Akti i Affordable Care shton mbulimin e varur nga mosha 26 vjeçare
Presidenti Obama nënshkroi ligjin për kujdesin e përballueshëm në mars të vitit 2010. Shumica e dispozitave të tij u shtynë deri në vitin 2014, por disa pjesë të ligjit filluan të hyjnë në fuqi në muajt e parë pas miratimit të legjislacionit.
Sapo ACA u nënshkrua në ligj, Departamenti i Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore (HHS) filloi të botonte rregullore për të zbatuar dispozitat në legjislacion në përputhje me linjat kohore të kërkuara.
Një nga dispozitat e rëndësishme në ligjin e reformës shëndetësore që u zbatua në vitin 2010 ishte një shtrirje e mbulimit të varur për të siguruar që të gjithë të rinjtë të kenë një sigurim shëndetësor të përballueshëm. Megjithëse kjo dispozitë ishte planifikuar të fillonte më 23 shtator 2010, sekretari i atëhershëm i HHS-së, Kathleen Sebelius, mori një angazhim nga kompanitë më të mëdha të sigurimeve shëndetësore në vend për të filluar zbatimin e mbulimit të varur në maj 2010. Kjo lejonte shumë studentë të diplomuar nga kolegji në fund të pranverës për të shmangur një hendek në mbulim.
Pse nevojitet mbulimi i varur i varur?
Para kalimit të Aktit të Affordable Care, shumë kompani të sigurimeve ranë nga të rriturit e rinj nga planet e shëndetit të prindërve të tyre për shkak të moshës së tyre dhe / ose faktit që i riu nuk e plotësoi më përkufizimin e IRS-it të një të varurve - përgjithësisht sapo të rinjtë i rrituri nuk ishte më një student i rregullt. Kjo i la shumë të diplomuarve të kolegjeve dhe të rriturve të tjerë të rinj pa sigurim shëndetësor.
Dhe, sipas informacionit të raportuar nga Administrata e Obamës:
- Para-ACA, të rriturit e rinj kishin shkallën më të lartë të pasiguruar nga çdo grup moshe. Rreth 30% e të rinjve ishin të pasiguruar - një normë që ishte më e lartë se çdo grup moshë tjetër.
- Të rriturit e rinj kanë shkallën më të ulët të aksesit ndaj sigurimeve të bazuara në punëdhënës. Për shkak se të rinjtë e rinj janë të rinj në tregun e punës, ata shpesh kanë "punë në nivele hyrëse, punë me kohë të pjesshme ose vende pune në biznese të vogla që zakonisht nuk ofrojnë sigurim shëndetësor". Kjo vazhdon të jetë rasti disa vite më vonë, por qasja në sigurimin e shëndetit prindëror ka ndihmuar për të kapërcyer hendekun.
- Shëndeti dhe financat e të rinjve ishin në rrezik. Megjithëse shumë të rinj (dhe të tjerë) nuk mendojnë se kanë nevojë për sigurim shëndetësor, ata duhet të japin kuotën e Sekretarit Sebelius, "një hap larg nga një aksident ose ngjarje katastrofike". Në fakt, një në gjashtë të rinj ka një sëmundje kronike kanceri, diabeti ose astma dhe para ACA, pothuajse gjysma e të rriturve të rinj të pasiguruar kanë raportuar se kanë vështirësi në pagimin e faturave të tyre mjekësore para ACA.
Si e ndihmoi reforma shëndetësore të rriturit?
Akti i përballueshëm i kujdesit kërkon plane shëndetësore që ofrojnë mbulim për fëmijët e varur në planin e prindërve për ta bërë atë mbulim të disponueshëm derisa fëmija i rritur të mbushë 26 vjeç, pavarësisht nëse i riu ende konsiderohet i varur për qëllime tatimore.
