Dhimbja e shpinës është një burim i njohur i shqetësimit tek të rriturit, por gjithashtu po diagnostikohet më shpesh me fëmijët dhe adoleshentët. Shumica e prindërve nuk presin që fëmijët e ndryshëm të shëndetshëm të ankohen për dhimbjen e shpinës - një problem që njerëzit zakonisht e shoqërojnë si një sëmundje e moshës së mesme ose më vonë. Megjithatë, e vërteta është se dhimbja e shpinës është shumë e zakonshme tek fëmijët dhe adoleshentët. Pra, nëse ndjeni shqetësim, nuk jeni vetëm. Këtu mund të gjeni informacione rreth shkaqeve të dhimbjes së shpinës dhe kur mund të keni nevojë të shikoni më nga afër fëmijën tuaj.
Dhimbja e shpinës është gjetur të ndodhë në fëmijët dhe adoleshentët në një shkallë prej rreth 10-30 për qind të popullsisë çdo vit! Ndërsa mund të jetë e papritur për ju, dhimbja e mbrapa ndoshta nuk është aq e pazakontë sa mendoni. Disa nga arsyet pse dhimbjet prapa në fëmijët mund të jenë kaq të zakonshme përfshijnë pesha më të larta të trupit të fëmijëve dhe shkallë më të lartë të obezitetit , intensitet më të lartë dhe aktivitete sportive gjatë gjithë vitit dhe peshën në rritje të shpinës të veshur nga nxënësit e rinj në shkollë.
Disa nga shqetësimet e dhimbjes së prapme përfshijnë të kuptuarit kur problemi mund të jetë më serioz sesa një tendosje e thjeshtë, dhe të dish se kur mund të jenë të dobishme testet e specializuara të imazhit . Problemi me testimin e imazhit, shpesh e ekspozon fëmijën në doza të larta të rrezatimit dhe ato nuk mund të ndihmojnë në marrjen e një diagnoze. Kjo tha, ka shenja paralajmëruese për të kërkuar për të ndihmuar të kuptuar kur një problem dhimbje prapa mund të jetë më serioz në një person më të ri.
1 -
Shenjat Paralajmëruese për të DiturÇdo prind, fëmija i të cilit është duke u ankuar për dhimbjen e shpinës shqetëson se mund të ndodhë një problem më serioz. Ndërsa ka sigurisht shkaqe serioze të dhimbjes së shpinës, shumica dërrmuese e fëmijëve me dhimbje prapa kanë simptoma që rezultojnë nga dëmtimi i muskujve ose ligamentit, pa ndonjë anomali strukturore.
Disa nga shenjat paralajmëruese për të kërkuar për probleme më serioze përfshijnë:
- Dhimbja e natës (sidomos dhimbja që zgjon fëmijën tuaj nga gjumi)
- Simptoma të vazhdueshme të dhimbjes
- Simptomat e sëmundjes së përgjithësuar (ethe, dridhura, sëmundje, humbje peshe)
- Simptomat vazhdojnë për disa javë
- Simptomat në fëmijët shumë të vegjël
- Dhimbje në këmbë, mpirje ose dobësi
Këto shenja paralajmërimi nuk do të thotë domosdoshmërisht se ka një problem më serioz, megjithatë, ato janë një test i mirë për të përcaktuar nëse duhet ndjekur më shumë vlerësim. Për shembull, dhimbja muskulare e mbrapa mund të vazhdojë për muaj, megjithatë, nëse simptomat kanë vazhduar për disa javë, është mirë që diagnoza të jetë e qartë.
2 -
Dhimbje muskulare e prapmeSiç thuhet, dhimbja e muskujve mbrapa është larg shkaku më i shpeshtë i dhimbjes së shpinës tek fëmijët dhe adoleshentët, me rreth dy të tretat e të gjithë fëmijëve që ankohen për dhimbjen e prapme përfundimisht duke u diagnostikuar me këtë lloj dëmtimi.
Dëmtimet përfshijnë sforcime të muskujve dhe tendosje të ligamenteve , lëndime të tepruara, probleme me sjelljen dhe kushtëzim të dobët të muskujve të shpinës. Më shpesh imazhe, duke përfshirë x-rrezet, skanimet e CT dhe MRI nuk ndihmojnë në bërjen e kësaj diagnoze, dhe këto teste zakonisht nuk janë të nevojshme nëse nuk janë shenjat paralajmëruese të lartpërmendura. Ashtu si me çdo test, ekzistojnë dobësi për testime të tepruara (ekspozimi ndaj rrezatimit dhe testet mund të çojnë në testime ose procedura të tjera të panevojshme), prandaj duhet të diskutoni me mjekun tuaj për vlerën e marrjes së ndonjë studimi të imazhit specifik.
