Legjislacioni i Shfuqizimeve të AKK-së: Cilat janë faturat e paraqitura?

AHCA, së bashku me faturat e tjera të GOP propozohen për të zëvendësuar Obamacare

Kur Donald Trump fitoi zgjedhjet presidenciale në 2016, e ardhmja e Aktit të Kujdesit të Affordable (ACA, i njohur ndryshe si Obamacare) ishte papritmas në ajër . Rendi i parë ekzekutiv i Trump, i lëshuar vetëm disa orë pas inaugurimit të tij, u përqendrua në " minimizimin e barrës ekonomike të Aktit të Kujdesit të Kujdesit " dhe i drejtoi agjencitë federale, si IRS dhe HHS, të jenë sa më të butë kur zbatojnë dënimet dhe rregulloret e ACA .

Fillimisht, në nëntor dhe dhjetor, fokusi legjislativ duket se ishte duke shfuqizuar AKK-në sa më shpejt që ishte e mundur në seancën 2017, duke përdorur një projekt-ligj pajtimi që nuk do të ishte subjekt i filozofisë dhe mund të kalonte me vetëm 51 vota në Senat (faturat e pajtimit janë të kufizuara, megjithatë, sepse ato mund të trajtojnë vetëm shpenzimet qeveritare, kështu që një projekt-ligj pajtimi për shfuqizimin e AKK-së do të ishte në gjendje të shfuqizonte vetëm aspektet e shpenzimeve të ligjit).

Legjislacioni pritej të ngjajë HR3762 2015, i cili u vendos veton në fillim të vitit 2016 nga Presidenti Obama, por do të kishte shfuqizuar më tepër shumica e dispozitave të AKK-së lidhur me shpenzimet me një vonesë dyvjeçare të zbatimit (me fjalë të tjera, legjislacioni do të ishte miratuar në fillim të vitit 2016, por shumica e abrogimeve do të kishin hyrë në fuqi që nga viti 2018). Ideja është që vonesa dyvjeçare e zbatimit do t'i jepte Kongresit kohë për të miratuar një zëvendësim me një tranzicion të qetë.

Sapo filloi seanca legjislative 2017, Senatori Mike Enzi (R, Wyoming) paraqiti një rezolutë buxhetore që drejtonte katër komisione kongresionale për të filluar hartimin e një projektligji pajtimi për shfuqizimin e pjesëve të lidhura me shpenzimet e AKK-së. Rezoluta jo-detyruese, S.Con.Res.3, miratoi të dy dhomat e Kongresit përpara përurimit të Trump dhe komisionet filluan të punojnë në projektligj.

AHCA ka kaluar Shtëpinë më 4 maj 2017

Më 20 mars, Shtëpia prezantoi Aktin Amerikan të Kujdesit Shëndetësor (AHCA), i cili ishte legjislacioni i krijuar si rezultat i rezolutës së buxhetit të janarit (drafti i legjislacionit u bë i disponueshëm më 6 mars, por nuk u paraqit formalisht deri më 20 mars ). AHCA është një projekt-ligj pajtimi, kështu që nuk mund të trajtojë shumë aspekte të AKK-së. Por është shumë e ndryshme nga HR3762 në shumë mënyra. AHCA u shënua në seancat e komisionit të njëjtën javë që u prezantua, dhe disa ndryshime u shtuan gjatë gjashtë javëve të ardhshme, përpara se masa të kalojë në Dhomë më 4 maj, me një votim prej 217 në 213.

Zyra e Buxhetit të Kongresit parashikoi se AHCA do të zvogëlojë deficitin federal me 337 miliardë dollarë, por do të rezultojë në rritjen e popullsisë së pasiguruar me 24 milionë dollarë gjatë dekadës së ardhshme. OBK lëshoi ​​një analizë të re të legjislacionit pasi u ndryshua më 20 mars, duke vlerësuar se legjislacioni i ndryshuar do të reduktojë deficitin federal me 150 miliardë dollarë, por do të rezultojë në rritjen e popullsisë së pasigurtë me 24 milionë njerëz. Disa ndryshime shtesë u shtuan në prill dhe maj, por Shtëpia votoi mbi masën përpara se OBK kishte kohë për të përfunduar analizën e ndikimit të këtyre ndryshimeve.

