni se laboratoret tuaj tregojnë nivele normale për dherogjenët. A do të thotë kjo që ju nuk keni PCOS? Kjo është një pyetje disi e komplikuar, sepse jo të gjithë pajtohen se si të diagnostikojnë PCOS.
Shumica e ekspertëve thonë se nivelet e androgjenit nuk janë të nevojshme për t'u diagnostikuar me PCOS. Sidoqoftë, Shoqata e Tepricës Androgen (AE) dhe PCOS thotë se ciklet e parregullta dhe vezoret polikistike, pa edhe androgjenet e tepërta, nuk mjafton për t'u kualifikuar si një diagnozë e PCOS.
Megjithatë, këtu janë disa gjëra për t'u mbajtur në mend. Një, kriteret më të përdorura diagnostike të përdorura për PCOS-kriteret e Roterdam-it, tregojnë se ose shenjat biokimike ose klinike të hiperandrogenizmit kualifikohen.
Me fjalë të tjera, për shembull, le të themi që ke flokë të fytyrës ose gjoks. Ky është një shenjë klinike e hyperandrogenism. Ju gjithashtu nuk duhet të keni laboratorë të ngritur në cilësi për diagnozën e PCOS. Së dyti, edhe sipas kritereve të Roterdamit, nuk duhet të keni androgjenë të rritur që do të diagnostikoheni me PCOS.
Nëse keni periudha të parregullta (ose mungesa) dhe vezore polycystic, dhe nuk ka ndonjë shpjegim tjetër për periudhat tuaja të parregullta, ju mund të merrni një diagnozë të PCOS edhe nëse nuk keni androgjenë të ngritur ose ndonjë shenjë klinike të hyperandrogenism.
Sëmundje dhe kushte të tjera me androgjenë të rritur në femra
PCOS është pjesërisht një diagnozë e eliminimit. Para se doktori juaj të mund të thotë se keni PCOS, ajo duhet të konfirmojë që simptomat tuaja nuk mund të shpjegohen nga një çrregullim tjetër hormonal . Në mënyrë të veçantë, kur bëhet fjalë për androgjenet, ekzistojnë dy shkaqe të tjera të hiperandrogenizmit që doktori juaj do të dëshirojë të kontrollojë: hyperplasia kongjenitale veshkore dhe sëmundja e Cushing .
Hiperplasia kongjenitale surrenale (CAH) është një sëmundje e trashëguar që rezulton në funksionimin jonormal të gjëndrave të veshkave. Burrat dhe gratë me CAH mungojnë një enzimë jetike që dëmton prodhimin dhe rregullimin e hormoneve të caktuara. Një nga hormonet e mundshme të prekur janë androgjenet.
Shumica e njerëzve të lindur me CAH diagnostikohen kur janë të rinj, por ka një ndryshim më të butë të sëmundjes dhe nuk prodhon simptoma të dukshme deri më vonë në jetë. Kjo nganjëherë njihet si fillim i vonë CAH ose CAH jo-klasik. Simptomat e CAH jo-klasike mund të jenë shumë të ngjashme me PCOS. Para se doktori juaj të mund t'ju diagnostifikojë me PCOS, duhet të përjashtohen CAH-të jo klasike.
Sëmundja e Cushing është një tjetër sindrom që mund të çojë në simptoma të ngjashme me PCOS. Sëmundja e Cushing ndodh kur trupi është i ekspozuar ndaj niveleve të larta të kortizolit gjatë një periudhe të zgjatur kohore. Kjo mund të ndodhë për shkak të përdorimit afatgjatë të steroidit oral, ose mund të ndodhë edhe nëse vetë trupi krijon kortizol tepërt.
Kur vetë trupi shkakton sindromën e Cushing, mund të shkaktohet nga një tumor jo kanceroz në gjëndrrën e hipofizës ose në gjëndrën e veshkave. Kjo rritje mund të prodhojë nivele abnormale të larta të një hormoni androgen, hormon adrenocorticotropic (ACTH) .
