Nëse mjeku juaj ka rekomanduar një port të kimioterapisë për kimioterapi , çfarë saktësisht do të thotë kjo? Cilat janë pro dhe kundrat e një porti kur krahasohen me metoda të tjera të aksesit të tilla si një vijë intravenoze (IV) ose një linjë PICC?
Le të hedhim një vështrim pikërisht në atë që ka një port përfshin avantazhet (pro) dhe disavantazhet (të këqijat) për të pasur një port ose port-o-kat dhe mënyrat që mund të jeni në gjendje të parandaloni komplikime të tilla si infeksioni ose pengimi i porti.
Çfarë është një port për kimioterapinë?
Një port i kimioterapisë (i njohur edhe si "port-a-kat") është një pajisje e vogël që futet nën lëkurën tuaj për të lejuar qasje të lehtë në qarkullimin e gjakut.
Kur përdoret një port?
Një port mund të përdoret për të nxjerrë gjak dhe për të mbushur barnat e kimioterapisë. Gjithashtu mund të përdoret nëse keni nevojë për transfuzion të qelizave të kuqe të gjakut ose trombociteve. Pa një port ose një linjë PICC, duhet të vendoset një gjilpërë e re intravenoze (IV) çdo herë që keni kimioterapinë dhe duhet të vendosni vija të ndara IV nëse keni nevojë për lëngje IV ose transfuzion gjaku.
kimioterapia
Nëse mjeku juaj rekomandon një port mund të varet nga disa gjëra. Disa ilaçe të kimioterapisë mund të jepen vetëm përmes një porti, pasi ato janë tepër kaustike për t'u dërguar në një venë periferike.
Nëse do të keni disa infuzione të kimioterapisë (disa oncologists recommend një port nëse do të keni më shumë se katër trajtime), një port është shpesh më i lehtë se sa futja e një IV çdo herë.
Dhe disa njerëz kanë venat që janë shumë të vështira për të hyrë, duke e bërë një port një alternativë më të mirë sesa vendosja e IV.
Për të marrë vendimin më të mirë për ju personalisht, le ta dijë mjekja juaj nëse teknikët e kanë gjetur të lehtë ose të vështirë për të nxjerrë gjak ose për të vendosur një IV në dorën ose krahun tuaj në të kaluarën. (Mund të keni dëgjuar një vërejtje të teknologjisë se jeni një "shkop i lehtë" ose një "shkop i fortë").
Si është futur një port?
Një port është më shpesh i futur gjatë një procedure kirurgjikale të njëkohshme që mund të kryhet me një anastezik lokal. Shumica e mjekëve preferojnë që të keni portin tuaj të vendosur të paktën një javë para fillimit të kimioterapisë (nëse është e mundur) dhe studimet sugjerojnë se mbajtja e portit tuaj të paktën tetë ditë para infuzionit zvogëlon rrezikun për komplikime. Nëse keni një procedurë kirurgjikale për kancerin tuaj, si një lobectomy për kancer të mushkërive ose një mastectomy për kancerin e gjirit, kirurg juaj mund të futë një port në të njëjtën kohë operacioni juaj tjetër është kryer. Kur një port është vendosur gjatë operacionit, do të keni tashmë një anestetikë të përgjithshme në vend.
Gjatë futjes, një disk i vogël metalik ose plastik vendoset nën lëkurën tuaj nëpërmjet një prerjeje të gjatë ose të gjatë. Kjo mund të ndodhet në gjoksin tuaj të sipërm ose herë pas here krahun tuaj të sipërm. Ky port është i bashkangjitur pastaj në një tub kateter që është i ndërprerë në një nga venat e mëdha afër qafës tuaj, siç është vena subklaviane ose venat jugore dhe përfundon pranë majës së zemrës suaj. Pasi të vendoset porti juaj doktori juaj do të kryejë një x-ray për t'u siguruar që fundi i portit tuaj të jetë në vendin e duhur.
Pas vendosjes së portit tuaj, do të vëreni një zgjatim të lehtë të lëkurës suaj, mbi portin.
Gjatë tërheqjes së gjakut ose infuzioneve të kimioterapisë, një infermiere do të futë një gjilpërë në portin tuaj në një zonë të quajtur "septum", një qendër gome rishtash në portin tuaj. Meqenëse porti është tërësisht nën lëkurën tuaj, ju do të jeni në gjendje të lahet dhe të notoni pa qenë i shqetësuar për marrjen e një infeksioni në portin tuaj.