AHCA fillimisht ishte planifikuar për një votë më 24 mars, por u tërhoq pas disa orë debati atë ditë, kur ishte e qartë se nuk kishte mbështetje të mjaftueshme për ta kaluar atë. Ndryshimet që u paraqitën gjatë javëve të ardhshme ishin një përpjekje për të mbështetur mbështetjen për legjislacionin dhe përfundimisht ka rezultuar në kalimin e saj me një diferencë shumë të ngushtë më 4 maj.

AHCA u dërgua në Senat pas miratimit të Dhomës, por Senati ka thënë se ata ndoshta do të shkruajnë projekt-ligjin e vet, duke përfshirë sa më shumë AHCA të jetë e mundur. Dy dhomat pastaj do të duhej të pajtonin çdo ndryshim në faturat e tyre para se të dërgonin një pjesë të legjislacionit përfundimtar te presidenti për nënshkrimin e tij.

Ja çfarë është në AHCA, që nga koha kur kaloi Shtëpinë:

• Ajo shfuqizon kredi tatimore premium të ACA pas 2019 dhe i zëvendëson ato me kredi tatimore premium që rregullohen në bazë të moshës dhe që shtrihen tek njerëzit me të ardhura më të larta. Kreditë tatimore të ACA janë më të mëdha për njerëzit me të ardhura më të vogla, dhe ato janë më të mëdha në fushat ku sigurimi shëndetësor është më i shtrenjtë. Kreditë tatimore të AHCA do të jenë të njëjta për një person që fiton $ 20,000 ose 70,000 dollarë, dhe do të ndryshonte vetëm në bazë të moshës. Ndikimi i përgjithshëm do të ishte primet mesatare më të vogla. Dhe të ardhurat më të ulëta dhe njerëzit më të varfër do të merrnin më pak se sa të merrnin nën AKK, ndërsa të rinjtë dhe ata me të ardhura më të larta do të merrnin më shumë.
• Zgjerimi i Medicaid do të mbetet në vend deri në vitin 2019, por do të ngrihej pas kësaj. Regjistrat e rinj nuk do të mund të bashkoheshin dhe njerëzit që humbën të drejtën nuk do të mund të regjistroheshin më vonë. Shtetet që nuk kishin zgjeruar Medicaid deri më 1 mars 2017, nuk do të kishin qenë të ligjshëm për të zgjeruar Medicaid me fondet e zgjeruara federale që shtetet aktuale të zgjerimit po marrin (në thelb, 19 shtetet që nuk e kanë zgjeruar Medicaid nuk do të kishin më asnjë nxitje financiare për ta bërë këtë nëse AHCA është miratuar si-është). Medicaid gjithashtu do të ndërrohet nga bashkërendimi federal i hapur i hapur me një ndarje për kokë banori ose bllokim të granteve nga qeveria federale.
• Dënimi individual i mandatit do të eliminohej në mënyrë retroaktive në fillim të vitit 2016. Në vend të kësaj, AHCA mbështetet në një dispozitë të "mbulimit të vazhdueshëm": Pas periudhës së hapur të regjistrimit 2018 (e propozuar për 1 nëntor 2017, deri më 15 dhjetor 2017) i cili regjistrohet në një plan tregu individual pas një boshllëku në mbulimin e të paktën 63 ditëve do të ishte ngarkuar prime me 30 për qind më të larta se normat standarde, për 12 muaj. Nga ana tjetër, si pjesë e Amendamentit të MacArthur që u shtua në AHCA, shtetet do të ishin në gjendje të kërkonin waivers që do të lejonin siguruesit të rritnin primet bazuar në historinë mjekësore (në krahasim me një banesë 30 përqind pa marrë parasysh statusin shëndetësor) i cili kishte një hendek në mbulim. Ashtu si me rritjen e normës prej 30 përqind, shumat më të larta të bazuara në historinë mjekësore do të mbeteshin në vend për një vit.
• Shumica e mbrojtjeve të konsumatorëve të ACA-s do të ndryshoheshin, pasi AHCA është një projekt-ligj pajtimi që vetëm trajton masat që lidhen me shpenzimet (ligjvënësit e GOP-it kanë thënë se dispozita të tjera do të adresohen në fazat e mëvonshme të planit të tyre të reformës së kujdesit shëndetësor, por faturat e mosbalancimit do të duhej 60 vota në Senat për të qenë dëshmi filibuster). Megjithatë, Amendamenti MacArthur gjithashtu lejon shtetet fleksibilitet për të kërkuar waivers për të ndryshuar shtrirjen e asaj që konsiderohet si një përfitim thelbësor shëndetësor dhe për të rritur rregulla raporti vjetor përtej raportit 5: 1 të kërkuar në AHCA (ACA lejon vetëm një Raporti 3: 1 premium për enrollees më të vjetër kundrejt të rinjve).
• Mbulimi do të vazhdonte teknikisht të garantohej pavarësisht kushteve mjekësore, por siç u përmend më lart, njerëzit në disa shtete që blejnë një plan në tregun individual pas një boshllëku në mbulim mund të shohin primet ndjeshëm më të larta si rezultat i kushteve të tyre ekzistuese . Sidoqoftë, do të ndalohej periudha e pritjes dhe përjashtimet e kushteve paraprake. Përfitimet jetësore dhe vjetore të përfitimeve do të vazhdojnë të jenë të ndaluara për përfitimet e domosdoshme shëndetësore dhe maksimumi i xhepit do të duhet të kufizohet për përfitime thelbësore shëndetësore. Por, siç u tha më lart, shtetet do të kishin mundësinë për të zvogëluar qëllimin e përfitimeve thelbësore shëndetësore, të cilat do të dobësonin mbrojtjen që zbatohet për kufijtë jashtë xhepit dhe maksimumin vjetor të përfitimit.

Maj 2017: Senati do të shqyrtojë AHCA

AHCA miratoi Dhomën më 4 maj dhe u drejtua në Senat. Por që nga fillimi, legjislacioni nuk kishte mbështetje të gjerë nga palët e interesit apo edhe nga kuadri i plotë i ligjvënësve të GOP. Shoqata Amerikane e Mjekësisë, AARP dhe Shoqata Amerikane e Spitalit, së bashku me shumë organizata të tjera, kanë folur kundër AHCA. Demokratët në Kongres i kundërshtuan universale AHCA, por edhe republikanët u ndanë. Disa republikanë konservatorë të Senatit besojnë se AHCA nuk shkon aq larg sa të shfuqizojë shpejt pjesët e AKK-së që ata e konsiderojnë të vështirë (për shembull, kreditë e taksave të rimbursueshme premium dhe zgjerimin e Medicaid).

Dhe në anën tjetër të spektrit, disa senatorë të moderuar republikanë kanë shprehur rezerva ose vullnet të plotë për të shfuqizuar zgjerimin e Medaidit të ACA dhe për të zbatuar legjislacionin që do ta bënte mbulimin më të shtrenjtë për amerikanët më të vjetër dhe me të ardhura më të ulëta.

Tani që masa është me Senatin, ai përballet më shumë me një sfidë sesa ajo në Shtëpinë. Edhe duke përdorur pajtimin (që kërkon vetëm 51 vota për të kaluar, në vend të 60), Senati mund të përballojë vetëm humbjen e dy republikanëve nëse ligji duhet të kalojë. Sapo AHCA miratoi Dhomën, Senati tregoi se ata ndoshta do të shkruanin masat e tyre, duke marrë udhëzime nga AHCA, në vend që thjesht të ndryshonin AHCA. Pra, ende mund të ketë një proces legjislativ të rëndësishëm me këtë projektligj, dhe e ardhmja është shumë larg nga të caktuara në Senat.

Legjislacioni tjetër për Reformën e Kujdesit Shëndetësor

Ndërsa vëmendja është përqëndruar në AHCA që nga fillimi i marsit, disa seanca të tjera janë futur në seancën e vitit 2017, të gjitha me qëllim zëvendësimin ose ndryshimin e ACA ose pjesë të ndryshme të tij (ju mund ta përdorni këtë mjet nga Fondacioni Familja Kaiser për të krahasuar disa prej tyre krah për krah)

Le të hedhim një vështrim në disa nga faturat që tashmë ishin futur në 2017 para AHCA, dhe çfarë ndikimi do të kishin. Nëse Senati nuk e kalon AHCA-në ose një masë tjetër me të cilën është dakord Dhoma, një nga këto fatura mund të përfundojë në rishqyrtim në 2018, pasi ligjvënësit republikanë nuk kanë gjasa të heqin dorë nga përpjekjet e tyre për të shfuqizuar AKK-në, edhe nëse përpjekja e tyre për vitin 2017 nuk është i suksesshëm.

Faturat e Senatit

Ligji për lirinë e pacientit

Ligji për lirinë e pacientit u prezantua më 23 janar 2017, nga Senatorët Bill Cassidy (R, Luiziana) dhe Susan Collins (R, Maine).

Projektligji është më shumë një kompromis sesa propozimet e tjera republikane që janë hedhur gjatë disa viteve të fundit, pasi u jep shteteve mundësinë për ta mbajtur AKK-në si dhe për të kaluar në një sistem të ri me më shumë fleksibilitet shtetëror. Por një projekt-ligj kompromisi nuk mund të përfundojë duke marrë mbështetje të mjaftueshme nga të dyja anët e rreshtit dhe legjislacioni zëvendësues do të duhet të marrë së paku 60 vota në Senat për të kapërcyer një filipinës.

Ligji për lirinë e pacientit në thelb do të transferonte shumicën e procesit të vendimmarrjes në shtete dhe do t'u jepte atyre tre opsione (me aftësinë për të kaluar çdo vit nga një opsion në tjetrin):

1. Mbani ACA si-është.
2. Shumica e dispozitave të AKK do të shfuqizoheshin, por 95 për qind e parave që do të shpenzoheshin për të paguar subvencione premium, subvencionet për ndarjen e kostos dhe zgjerimin e Medicaid në shtet do të përdoreshin për të financuar Roth Health Savings Accounts (Roth HSAs) për banorët e kualifikuar të shtetit. Banorët e pasiguruar do të regjistroheshin automatikisht në plane shëndetësore bazë të zbritshme (auto-regjistrimi do të zëvendësonte mandatin individual).
3. Shumica e dispozitave të AKK-së do të shfuqizoheshin dhe shteti do të ishte nën kontrollin e dizajnimit dhe mirëmbajtjes së një sistemi të ri (pa kërkesat e përshkruara në Opsionin 2). Por shteti nuk do të merrte ndonjë financim federal.

Pavarësisht nga opsioni që një shtet zgjedh, Akti i Lirisë së Pacientit do të vazhdojë disa prej mbrojtjeve të konsumatorëve të ACA-s: kufizimet e përjetshme dhe vjetore të përfitimit do të ndalohet, ashtu si edhe përjashtimet e parakohshme të kushteve. Mbulimi do të vazhdojë të garantohet, dhe të rriturit e rinj do të vazhdojnë të lejohen të qëndrojnë në planin shëndetësor të një prindi deri në moshën 26 vjeçare . Ligji për lirinë e pacientit nuk do të kërkonte plane shëndetësore për të mbuluar të gjitha përfitimet e domosdoshme shëndetësore të ACA-së , por kjo do të kërkonte mbulim për trajtimin e shëndetit mendor dhe keqpërdorimit të substancave.

Cassidy dhe Collins presin që shumica e shteteve do të zgjedhin opsionin 2. Kjo lejon më shumë fleksibilitet shtetëror në aspektin e mbikëqyrjes së planit dhe kërkesave të mbulimit, por gjithashtu siguron fonde të rëndësishme federale që do të depozitoheshin në Roth HSAs të banorëve.

Akti i Lirisë së Pacientit do të përfundonte me përdorimin e HSAs tradicionale dhe do t'i zëvendësonte ato me Roth HSAs. Aktualisht, kontributet e HSA janë të zbritshme nga taksat, por ato janë të kufizuara ( në 2017 ) në jo më shumë se 3,400 dollarë për një individ të vetëm, ose 6,750 dollarë për një familje.

Kontributet për Roth HSAs nuk do të ishin të zbritshme nga taksat, por njerëzit do të ishin në gjendje të kontribuonin deri në $ 5,000 për person (kështu që një familje prej katër do të jetë në gjendje të kontribuojë 20,000 $ në një vit, që është shumë më tepër se 6,750 $ që mund të kontribuojnë sot një HSA tradicionale).

Kontributet do të rriteshin pa taksa me kalimin e kohës dhe mund të tërhiqeshin nga taksat për të paguar shpenzimet mjekësore (këto aspekte të Roth HSAs do të ishin të njëjta me HSA tradicionale).

Ligji për lirinë e pacientit nuk thotë saktësisht se sa do të kontribuojë qeveria për Roth HSA të çdo personi. Ata parashikojnë se do të ishte një sasi e konsiderueshme, por e drejta për kontributet e qeverisë do të shtrihet edhe tek njerëzit me të ardhura relativisht të larta, duke përhapur fondet në një popullsi më të madhe sesa ACA.

Paratë në Roth HSAs (duke përfshirë kontributet e qeverisë dhe kontributet individuale) mund të përdoren për të paguar për primet e sigurimeve shëndetësore, si dhe shpenzimet jashtë xhepit.

Akti i Zëvendësimit të Obamacares

Senatori Rand Paul (R, Kentaki) prezantoi Aktin për Zëvendësimin e Obamacares (S.222) një ditë pasi Cassidy dhe Collins zbuluan ligjin e tyre.

Senatori Pali ka qenë i hapur në besimin e tij se do të ishte e papërgjegjshme që Kongresi të miratojë legjislacionin për të shfuqizuar AKK-në pa legjislacionin në harmoni për ta zëvendësuar atë (ai ishte i vetmi Republikan i Senatit që nuk votonte me S.Con.Res.3, se AKK duhet të shfuqizohet, ai nuk dëshiron të vazhdojë me legjislacionin e shfuqizimit që nuk përfshin legjislacionin zëvendësues).

Pali ishte gjithashtu në mosmarrëveshje me kolegët e tij republikanë në ditët që çuan deri në çlirimin e AHCA, duke e hedhur poshtë faktin se projektligji ishte duke u hartuar në fshehtësi (faturat zakonisht nuk janë publike derisa të futen në komitet, por Pali donte të shih legjislacionin që po hartonin Republikanët e Shtëpisë).

Në kundërshtim të vazhdueshëm me AHCA, Paul e ka quajtur atë "Obamacare-Lite" dhe ka përsëritur dëshirën e tij për shfuqizimin e plotë të AKK-së.

Ja se si do të punonte Akti i Zëvendësimit të Obamacarit të Palit:

• Shumë nga mandatet e AKK-së do të shfuqizohen, duke përfshirë mandatet individuale dhe punëdhënësit, dhënien e garancisë dhe ofrimin e normave të komunitetit, si dhe kërkesat për përfitimet e domosdoshme shëndetësore . Si rezultat, njerëzit nuk do të kishin për të blerë sigurime, punëdhënësit nuk do të duhej të siguronin sigurime, kompanitë e sigurimeve shëndetësore do të ishin në gjendje të mohonin aplikimet ose të rrisnin primet bazuar në historinë mjekësore të aplikantëve dhe planet që nuk mbulonin mbulimin e përfitimeve të ndryshme shëndetësore thelbësore të jenë në dispozicion për blerje (ato plane do të ishin më pak të shtrenjta, por gjithashtu do të linin konsumatorët pa mbulim nëse ata përfunduan duke u kërkuar trajtim që nuk ishte mbuluar nga plani).
• Do të kishte një periudhë fillestare të regjistrimit të hapur dyvjeçar gjatë të cilit njerëzit me kushte ekzistuese do të ishin në gjendje të blinin mbulim në tregun individual. Pas kësaj, mbulimi do të ishte i garantuar vetëm çështja (pa nënshkrime mjekësore) për njerëzit që mbajnë mbulim të vazhdueshëm. Për njerëzit që marrin sigurim nga një punëdhënës, do të zbatoheshin rregullat e HIPAA, që do të thotë se planet mund të vendosnin periudha të pritjes së kushteve të para-ekzistuese për regjistrime të reja që nuk kishin mbikëqyrur vazhdimisht para se të regjistroheshin në planin e punëdhënësit.
• Individët që blejnë sigurimin e tyre shëndetësor do të lejohen të zbresin koston e primit nga taksat e tyre të të ardhurave dhe pagave (aktualisht rregullat janë më kufizuese për ata që blejnë sigurime shëndetësore individuale , ndërsa ata që kanë plane shëndetësore të sponsorizuar nga punëdhënësi mund të përdorin para taksave fonde për të paguar premitë e tyre).
• Nuk do të ketë një kredi tatimore të pakthyeshme deri në $ 5,000 për të nxitur kontributet në Llogaritë e Kursimeve Shëndetësore (HSAs) . Kthyeshmja e pakthyeshme do të thotë që kredia do të jetë në dispozicion vetëm për të kompensuar shumën e tatimit që personi i ka borxh dhe nuk mund të jetë më i madh se taksat që një person i ka borxh për vitin. Kjo është në kontrast me subvencionet premium të ACA-s , të cilat janë një kredi tatimore e kthyeshme; nëse kreditimi tatimor ACA është më shumë se borxhi në taksa, IRS do t'ju japë ndryshim.
• Nuk do të kishte më një kufi të lartë se sa mund të kontribuonit për një HSA. Kontributet e HSA mund të bëhen edhe nga njerëz që nuk janë të mbuluar me plane shëndetësore të zbritshme, dhe fondet e HSA mund të përdoren për të paguar premitë e sigurimeve shëndetësore.
• Siguruesit e shëndetësisë do të ishin në gjendje të shesin planet në linjat shtetërore. Ligji vë në dukje se ligjet shtetërore që rregullojnë produktet e sigurimeve shëndetësore do të zëvendësohen, kështu që shteteve nuk do të lejohen të bllokojnë planet nënpartiake jashtë shtetit për të shitur mbulimin brenda shtetit.

Akti i Shfuqizimit të Obamës

Më 12 janar, Senatori Ted Cruz (R, Teksas) prezantoi S.106, Aktin e Shfuqizimit të Obamës. Është një projektligj me një faqe që thjesht kërkon që Akti Affordable Care të shfuqizohet plotësisht që nga 1 janari 2018, me çdo gjë që kthehet në mënyrën se si do të kishte qenë nëse AKK nuk do të ishte miratuar kurrë.

Ky projektligj nuk do të marrë kurrë nivelin e mbështetjes dypalëshe që nevojitet për të kaluar, por është një mundësi për senatorin Cruz që të regjistrohet si një masë që të shfuqizojë plotësisht ligjin, duke iu apeluar zgjedhësve të tij që duan të shohin abrogimin e AKK-së.

Faturat e Shtëpisë

Në janar u paraqitën disa faturat shtesë në Dhomën e Përfaqësuesve, secila prej të cilave synonte shfuqizimin ose ndryshimin e aspekteve specifike të AKK-së ose mënyrën e zbatimit të saj:

HR708 , "Akti i Fleksibilitetit të Vlerësimit të Gjashtëve Shtetëror të vitit 2017", prezantuar nga Rep. Larry Bucshon (R, Indiana, Qarku i 8-të). Ky projektligj do të hyjë në fuqi në janar 2018 dhe do të lejonte transportuesit e sigurimeve shëndetësore të përdorin një raport prej pesë deri në një, kur planet e çmimit për enrollees më të vjetër. Me fjalë të tjera, një aplikant 64-vjeçar mund të ngarkohet deri në pesë herë më shumë se një aplikant 21-vjeçar. ACA kufizon raportin me jo më shumë se tre në një.

HR628 , "Mbulimi i Garancisë Shëndetësore për Aktet ekzistuese të Kushteve të vitit 2017", prezantuar nga Rep. Rodney Davis (R, Illinois, Qarkut 13). Ky projektligj është hartuar për të mbrojtur njerëzit nga mohimet e mbulimit ose përjashtimet për shkak të kushteve ekzistuese. Do të kishte efekt nëse dhe kur AKK të shfuqizohet. Kjo do të kërkonte plane shëndetësore grupore dhe individuale për të pranuar të gjithë aplikantët, pa përjashtime të parakohshme të kushteve. Ashtu si AKK, do të lejonte siguruesit të kishin periudha vjetore të regjistrimit të hapur dhe periudha të veçanta regjistrimi të shkaktuara nga ngjarjet kualifikuese.

HR710 , "Akti i Fleksibilitetit të Shtetit të Mbulimit të Shëndetit të 2017", prezantuar nga Rep. Bill Flores (R, Teksas, Qarku i 17). Ky projektligj do të hyjë në fuqi në janar 2018, dhe do të shkurtonte periudhën e hirit për primet e papaguara të sigurimeve shëndetësore. Nën AKK, njerëzit që marrin subvencione premium kanë një periudhë mospagimi tre mujor, nëse ata mbeten prapa në prime të tyre (ata duhet t'i marrin ato plotësisht të paguara deri në fund të tre muajve, ata nuk mund të jenë përgjithmonë tre muaj prapa). HR710 do të shkurtonte periudhën e faljes deri në 30 ditë, përveç nëse ligji i shtetit ka një periudhë tjetër mospagimi. Në thelb, periudha e hirit do të ishte e njëjtë për të gjithë, pavarësisht nëse ata po marrin subvencione (aktualisht, periudha e hirit në shumicën e shteteve për njerëzit që nuk marrin subvencione është rreth 30 ditë).

HR706 , "Akti i Verifikimit dhe Barazisë së Planit 2017", i prezantuar nga Rep. Marsha Blackburn (R, Tennessee, Qarku i 7-të). Ky ligj do të kërkonte që njerëzit të regjistroheshin përmes shkëmbimeve jashtë regjistrimit të hapur (dmth gjatë një periudhe të veçantë të regjistrimit të shkaktuar nga një ngjarje kualifikuese ) për të siguruar dëshmi për ngjarjen kualifikuese. Kjo ka qenë një çështje e diskutueshme për vitet e fundit dhe qeveria federale ka rritur verifikimin e ngjarjeve kualifikuese në vitin 2016, në mes të shqetësimeve që njerëzit potencialisht mund të ishin "lojrave të sistemit" kur nuk kërkohej verifikimi.

HR184 , "Mbrojtja e Aktit të Inovacionit Mjekësor të vitit 2017", prezantuar nga Rep. Erik Paulsen (R, Minesota, Qarku i Tretë). Ky projektligj do të shfuqizojë taksën e pajisjes mjekësore të AKK-së, për të gjitha shitjet e bëra pas 31 dhjetorit 2017.

HR173 , "Akti i Shfuqizimit të Taksave për Shpërndarjen e Taksave në Medinë e Mesme të vitit 2017", prezantuar nga Rep. Mike Kelly (R, Pensilvani, Qarku i Tretë). Ky projektligj do të shfuqizojë taksën e Cadillac të ACA . Ajo do të hyjë në fuqi në vitin 2018, edhe pse vetë tatimi Cadillac nuk është planifikuar të zbatohet deri në vitin 2020.

HR 247 , "Akti për Zgjerimin e Llogarisë së Kursimeve të Shëndetit të vitit 2017", prezantuar nga Rep. Dave Brad (R, Virxhinia, Qarku i 7-të). Ky projekt-ligj do të rriste shumat maksimale të kontributeve për HSAs dhe do t'i lejonte njerëzit të kontribuonin në një HSA edhe nëse ata nuk kanë një plan shëndetësor të zbritshëm. Gjithashtu do të lejonte njerëzit që të përdorin fondet e HSA për të paguar primet e sigurimeve shëndetësore, të lejojnë fondet e HSA të përdoren edhe një herë për medikamente mbi-counter, dhe të zvogëlojnë ndëshkimin që akuzohet kur njerëzit përdorin fondet e HSA për shpenzimet jo mjekësore (aktualisht 20 për qind, dhe do të kthehet në 10 për qind, ashtu siç ishte para ACA).

HR285 , "Ligji për Heqjen e Taksave të Kujdesit Shëndetësor dhe Aktin e Shfuqizimit të Mandatit", prezantuar nga Rep. Michael R. Turner (R, Ohio, Distrit 10). Ky projektligj do të shfuqizojë mandatin individual të ACA-s dhe mandatin e punëdhënësit. Pra, njerëzve nuk do t'u kërkohej të mbajnë sigurimin shëndetësor, dhe punëdhënësve nuk do t'u kërkohej që ta siguronin atë.

Të gjitha këto fatura kanë për qëllim dispozitat specifike të AKK-së, ose mënyrat në të cilat ligji është zbatuar nëpërmjet rregullave të mëvonshme (për shembull, HHS ishte ngarkuar me përcaktimin e kërkesave dhe detajeve specifike për periudha të veçanta të regjistrimit dhe fillimisht zgjodhi të përdorte sistemi i nderit në vend që të kërkojë prova të ngjarjeve kualifikuese).

Një Fjalë Nga

AHCA tani është me Senatin dhe nuk e dimë se çfarë mund të jetë e ardhmja e saj. Nuk mund të themi me siguri se AKK-ja ndonjëherë do të shfuqizohet ose zëvendësohet, megjithëse ky është qëllimi i përgjithshëm për shumicën e ligjvënësve republikanë dhe ata mbajnë shumicën në të dy dhomat e Kongresit.

Por partia nuk është bashkuar rreth një zgjidhjeje dhe ka mosmarrëveshje të konsiderueshme midis senatorëve republikanë në drejtim të rrugës përpara. Ligjvënësit demokratë janë zotuar të bllokojnë anulimin e AKK-së në çfarëdo mënyre që munden, dhe përderisa ata mund të marrin tre senatorë republikanë për t'u pajtuar me ta, anulimi i legjislacionit nuk do të jetë në gjendje të kalojë.

Për momentin, asgjë nuk ka ndryshuar, dhe AKK është ende ligji i vendit.

> Burimet:

> Cassidy.Senate.gov. Akti i lirisë së pacientit. Një projektligj për të përmirësuar zgjedhjen e pacientit duke i lejuar Shtetet të miratojnë alternativa të bazuara në treg në Aktin e Kujdesit të Affordable që rrisin aksesin në sigurime shëndetësore të përballueshme dhe ulin shpenzimet duke siguruar mbrojtje të rëndësishme të konsumatorit dhe përmirësimin e kujdesit të pacientit . Prezantuar më 23 janar 2017.

> Kongresi. S.106. Akti i Shfuqizimit nga ObamaCare. Prezantuar më 12 janar 2017.

> Kongresi. S.222, Akti i Zevendesimit Obamacare. Prezantuar më 24 janar 3017.