Më shpesh dhimbje prapa muskujve do të përgjigjet për pushimin dhe modifikimet në aktivitete. Shumë trajtime mund të sigurojnë lehtësim të përkohshëm, dhe ndërsa efektet afatgjata të trajtimeve janë të debatueshme, ato përgjithësisht janë të sigurta. Këto trajtime mund të përfshijnë terapi fizike , trajtim chiropractic , programe shtrirje ( yoga ), ose trajtim masazh.
3 -
Fraktura të stresitThyerje mund të ndodhin në shtyllën kurrizore. Më shpesh këto fraktura të stresit ndodhin në adoleshentët, dhe këta adoleshentë nuk mund të dinë kurrë se një dëmtim ka ndodhur. Me kalimin e kohës, mund të shfaqen shenja të thyerjes së stresit.
Lloji më i zakonshëm i thyerjes së stresit të shtyllës kurrizore quhet spondiloliza, një dëmtim i kockës në pjesën e prapme të shtyllës kurrizore. Ky dëmtim ndodh më së shpeshti në adoleshentët që bëjnë sporte që përfshijnë përsëritjen e hiperextensionit (përkuljen prapa) të shpinës, si gjimnastët dhe zhytësit. Nëse thyerja e stresit ndodh në të dy anët e shtyllës kurrizore, kjo mund të shkaktojë paqëndrueshmëri të shtyllës kurrizore ose një gjendje të quajtur spondylolisthesis . Ky kusht, i quajtur edhe një "shqip" kurrizore, mund të çojë në shtrirjen e kolonës vertebrale të zhvendoset.
Thyerjet shpesh i bëjnë fëmijët dhe prindërit nervor, sepse këto lëndime zakonisht nuk shërohen dhe mund të shkaktojnë simptoma në adoleshencë dhe në moshë të re. Megjithatë, shumica e fëmijëve dhe adoleshentëve të diagnostikuar me spondilolizë trajtohen në mënyrë jo-kirurgjike dhe në të vërtetë bëhen më mirë me trajtime më pak invazive. Kirurgjia zakonisht rezervohet për ata që kanë dhimbje të vazhdueshme edhe pas shumë muajsh të trajtimit nonsurgical, ose ato pacientë me rrëshqitje të rënda që çojnë në humbjen e shtrirjes kurrizore.
Studimet afatgjata tregojnë se shansi për të pasur dhimbje prapa në moshë madhore është i pandryshuar nga prania e një frakture të stresit të fëmijërisë. Ndërsa kjo mund të jetë një burim i problemeve, shansi për të zhvilluar dhimbje prapa në moshën e rritur pak ndryshohet duke pasur spondilolizë si fëmijë.
4 -
Problemet e diskutHerniacionet e disqeve janë shumë më pak të zakonshme tek fëmijët sesa tek të rriturit, por ato mund të ndodhin dhe mund të shkaktojnë simptoma të rënda. Kur ndodh një hernium disk i shtyllës kurrizore, jastëku i butë midis dy rruazave prishet. Ky material i diskut është i detyruar jashtë hapësirës së tij normale dhe mund të shtyjë kundër nervave dhe palcës kurrizore.
Simptomat e një herniumi të diskut mund të përfshijnë dhimbje në këmbë, mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në këmbë, dobësi e gjymtyrëve të poshtme dhe vështirësi në përkuljen ose drejtimin e shtyllës kurrizore. MRI testet mund të jenë të dobishme për të diagnostikuar një herniation disk, pasi rrezet x zakonisht do të jenë normale.
Në fëmijët, materiali i diskut normal është fleksibël dhe elastik - ai ka një aftësi shumë më të mirë për të përballuar forcat e pazakonta në shpinë. Ndërsa ne plaken, disku humbet elasticitetin dhe pliability e tij, dhe mund të bëhet i prirur për të thyer. Sidoqoftë, madje edhe në popullatën e re, disqet mund të prishen për shkak të forcave të tepruara (plagë traumatike) ose strukturës anormale të diskut dhe shkaktojnë këto simptoma të një herniumi.
Më shpesh, herniacionet e diskut mund të menaxhohen pa kirurgji, por fëmijët dhe adoleshentët me dhimbje të forta ose shenja të lëndimeve të mëdha nervore mund të përfitojnë nga një procedurë kirurgjikale për të lehtësuar presionin mbi nervat.