Më 10 maj 2010, Departamentet Federale të Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore, Punës dhe Thesarit (IRS) nxorën rregulloret e nevojshme për të zbatuar zgjerimin e mbulimit të varur për fëmijët e rritur deri në moshën 26 vjeç. Disa nga rregullat e rëndësishme përfshijnë:
Mbulimi është zgjeruar për më shumë fëmijë të rritur
Planet shëndetësore që ofrojnë mbulim të varur duhet të ofrojnë sigurim shëndetësor për të regjistruar fëmijët e rritur deri në moshën 26 vjeçare, edhe nëse fëmijët e rritur nuk jetojnë më me prindërit e tyre, nuk varen nga kthimi i taksave të prindërve të tyre ose nuk janë më studentë.
Ky rregull zbatohet për të dy fëmijët e martuar dhe të pamartuar, edhe pse bashkëshortët e tyre dhe fëmijët nuk kualifikohen për mbulim. Dhe zbatohet edhe në tregjet e sigurimeve shëndetësore individuale dhe grupore: Nuk ka rëndësi nëse prindërit marrin sigurim shëndetësor nëpërmjet një punëdhënësi ose e blejnë vetë, fëmijët e tyre të rritur mund të mbulohen në plan, përderisa plani shtrihet mbulimi për çdo fëmijë të varur.
Të gjithë të rinjtë e rinj të kualifikuar kishin një mundësi të regjistrimit të veçantë për një kohë
Kërkesa që të rriturit e rinj të lejohen të qëndrojnë në planet e prindërve të tyre derisa mosha 26 vjeçare të zbatohet për planet / vitet e politikave që fillojnë më ose pas 23 shtatorit 2010.
Shumë sigurues e zbatuan dispozitën më herët, por të gjithë duhet ta bënin këtë me rinovimin e tyre të parë pas 23 shtatorit 2010.
Dhe të gjitha planet kishin për të zbatuar një periudhë të veçantë regjistrimi - që zgjaste së paku 30 ditë - gjatë së cilës të rinjtë të cilët nuk ishin tashmë në mbulimin e prindërve të tyre, iu dha një mundësi për t'u shtuar në plan. Kjo periudhë e regjistrimit ishte e disponueshme pavarësisht nëse ajo përkonte me periudhën e rregullt të regjistrimit të hapur të planit. Ishte në dispozicion për të rriturit e rinj të cilët kishin më parë moshën e planeve të prindërve të tyre, si dhe të rinjtë të cilët kishin zgjedhur që të mos mbuloheshin në planin e prindërve për arsye të tjera.
Që atëherë, të rinjtë kanë qenë në gjendje të qëndrojnë në planet e prindërve deri në moshën 26 vjeç, por kanë qenë në gjendje të bashkohen përsëri me planet e prindërve gjatë periudhave të rregullta vjetore të regjistrimit, ose gjatë një periudhe të veçantë regjistrimi të shkaktuar nga një ngjarje kualifikuese-të rinj të rriturit nuk mund të bashkohen thjesht me planin shëndetësor të prindit sa herë që dëshirojnë.
Përfitimet e njëjta me të njëjtin çmim
Planet e sigurimit shëndetësor që ofrojnë mbulim të varur duhet t'u ofrojnë një të ri të ri të përshtatshëm përfitimeve të njëjta që janë në dispozicion të individëve të ngjashëm të cilët nuk humbën mbulimin shëndetësor, sepse statusi i tyre i varur përfundoi. Përveç kësaj, plani i shëndetësisë nuk mund të kërkojë që të rriturit e rinj të paguajnë më shumë për mbulimin shëndetësor se sa të tjerët që varen nga mosha e njëjtë.
Por në tregjet individuale dhe të grupeve të vogla, AKK vendos vlerësimet e moshës që rriten në moshën 21 vjeç, kështu që një i ri mbi moshën 21 vjeç do të kushtojë më shumë në primet sesa një fëmijë më i ri.
Përfitimet e reja tatimore për mbulimin e të rinjve
Një nga përfitimet ndonjëherë të pashlyera të sigurimeve shëndetësore të sponsorizuara nga punëdhënësi është se vlera e mbulimit është e përjashtuar nga të ardhurat e punonjësit. Nëse sigurimi shëndetësor kushton $ 15,000 për vitin (paguhet pjesërisht nga ju dhe pjesërisht nga punëdhënësi juaj), ju nuk paguani taksa në atë $ 15,000. Kjo është në kontrast me njerëzit që blejnë sigurimin e tyre shëndetësor, të cilët përballen me rregulla shumë më të ndërlikuara në lidhje me zbritjen e taksave të sigurimeve të tyre shëndetësore .
Sipas Aktit të Kujdesit për Kënaqësinë, ky përfitim u shtohet fëmijëve të rritur deri në moshën 26 vjeç. Nëse punonjësit zgjedhin të mbulojnë fëmijët e tyre të rritur deri në moshën 26 vjeç, vlera e sigurimit shëndetësor të siguruar nga punëdhënësi për të rinjtë është përjashtuar nga të ardhura. Ky përfitim vazhdon deri në fund të vitit të tatueshëm në të cilin i riu rritet 26 vjeç (disa punëdhënës vendosin të lënë fëmijët e rritur të rritur në plan deri në fund të vitit në të cilin ata i kthejnë 26, në vend që t'i braktisin ato nga plani sa më shpejt që të kthehen 26).
- Përfitimi tatimor hyri në fuqi më 30 mars 2010, duke e bërë atë menjëherë në dispozicion kur ACA u miratua.
- Përfitimi tatimor zbatohet gjithashtu për njerëzit që kualifikohen për zbritjen e sigurimeve shëndetësore të vetëpunësuar në kthimin e tatimit mbi të ardhurat federale . Sigurimi shëndetësor nuk është gjithmonë i zbritshëm nga taksat, por individët e vetëpunësuar mund të zbresin premiumet e tyre pa pasur nevojë të specifikojnë zbritjet. Në këtë rast, ata lejohen të zbresin primet për fëmijët e rritur, të cilët mbeten në planin e tyre deri në moshën 26 vjeçare.
Rezultati
6,1 milionë të rinj (mosha 19 deri në 25 vjeç) kishin fituar mbulim nën AKK deri në fillim të vitit 2016. Më shumë se gjysma e tyre përfituan mbulim që kur shkëmbimet , subvencionet premium dhe zgjerimi i Medicaid u bënë efektive në vitin 2014. Por 2.3 milion të rinj 2010 dhe 2013, si rezultat i dispozitës së AKK-së që u lejoi atyre të qëndrojnë në planin e sigurimit shëndetësor të një prindi deri në moshën 26 vjeç.
Dhe megjithëse Administrata Trump dhe ligjvënësit republikanë kanë shtyrë për shfuqizimin e AKK-së, dispozita që lejon të rriturit e rinj të qëndrojnë në planet e shëndetit të prindërve ka mbështetje dypartiake dhe ka të ngjarë të mbetet në vendin e duhur, pavarësisht nëse ka ndonjë ndryshim shtesë në AKK (që nga fillimi i vitit 2018, ndryshimi i vetëm legjislativ ka shfuqizuar mandatin individual, që është në fuqi që nga viti 2019, pjesa tjetër e AKK-së mbetet e paprekur).
> Burimet:
> Shëndeti CalCPA. Kuptimi i Vlerësimit Premium sipas Aktit të Kujdesit të Affordable. 1 dhjetor 2015.
> CMS.gov. Qendra për Informimin e Konsumatorit dhe Mbikëqyrjen e Sigurimeve. Të rinjtë e rritur dhe Akti i Kujdesit të përballueshëm: Mbrojtja e të Rinjve dhe Eliminimi i Ngarkesave për Familjet dhe Bizneset.
> HHS.gov. 20 milion njerëz kanë fituar mbulim të sigurimit shëndetësor për shkak të Aktit të Kujdesit të Kujdesit, tregojnë vlerësime të reja. 3 mars 2016.