Telehealth mund të jetë vala tjetër e përpjekjeve të ndihmës për pacientët e shpinës
Konsumatorët e shëndetit po bëhen gjithnjë e më të arsimuar rreth kushteve të tyre dhe trajtimeve të sugjeruara nga mjekët e tyre. Ndërsa kjo prirje sigurisht - dhe me vend - përfshinë ata njerëz që jetojnë me dhimbje në qafë ose mbrapa, rrjeti është hedhur shumë më tepër se kaq.
Në internet dhe jashtë, pacientët me të gjitha llojet e diagnozave tani po bëjnë më shumë kërkime, duke ndarë më shumë përvojat e tyre mjekësore jashtë zyrës së mjekut dhe duke thirrur më shumë guxim për të folur për veten e tyre kur ndihen të minuar ose të detyruar.
Kjo mund të jetë e domosdoshme; peizazhi i pacientit mjekësor, sidomos në arenën e dhimbjes së shtyllës kurrizore, ka shumë njerëz që shprehin pak, nëse ka mundësi, për lehtësim.
Për shembull, nuk është e pazakontë për njerëzit me mbrapa, qafë ose dhimbje të këmbës ose krahut të lidhura me shpinë për të raportuar duke kaluar nëpër trajtime të shumta dhe të larmishme, shpesh më shumë se një herë për llojin e trajtimit. Trajtime të tilla mund të shkojnë nga terapi fizike dhe ilaçi deri tek injeksioni dhe kirurgjia.
Përkundër gjerësisë së opsioneve të provuara, megjithatë, shumë thonë se kanë dalë nga odiseja e tyre me rezultate më pak të kënaqshme.
Punonjësit e Numërimit nga Agjencia për Kërkimin e Kujdesit Shëndetësor (AHRQ) shqyrtuan marrëdhënien midis kostos së kujdesit të shpinës dhe përmirësimit të shpinës dhe qafës së pacientëve, të dhënat e të cilave studiojnë. Ndërsa kostoja mesatare e përgjithshme për pacientin erdhi në një peshë prej 6096 $ për pacient për vitin 2005, studiuesit nuk mund të justifikojnë ato shpenzime me reduktimin përkatës të dhimbjes ose përmirësimin e funksionimit fizik.
Jo vetëm kaq, por në tetë vitet midis viteve 1997 dhe 2005, tarifat e kujdesit të shtyllës kurrizore u rritën me 65 përqind, edhe pse rezultatet qëndruan shumë e njëjtë. Sipas autorëve të AHRQ, "nuk kishte përmirësim gjatë kësaj periudhe në statusin shëndetësor të vetëvlerësuar, paaftësinë funksionale, kufizimet e punës ose funksionimin social në mesin e respondentëve të anketuar me probleme të shpinë".
Një tjetër rast në pikë është përdorimi i testeve të diagnostikimit të imazhit - pa nevojë. Një studim i vitit 2017 i botuar në Mjekësinë e Brendshme JAMA zbuloi se zyrat e mjekut që lidhen me spitalet kanë tendencë të lodhen përdorimin e MRI, rrezet X, skanimet CT për një sërë diagnozash, duke përfshirë dhimbjen e shpinës.
Në përgjithësi, kur testet e imazhit u jepen pacientëve pa nevojë (p.sh., kur pacienti nuk ka simptoma nervore ), ato konsiderohen si "me vlerë të ulët".
Studimi gjithashtu gjeti se ofruesit mjekësorë lidhur me spitalin bënë më shumë referime tek specialistët.
Në rast se nuk e dini, së bashku me shërbimet spitalore, zyrat e mjekëve të shoqëruar shpesh u japin kujdes ambulatorëve njerëzve që jetojnë në zonat e afërta.
A e mbaron mjekimi i pacientëve të tyre spina?
Lëvizja drejt konsumimit të shëndetit savvier mund t'i atribuohet Health 2.0, i cili filloi në vitet 2000 si teknologji të përshtatshme për pacientët dhe kujdestarët e tyre që dëshirojnë të lidhen me të tjerët rreth shqetësimeve mjekësore.