Përfitimet dhe përparësitë
Ashtu si me çdo procedurë kirurgjikale, ekzistojnë dy avantazhe dhe disavantazhe për të vendosur një portë kimioterapie. Është menduar që mbi 5 milionë porte janë vendosur në Shtetet e Bashkuara çdo vit, kështu që mjekët janë shumë të njohur me procedurën dhe është studiuar mirë.
Përfitimet e marrjes së një porti kemoterapie mbi përdorimin e një IV tradicionale përfshijnë:
- Ngushëllim më i madh: Një gjilpërë me gjilpërë vetëm përmes lëkurës suaj është gjithçka që nevojitet për të hyrë në portin tuaj. Me terapi IV dhe tërheqje tradicionale të gjakut, ndonjëherë nevojiten shumë shkopinj gjilpëre për të gjetur një venë të mirë, veçanërisht nëse venat tuaja janë dëmtuar nga tërheqjet e përsëritura të gjakut dhe infuzionet. (Kimioterapia mund të shkaktojë ndryshime në venë tuaj, gjë që i bën ata shumë të vështirë të shpërthejnë me gjilpërë.)
- Shmangia e vonesave: Jo vetëm që ju shmangni vonesën e përpjekjes suaj të infermierit për të gjetur një venë të mirë për të nxjerrë gjak ose për të mbushur kimioterapinë, por që ka një port mund të zvogëlojë kohën e nevojshme për të përgatitur dorën ose krahun tuaj për procedurën.
- Ulja e rrezikut të "ekstravazimit": Kur përdoret një IV, medikamentet kanë më shumë gjasa të rrjedhin (ekstravazohen) në indet që rrethojnë dorën ose krahun. Meqë shumë ilaçe të kimioterapisë janë kaustike ndaj indeve, një port mund të zvogëlojë rrezikun e inflamacionit, që lidhet me rrjedhjet e këtyre medikamenteve.
- Banje dhe notimi më i lehtë: Pasi që një port është plotësisht nën lëkurë, zakonisht mund të lahet dhe madje të notosh pa qenë i shqetësuar për rrezikun e infeksionit.
Disavantazhet e mundshme të një porti të kemoterapisë
Rreziqet e mundshme dhe problemet që lidhen me një port të kimioterapisë përfshijnë:
- Rreziku i procedurës kirurgjike për instalimin e portit: Çdo procedurë kirurgjikale mund të mbajë rrezikun e infeksionit. Komplikimet e pazakonta (ato që ndodhin në më pak se një përqind të njerëzve) mund të përfshijnë gjakderdhje (sikur nëse vena subklaviane është e shpuar) dhe pneumotoraks (kolapsi i mushkërive) në qoftë se mushkëria juaj hapet aksidentalisht gjatë procedurës.
- Infeksioni: Rreziku i infeksionit ndryshon në studime, por nuk është e pazakontë. Nëse një port infektohet, shpesh do të duhet të hiqet dhe të zëvendësohet. Hulumtimi është vlerësimi i metodave për zvogëlimin e këtij rreziku, prandaj është e rëndësishme të flisni me onkologun tuaj se si duhet të menaxhoni portin tuaj.
- Tromboza: Mund të formohet një trap në port ose kateter, duke shkaktuar ndërprerjen e punës. Në mes të 12 dhe 64 për qind të njerëzve që kanë një port të vendosur për kimioterapi, do të zhvillojnë një trombozë (gjakderdhje) në kateter (shpesh duke shkaktuar një nevojë për zëvendësimin e portit).
- Probleme mekanike që e bëjnë portin të ndalojë punën: Në disa raste, problemet mekanike, si lëvizja e kateterit ose ndarja e portit nga lëkura, mund të shkaktojnë që një port të mos punojë.
- Kufizimet në aktivitet: Edhe pse aktivitetet si notimi dhe noti zakonisht janë në rregull, onkologu juaj mund të rekomandojë mbajtjen e ushtrimeve për të forcuar trupin ose krahët e sipërm derisa të hiqet porti juaj.