Androgjenët e tepërt mund të gabohen për PCOS. Kjo është arsyeja pse sëmundja e Cushing duhet të përjashtohet së pari.
Çështje të tjera shëndetësore të shkaktuara nga androgjenet e ngritura
Nivelet e rritura të androgjenit mund të shkaktojnë cikle të parregullta, simptoma të sikletshme (si rritja e flokëve të fytyrës) dhe varfëria tek gratë. Por ata janë gjithashtu përgjegjës për disa nga faktorët e tjerë të rrezikut që shpesh shoqërojnë PCOS.
Shpërndarja e yndyrës: Androgjenët duket se luajnë një rol në vendin ku yndyra ruhet në trup. A keni vënë re ndonjëherë se meshkujt kanë tendencë të mbajnë yndyrë kryesisht në rajonin e tyre të barkut, dhe gratë kanë tendencë të mbajnë yndyrë në molla dhe kofshë? Androgjenët e rritur mund t'i çojnë gratë që të mbajnë më shumë yndyrë në rajonin e tyre të barkut.
Trashja është një faktor rreziku për PCOS. Kjo tha, është gjithashtu e mundur për gratë me peshë të dobët ose normale që të kenë PCOS .
Rezistenca e insulinës : Rezistenca e insulinës është një faktor rreziku i PCOS. Androgjenët e tepërt mund të luajnë një rol. Është gjetur se gratë me nivele më të larta të androgjenëve kanë tendencë të jenë gjithashtu në një rrezik më të lartë të rezistencës së insulinës.
A rriten nivelet e androgjenit me rezistencë ndaj insulinës? Kjo nuk është plotësisht e qartë. Megjithatë, disa studime kanë treguar se reduktimi i niveleve të larta të testosteronit tek gratë gjithashtu ndihmon në zvogëlimin / përmirësimin e rezistencës ndaj insulinës.
Problemet kardiovaskulare : Duke pasur ose nivele abnormalisht të larta ose të ulëta të androgjenëve është e lidhur me një rrezik në rritje në problemet kardiovaskulare tek gratë .
Një Fjalë Nga
Hyperandrogenism është shkaku i disa simptomave më të turpshme dhe të dukshme të PCOS . Ju nuk mund të keni qenë të vetëdijshëm se gjoksi juaj ose flokët e fytyrës ishin simptoma të mundshme të problemeve mjekësore. Sigurohuni që ta dini mjekun tuaj nëse keni pasur probleme si këto. Ky informacion mund të ndihmojë në marrjen e një diagnoze.
PCOS nuk ka shërim, por ka trajtime në dispozicion për të zvogëluar simptomat tuaja. Disa nga këto trajtime janë kozmetike dhe janë të disponueshme në numër, si kremrat e akneve dhe metodat e heqjes së flokëve. Por mjeku juaj mund të jetë në gjendje të përshkruajë kremra apo ilaçe për të ndihmuar gjithashtu.
Në disa raste, pilulat e kontrollit të lindjes mund të ndihmojnë në uljen e simptomave. Ka edhe ilaçe që mund të ulin nivelet e testosteronit, të cilat mund të ndihmojnë me aknet, humbjen e flokëve dhe rritjen e padëshiruar të flokëve. Bisedoni me mjekun tuaj në lidhje me mundësitë tuaja.
> Burimet:
> Alpañés, Macarena; Fernández-Durán, Elena; Escobar-Morreale, Hektor F. Androgens dhe Sindromi Ovarian i Policisë. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Armeni E1, Lambrinoudaki I2. "Androgjenët dhe sëmundjet kardiovaskulare tek gratë dhe burrat. "Maturitas. 2017 tetor; 104: 54-72. doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Epub 2017 29 korrik.
> Karrer-Voegeli S1, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gaillard RC, Gomez F. "Varësia e androgjenit të hirsutizmit, akneve dhe alopecisë në femra: analiza retrospektive e 228 pacientëve të hetuar për hyperandrogenism. "Mjekësia (Baltimore). 2009 Jan; 88 (1): 32-45. doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.
> Simon, James. Androgen. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen