Sindroma e Cushing është shkaktuar nga kortizoli i tepërt
Sindroma e Cushing është një çrregullim që ndodh kur trupi është i ekspozuar ndaj shumë kortizolit. Kortisoli prodhohet nga trupi dhe përdoret gjithashtu në barnat kortikosteroide. Sindroma e Cushing mund të ndodhë ose sepse kortizoli është duke u mbipropuluar nga trupi ose nga përdorimi i barnave që përmbajnë kortizol (si prednisone). Kur Sindroma e Cushing-it shkaktohet nga përdorimi afatgjatë i ilaçeve kortikosteroide, quhet edhe hiperkortisolizmi.
Rreth kortizolit
Kortisoli është hormoni kryesor i stresit në trup. Kortizoli është sekretuar nga gjëndrat adrenale në përgjigje të sekretimit të hormonit adrenokortikotropik (ACTH) nga hipofizeti. Një formë e sindromës së Cushing mund të shkaktohet nga një tejkalim i ACTH nga hipofiza që çon në një tepricë të kortizolit.
Kortisoli ka disa funksione, duke përfshirë rregullimin e inflamacionit dhe kontrollin se si trupi përdor karbohidratet, yndyrnat dhe proteinat. Kortikosteroidet si prednisone, të cilat shpesh përdoren për trajtimin e kushteve inflamatore, imitojnë efektet e kortizolit.
Shkaqet e Sindromës së Cushing-it
Ka disa shkaqe të ndryshme të sindromës së Cushing-it.
Sëmundja e Cushing. Sëmundja e Cushing-it është një shkak i zakonshëm i sindromës së Cushing-it që ndodh kur hipofiza liron ACTH-në e tepërt, duke çuar në krijimin e kortizolit ekstra. Kjo mund të rezultojë nga një tumor hipofizë ose rritje tjetër.
Sindromi Iatrogenic Cushing. Përdorimi i dozave të larta të medikamenteve steroide për një kohë të gjatë mund të shkaktojë këtë formë të sindromës Cushing.
Drogat steroide ose droga kortikosteroide përdoren për trajtimin e shumë kushteve inflamatore, përfshirë astmën, lupusin, artriti reumatoid dhe sëmundjen e zorrëve inflamatore (IBD) . Në disa raste, ato janë të përshkruara në doza të larta dhe për një periudhë të gjatë kohore.
Tumor i veshkave. Së fundmi, një shkak tjetër, edhe pse më pak i zakonshëm, shkaktohet direkt nga një tumor në gjëndrat e veshkave.
Këto lloje të tumoreve shkaktojnë nivele të larta të kortizolit, pavarësisht nga prodhimi i ACTH nga gjëndrra e hipofizës. Kur tumori është vetëm në një gjëndër veshkash, sasia e tepërt e kortizolit të prodhuar mund të shkaktojë që gjëndra e veshkave që nuk preket, të fillojë të rrënohet dhe të zvogëlohet.
Simptomat e Sindromës së Cushing
Shenjat dhe simptomat e sindromës së Cushing mund të përfshijnë:
- puçrra fytyre
- Buffalo hump (yndyrë shtesë depozituar në anën e pasme të qafës)
- nivele të larta të glukozës
- etje e tepruar
- lodhje
- rritjen e urinimit
- dhimbje koke
- tension të lartë
- hirsutism (rritja e tepruar e flokut)
- ndryshime menstruale
- trashje rreth trungut
- simptoma psikologjike të tilla si paqëndrueshmëria e humorit, depresioni, ankthi, sulmet e panikut
- e rrumbullakët, fytyra e plotë (e njohur si fytyra e hënës)
- ndryshimet e lëkurës
- shënon shtrirje në bark, krahë, gjinj, mollaqe dhe kofshë (i quajtur edhe striae)
- dobësi
Mund të ketë shenja dhe simptoma të tjera të këtij gjendje që nuk janë mbuluar më sipër. Është e rëndësishme të shohësh një mjek me ndonjë shqetësim rreth simptomave të sindromës së Cushing.
Diagnoza e Sindromit të Cushing-it
Ekzistojnë karakteristika të dallueshme fizike, të tilla si fytyra e hënës së rrumbullakët dhe bualli i buallit, që janë tipike mes njerëzve me sindromën e Cushing. Nëse një mjek dyshon për Cushing, pas historisë rutinë, provimit fizik dhe punës bazë të gjakut, ajo do të urdhërojë testet e gjakut dhe të urinës për të matur sasinë e kortizolit të pranishëm në trup.
Nëse këto nivele janë të larta, mjeku mund të urdhërojë një test të quajtur test i shtypjes së dexamethasone. Ky është një test ku një steroid me gojë quhet dexamethasone dhe testet e gjakut dhe urinës merren përsëri për të matur kortizol dhe hormonet e tjera adrenale. Më shumë teste mund të urdhërohen nëse këto teste fillestare kthehen me rezultate që tregojnë se Sindroma e Cushing mund të jetë një shqetësim.
Një mjek mund të kalojë në një procedurë më intensive të testimit nëse shqyrtimi fillestar tregon se kjo është e nevojshme. Nëse një tumor dyshohet si shkaku i Cushing, teste të tjera që mund të urdhërohen përfshijnë një CT ose një MRI .
Përderisa testimi mund të duket si shumë punë ose i papërshtatshëm, është e rëndësishme të përcillni dhe të plotësoni të gjitha testimet që urdhri i mjekut.
Trajtimi për Sindromën e Cushing-it
Sindroma e Cushing-it trajtohet më mirë duke përcaktuar se çfarë po shkakton nivelet e larta të kortizolit dhe heqjen e saj.
Sëmundja e Cushing. Kirurgjia është zakonisht trajtimi i parë i linjës për pacientët me sëmundjen e Cushing. Zakonisht është e domosdoshme heqja e tumorit të hipofizës dhe nganjëherë të gjithë gjëndrra e hipofizës, përmes një procedure të quajtur resektim transsfenoid (pas hundës) nga një neurokirurg. Nëse të gjithë hipofizën duhet të hiqen, duhet të jepen shtesa të kortizolit, tiroides dhe hormoneve seksuale. Nëse kirurgjia është kundërindikuar ose tumori nuk mund të hiqet, terapi rrezatimi mund të përdoret për të tkurrur tumorin. Nëse tumori zbulohet të jetë i keq , mund të përshkruhet kimioterapia ose rrezatimi për të zvogëluar rrezikun e përsëritjes. Ekzistojnë edhe trajtime mjekësore për trajtimin e sëmundjes së Cushing, përfshirë Pasireotide (Signifor) dhe Mifepristone (Korlym).
Sindromi Iatrogenic Cushing. Nëse sindromi po shkaktohet nga një mjekim i përshkruar, është më mirë të filloni të zvogëloni medikamentin poshtë, mbikëqyrur nga një mjek, për të hequr steroidin e tepërt. Është e rëndësishme që ngadalë të zvogëlohet sasia e kortikosteroidit të marrë gjatë javëve apo edhe muajve. Një medikament ose dozë tjetër mund të gjendet si një trajtim më i përshtatshëm për gjendjen themelore. Është e rëndësishme të ndiqni udhëzimet saktësisht, meqë steroidet nuk mund të ndalen papritmas, por duhet të ngadalësohen ngadalë.
Nëse steroidet nuk mund të ndalet, ose nëse do të duhet një kohë e gjatë për t'i ndaluar ato, mund të jepen trajtime të tjera për të menaxhuar disa nga shenjat dhe simptomat e sindromës së Cushing. Disa nga aspektet e këtij sindromi që mund të kenë nevojë për trajtim me medikamente të tjera dhe ndryshime në dietë përfshijnë sheqer të lartë të gjakut dhe kolesterol të lartë. Mund të jetë gjithashtu e nevojshme të zvoglosh rrezikun e frakturave me barna të përdorura për të trajtuar osteoporozën. Në rastin e depresionit ose ankthit, referimi tek një specialist i shëndetit mendor për trajtim mund gjithashtu të jetë efektiv.
Një shënim nga
Në rastin e sëmundjes së Cushing, shumica e njerëzve shërohen mirë pas operacionit. Disa shenja të sëmundjes mund të vazhdojnë pas operacionit, të tilla si hipertensioni, por këto shpesh mund të menaxhohen me medikamente. Nëse operacioni nuk është i mundur, ekzistojnë edhe trajtime mjekësore që mund të zvogëlojnë efektet e kortizolit në rritje.
Sindroma e Cushing-it është një rrezik për të marrë ilaçe steroide, por nuk është e zakonshme. Përdorimi i steroideve dhe rreziku i mundshëm kundrejt përfitimeve duhet të diskutohet me një mjek. Sindroma e Cushing mund të trajtohet duke ulur sasinë e steroideve që merren, dhe duke trajtuar disa nga shenjat dhe simptomat. Qëllimi është gjithmonë që pacientët të çlirohen nga steroidët sa më shpejt dhe sa më shumë që të jetë e mundur.
> Burimet:
> Margulies, P. "Sëmundjet e veshkave - Sindroma e Cushing-it: Fakte që duhet të dini." Fondacioni Kombëtar i Sëmundjeve të Sëmundjeve. 2017.
> Institutet Kombëtare të Shëndetit. "Sindromi i Cushing-it" Instituti Kombëtar i Diabetit dhe Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve dhe Abdominaleve (NIDDK).
> Sharma ST, Nieman LK. "Sindromi i Cushing-it: të gjitha variantet, zbulimi dhe trajtimi". E ndokrinol Metab Clin North Am . 2011 qershor; 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma ST, Nieman LK. Sindromi i Cushingit: Të gjitha variantet, zbulimi dhe trajtimi. "Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006