5 -
infeksionInfeksionet e kockave kurrizore ose disqe mund të jenë një diagnozë sfiduese për të bërë. Shpesh ndodh në të vegjëlit e vegjël ose në adoleshentët, infeksionet spinale mund të shkaktojnë simptoma të paqarta të sëmundjes, etheve të ulëta dhe dhimbjen e përgjithësuar të shpinës.
Diagnoza e infeksionit kurrizor është bërë shpesh për shkak të studimeve laboratorike anormale që tregojnë shenja të infeksionit (numër i madh i qelizave të bardha të gjakut) ose inflamacion (ESR ose CRP). Kur dyshohet, testet tipike të imazhit kryhen për të konfirmuar vendndodhjen e infeksionit.
Trajtimi i infeksionit zakonisht mund të arrihet me antibiotikë (më shpesh të dhënë intravenoz, të paktën derisa infeksioni ka filluar të përmirësohet), ndonëse herë pas here mund të merret një operacion. Kirurgjia në përgjithësi konsiderohet vetëm nëse infeksioni ka shkaktuar dëme në strukturën kurrizore ose nëse infeksioni nuk mund të kontrollohet në mënyrë adekuate me përdorimin e antibiotikëve.
6 -
Anomalitë e shtrirjesProblemet me shtrirjen e shpinë mund të shkaktojnë një deformim të dukshëm dhe mund të shoqërohen me shfaqjen e dhimbjes së shpinës. Duhet të theksohet, megjithatë, se deformimet më delikate, që ndërkohë që duken, rrallë shkaktojnë probleme të dhimbjes. Dy deformimet më të zakonshme të shpinës në fëmijët janë scoliosis dhe kyphosis Scheuermann . Scoliosis është një deformim që shkakton një kurbë S-formë në shpinë kur shihet nga mbrapa. Kyphosis Scheuermann shkakton një kthesë të mprehtë në shpinë kur shihet nga ana.
Këto dy kushte ndryshojnë shumë, por parimet e trajtimit janë të ngjashme . Në deformime më pak të rënda, vëzhgimi është trajtimi më i përshtatshëm. Sapo deformimi të ketë përparuar në një nivel më të rëndësishëm (përcaktuar matjen time të këndeve të shiqura në imazhet me rreze x), mund të konsiderohet një mbajtëse. Vetëm në deformimet më të rënda është kirurgjia e konsideruar si një opsion për trajtimin e këtyre kushteve. Edhe kur merret parasysh kirurgjia, mund të vazhdojë një deformim i shtyllës kurrizore, pasi korrigjimi i plotë i deformimit mund të shkaktojë më shumë probleme sesa vetëm një korrigjim i pjesshëm.
7 -
tumorNë shtyllën kurrizore mund të shfaqen tumore të eshtrave të ndryshme beninje dhe malinje. Ndonjëherë këto shkaktojnë dhimbje të konsiderueshme, herë të tjera mund të gjenden pa shkaktuar simptoma. Ndërsa tumoret kurrizore janë një shkak shumë i pazakontë i dhimbjes së shpinës tek fëmijët dhe adoleshentët, ato duhet të konsiderohen si një diagnozë e mundshme, edhe pse e pazakontë.
Disa nga shenjat paralajmëruese të përmendura më parë mund të lidhen me tumoret, veçanërisht ankesa e dhimbjes së natës, ose ankesa e sëmundjes së përgjithësuar ose humbje peshe. Dhimbjet prapa në lidhje me këto simptoma mund të ngrenë shqetësimin për tumoret e mundshme dhe testet e imazhit mund të ndihmojnë për të përcaktuar nëse kjo është një diagnozë e mundshme.
Trajtimi i tumoreve spinale është i ndryshueshëm në varësi të llojit specifik të tumorit. Edhe tumoret e mirëfillta (jo-kanceroze) mund të kërkojnë kirurgji, sepse tumoret e patrajtuara ndonjëherë mund të çojnë në deformime të shtyllës kurrizore. Tumoret kanceroze në shtyllën kurrizore kërkojnë një kombinim të trajtimeve që mund të përfshijnë medikamente, rrezatim dhe kirurgji.
burimet:
Shah SA, Saller J. Vlerësimi dhe Diagnoza e Dhimbjes së Pasme të Fëmijëve dhe Adoleshentëve "J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jan; 24 (1): 37-45.