- Scarring: Duke pasur parasysh rëndësinë e trajtimit të kancerit, një mbresë nga porti është një pengesë relativisht e vogël. Por disa njerëz mund të gjejnë një mbresë në gjoksin e tyre të sipërm shqetësues për arsye kozmetike ose sepse është një simbol që sapo keni kaluar nëpër kimioterapinë.
Parandalimi i infeksioneve
Disa studime në vitet e fundit kanë shikuar metodat për zvogëlimin e rrezikut të kolonizimit bakterial në një port dhe rrezikun pasues të infeksionit ( sepsës ). Sepsis është një infeksion "i gjerë në trup" në të cilin bakteret janë të pranishme në gjak dhe mund të jenë shumë serioze. Ndërsa në mënyrë rutinore përdorimi i antibiotikëve nuk është gjetur e dobishme, shpëlarja e kateterit me një zgjidhje antibiotik / heparin duket se zvogëlon rrezikun. Pastrimi i lëkurës nuk ka provuar të jetë shumë i dobishëm në këtë kohë, por përdorimi i veshjeve të ngopura me antibiotikë mund të ndihmojë. Është menduar gjithashtu se sigurimi i portit me një metodë tjetër përveç sutures (qepje) mund të zvogëlojë rrezikun e infeksionit. Siç është përmendur, kjo është një fushë kërkimi aktiv dhe ju mund të pyesni onkologun tuaj se çfarë rekomandohet aktualisht.
Rreziku i trombozës
Clotting ose trombozë në një port është e zakonshme dhe është një arsye e shpeshtë për të cilën një port duhet të hiqet dhe shpesh zëvendësohet. Fluturimi i rregullt i një porti me heparin dhe kripur nuk duket të bëjë shumë ndryshime, dhe as nuk është vërejtur reduktim me përdorimin e heparinës me dozë të ulët (megjithëse e rriti gjakderdhjen). Ata që janë në rrezik më të madh janë ata që kanë një histori të trombozës së thellë në venë në të kaluarën. Vendndodhja e fundit të kateterit gjithashtu mund të bëjë një ndryshim. Në përgjithësi, megjithatë, rreziku i trombozës në një port është dukshëm më i vogël se ai në një linjë PICC.
Si ndryshon nga një linjë PICC
PICC qëndron për "kateterin qendror të futur në mënyrë periferike". Një linjë PICC zakonisht vendoset në një venë për trajtim më të shkurtër (për shembull, për aksesin që do të nevojitet vetëm për një deri në gjashtë javë). Linjat PICC janë vendosur në krahun tuaj më pranë lëkurës tuaj (nënlëkurës) dhe nuk arrijnë sa më afër zemrës suaj si një kateter port.
Si është hequr?
Kur ju dhe mjeku juaj jeni të sigurt se porti juaj nuk është më i nevojshëm, mund të hiqet përmes një procedure të thjeshtë kirurgjikale.
Çfarë do të duhet të dish nëse ke një port?
Do të jetë e rëndësishme të pyesni doktorin tuaj nëse porti juaj ka nevojë për kujdes të veçantë, siç është shpëlarja me ilaçe për të ndihmuar në parandalimin e mpiksjes së formimit.
Kur të telefononi mjekun tuaj
Meqë infeksioni është ndërlikimi më i zakonshëm i marrjes së një porti, kontakto mjekun tuaj nëse zhvillon ethe ose vini re ndonjë skuqje, ënjtje, dhimbje ose drenazhim rreth portit tuaj.
> Burimet:
> Shoqëria Amerikane e Onkologjisë Klinike. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
> Heibl, C. et al. Komplikimet që lidhen me përdorimin e Port-a-Caths në pacientët me sëmundje malinje ose hematologjike: një analizë e ardhshme e një qendre. European Journal of Cancer Care . 2010. 19 (5): 676-81.
> Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M. et al. Një studim i përdorimit të kateterit "PORT" në pacientët me kancer: një përvojë e vetme në qendër. Inspektimet e Mjekësisë Klinike: Onkologjia . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. et al. Sistemet portuale të hyrjes së implanteve plotësisht implantuese dhe faktorët e rrezikut për komplikime: një studim i ardhshëm njëvjeçar në një qendër kanceri. Gazeta Evropiane e Onkologjisë Kirurgjikale . 2011. 37 (10): 913-8.