Në ditët e sotme, Healthgrades, Patients Like Me, grupe të Facebook kushtuar kushteve specifike ose trajtimeve, dhe vende të tjera me misione të ngjashme po lulëzojnë. Atje ka gjasa që të gjeni vlerësime të mjekëve, shkëmbimin e njohurive, cheerleading dhe bashkëkohësin.
Në fakt, shumë nga këto vende janë mjaft të suksesshme në plotësimin e hendekut midis kodeve diagnostikuese që mjeku i paraqet sigurimit dhe përvojave të përjetuara të pacientëve.
Kjo tha, mbani në mend se shpesh njerëzit që postojnë në këto vende nuk janë personel mjekësor, që do të thotë shumë nga njohuritë që do të gjeni është ndoshta më shumë mendim sesa fakt.
Disa nga organizatat po krijojnë lidhje të vlefshme midis departamenteve të zhvillimit të prodhuesve të pajisjeve të drogës dhe të pajisjeve dhe anëtarëve të tyre. Shumë nga këta të fundit shërbejnë në mënyrë të pandërgjegjshme si avokatë pacientë duke folur për të tjerë të panumërt me të njëjtën diagnozë.
Megjithëse presioni për të adoptuar një model mjekësor që po përballet me pacient është në rritje, shumë ofrues të shërbimeve ende preferojnë të paguhen për numrin e shërbimeve të kryera. Në të njëjtën mënyrë, ekziston një numër i dhënash , dhe vazhdojnë të jenë të nxehta, duke konfirmuar nocionin se qafa dhe kujdesi i dhimbjes së pasme janë mbingarkuar në Amerikë.
Një studim i vitit 2013 i botuar në JAMA shqyrtoi të dhënat për mbi 23,000 pacientë të shtyllës kurrizore për njëmbëdhjetë vjet në mes të vitit 1999 dhe 2010. Studimi zbuloi se recetat për NSAID dhe Tylenol uleshin ndërsa receta për relievers narkotike u rritën. Jo vetëm kaq, por recetat e terapisë fizike përbënin vetëm 20 për qind të të gjitha recetave nga mjekët.
Prezantimi i Telemjekësisë dhe Telehealth
Teknologjitë premtuese janë në horizont. Dy fushat e reja të lidhura me telemjekësinë dhe telehealth janë duke fituar avull, dhe jo vetëm për pacientët e shpinës, por për të gjithë.
Gjithashtu i quajtur direkt për mjekësinë e konsumit, telemjekësia është praktika e mjekësisë në distancë, me përdorimin e zërit, videos, dokumenteve dhe të dhënave. Telehealth, nga ana tjetër, është një term më i gjerë që përfshin gjëra të tilla si edukimi, promovimi dhe parandalimi i pacientit. Telemjekësia ndryshon nga telehealth në atë që është një eksperiencë aktuale klinike, e kompletuar me pajtueshmërinë e HIPPA, kodet diagnostike, trajtimet, dhe madje edhe në disa raste, kirurgji. Ju mund të mendoni për telehealth si gjëra të tilla si Apps, programi online humbje peshe për përmirësimin e shëndetit, dhe si.
Të dyja fushat janë ende në fillimet e tyre. Por, bazuar në veçori të caktuara, avokatët besojnë se ato në fund të fundit mund të jenë instrumentale në avancimin e cilësisë së kujdesit për të gjithë dhe për shtrirjen e shërbimeve mjekësore shumë të nevojshme për pacientët e vështirë. Fushat me nevoja më të mëdha përfshijnë vendet rurale të Shteteve të Bashkuara dhe vendet e reja të industrializuara.
Kjo tha, një pamje e shpendëve të fushës së telemjeksisë në zhvillim zbulon se rezultatet e shëndetit që rrjedhin nga përdorimi i kësaj metode të shpërndarjes janë të një cilësie të ndryshme. Ofruesit që trajtojnë në mënyrë elektronike nuk ndjekin gjithmonë udhëzimet klinike, të cilat janë rekomandime bazuar në dëshmi të orientuara drejt mjekëve dhe praktikuesve të tjerë. (Për të qenë i drejtë, kjo është gjithashtu e vërtetë për ofruesit që trajtojnë në shtëpi, ndërkohë që duke ndjekur udhëzimet klinike ka të ngjarë një ide e shkëlqyer që përfiton nga ofruesit e njohur dhe pacientët e tyre, kjo nuk kërkohet me ligj.)
Shtojeni në këtë që jo të gjithë pacientët elektronikë raportojnë se janë të kënaqur me kujdesin e tyre dhe mund të shihni se duhet të bëhet më shumë punë në fushat e telemjekësisë dhe telehealth.
Si shembull, një botim 2017 i publikuar në JRSM Open zbuloi se pacientët me sëmundje kronike të zemrës që panë mjekun e tyre nëpërmjet një sistemi të telemjekësisë, raportuan vetëm kënaqësi të margjinalizuar me përvojën. Jo vetëm kaq, por rezultatet në këtë rast ishin të moderuara, dhe shërbimi dështoi të arrinte tek pacientët të cilët më së shumti kishin nevojë për kujdesin më të madh.
Një tjetër studim i vitit 2017, i botuar në Front Pharmacology, tregoi se, për të gjitha virtytet e saj të fshehura, telemjekësia mund të mos jetë në gjendje të japë përmirësimin shëndetësor të synuar. Studiuesit nuk gjetën prova të mjaftueshme për të rekomanduar telemjekësinë për diabetikët të cilët duhet të kontrollojnë indeksin e tyre të glycemic.
Telemjekësia në industrinë e kujdesit të shpatës
Por për njerëzit me qafë dhe dhimbje prapa, ka një dritëz të vogël shprese. Nëse hulumtimi i hershëm është ndonjë indikacion, pacientët me dhimbje elektronike të prapambetjes dhe qafës mund të jenë pak më të mirë se ata që shohin lloje të tjera të specialistëve mjekësorë përmes një shfletuesi të internetit.
Që nga viti 2017, një numër hulumtuesish po rekomandojnë seanca të telemjekësisë si ndihmesë për kujdesin personal. Për shembull, një studim i vitit 2017 i publikuar në Journal of Physical Medicine dhe Rehabilitation zbuloi se pacientët me dhimbje të largëta të qafës kishin lehtësim më të mirë të dhimbjes, përmirësimin e funksionimit fizik dhe aderimin më të madh në një program stërvitje fizike të shtëpisë sesa ata që bënin udhëtimin për të parë mjekun e tyre personi.
Një tjetër studim, ky i shikuar telemjekësisë për dhimbje të ulët mbrapa, erdhi me rezultate të ngjashme. Studimi u botua në botimin e Prillit 2017 të Spine Journal.
Nga ky hulumtim, u përfol se ndërsa telemjekësia nuk është e gjitha, i jep fund të gjitha modeleve të shpërndarjes që avokatët e e-shëndetësisë mund të dëshirojnë që ju të besoni se është, të paktën në botën e kujdesit të shtyllës kurrizore, ajo mban vetë për zvogëlimin e dhimbjes dhe / ose paaftësi në njerëz me dhimbje kronike të ulët mbrapa.
Kjo tha, autorët vërejnë se që nga viti 2017, shëndeti i shëndetit është "nënkuptuar", madje edhe si një ndihmës ndaj kujdesit të zakonshëm.
Një nga çështjet shqetësuese në mbikëqyrjen e mbipërdorimit të spitalit përqendrohet rreth imazhit diagnostik, duke bërë pyetje si sa lloje të ndryshme të "filmave" ju nevojitet vërtet për një tendosje themelore mbrapa ? Ose, duhet të shkojë tek mjeku për dhimbje prapa automatikisht të kërkojë urdhërimin e një MRI ?
Udhëzimet klinike të bazuara në prova tregojnë se jo, përveç nëse keni simptoma nervore që mund të tregojnë një problem serioz , filmat dhe testet diagnostike nuk janë përgjithësisht të nevojshme për një mjek për të bërë një diagnozë të shtyllës kurrizore.
Në fakt, një studim i vitit 2011 i botuar në Analet e Mjekësisë së Brendshme , Chou, et al, arriti në përfundimin se imazhi rutinë nuk është i lidhur me përfitime klinikisht kuptimplota. Megjithatë, shumë mjekë vazhdojnë t'i urdhërojnë ata për pacientët e tyre me dhimbje të butë të moderuar të shpinë.
A mund të ndihmojë telemjekësia?
Me vjen keq jo. Megjithëse nuk është bërë shumë kërkime për këtë temë, një studim, i botuar në çështjen e Telemjeksisë dhe e-Shëndetit të marsit 2016 , zbuloi se mjekët e spitalit të telemjekësisë urdhëronin një numër të ngjashëm filmash si mjekët në zyrë, që ishte midis 79 dhe 88 për qind e pacientëve të parë.
Një Fjalë Nga
Së paku për tani, ne jemi kthyer në një katror. Ekspertët dhe laikët njësoj kanë njohur për dekada që qëndrimi aktiv është ndoshta çelësi më i rëndësishëm për shëndetin afatgjatë, edhe në rastet e kushteve që kërkojnë kujdes mjekësor.
Në veçanti, stabilizimi i shtyllës kurrizore dhe fuqizimi thelbësor kanë provuar veten vazhdimisht në studime kërkimore.
Për shembull, një studim i vitit 2001 zbuloi se pas dy deri tre vjetësh, pacientët të cilët mbështeteshin vetëm në menaxhimin mjekësor, kishin më shumë se dy herë më shumë gjasa të përjetonin një përsëritje të problemit të tyre në krahasim me ata që hynin në një program stërvitjeje të projektuar posaçërisht për gjendjen e tyre Përveç menaxhimit mjekësor.
Pra, instruksionet e stërvitjes nga një ofrues i kualifikuar i cili e kupton gjendjen tuaj të veçantë të shpinës mund të jetë akoma bast juaj më e mirë për lehtësimin e dhimbjeve - nëse i shihni ato në internet ose në klinikë.
> Burimet:
> Chou, R., et. al. Imazhe diagnostifikuese për dhimbje të ulët mbrapa: këshillim për një kujdes shëndetësor me vlerë të lartë nga Kolegji Amerikan i Mjekëve. Ann Intern Med. Shkurt 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Efektiviteti i ndërhyrjeve në bazë të shëndetit publik për individët me dhimbje të ulët mbrapa. Shpinë. Prill 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., Home-Based Telemedicine në pacientët me dhimbje kronike Qafa. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation: Maj 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hides, J., et. al. Efektet afatgjata të ushtrimeve specifike stabilizuese për dhimbjen e ulët të shpinës së episodit të parë. Shpinë. Qershor 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. al. Efektiviteti i telemjekësisë në menaxhimin e sëmundjeve kronike të zemrës - një rishikim sistematik. JRSM Open. Mars 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. al. Telemjekësia për menaxhimin e Kontrollit Glikemik dhe Rezultateve Klinike të Diabetes Type 1 Mellitus: Një Shqyrtim Sistematik dhe Meta-Analiza e Studimeve të Kontrolluara të Randomizuara. Front Pharmacol. Maj 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. al. Shoqata e Vendimit të Praktikës së Kujdesit Primar dhe Pronësia me Sigurimin e Kujdesit me Vlera të Vogla në Shtetet e Bashkuara. Jama Internal Med. Qershor 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. al. tendencat përkeqësuese në menaxhimin dhe trajtimin e dhimbjes së rënies. JAMA Intern Med. Shtator 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. al. Qasja dhe Cilësia e Kujdesit në Telemedicinë Direkt-Konsumatorë. Telemjekësia dhe e-Shëndeti. Mars 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079