Udhëzimet dhe Prognoza
Kirurgjia nuk është bërë si zakonisht për kancerin e mushkërive të qelizave të vogla si me kancerin e mushkërive të qelizave jo të vogla dhe shumë njerëz pyesin veten pse. Le të flasim kur mund të jetë e mundur, dhe arsyet pse kimioterapia dhe terapia e rrezatimit janë shpesh mundësi më të mira për trajtim.
Mund të bëhet?
Në të kaluarën, kirurgjia për kancerin e mushkërive të qelizave të vogla nuk konsiderohej me të vërtetë një opsion.
Më shpesh, kur gjendet kanceri i mushkërive të qelizave të vogla, ajo tashmë është përhapur në zona përtej mushkërive (metastasized) ose është e pranishme në të dy mushkëritë. Në këto mjedise, kimioterapia dhe terapi e rrezatimit janë mundësitë më të mira për trajtim.
Por mjekët po shohin sërish një grup të vogël njerëzish që mund të përfitojnë dhe jetojnë për një kohë të gjatë, pas një operacioni të suksesshëm për kancerin e mushkërive të qelizave të vogla.
Kur Kirurgjia nuk rekomandohet
Kancer të mushkërive të qelizave të vogla përbëjnë rreth 15 përqind të kancerit të mushkërive. Ajo është ndarë në dy faza: fazë të kufizuar dhe fazë të gjerë. Nëse dikush ka fazë të gjerë të kancerit të mushkërive të qelizave të vogla (të pranishme në rreth 70 për qind të njerëzve në kohën e diagnozës), kirurgjia nuk përmirëson jetëgjatësinë. Me kancer të mushkërive të qelizave të vogla në fazën e gjërë, një kombinim i kimioterapisë dhe terapisë rrezatuese mund të funksionojë mjaft mirë, së paku fillimisht. Nëse do të kryheshin kirurgji, jo vetëm që do të ishin joefektive, por mund të ndërhynin me trajtimet që ndihmojnë.
Kur Kirurgjia mund të jetë efektive
Kirurgjia mund të ofrojë mundësi për mbijetesë afatgjatë në disa njerëz me kancer të mushkërive të qelizave të vogla të fazës së kufizuar në të cilën:
- Kanceri është i pranishëm vetëm në një mushkëri.
- Kanceri nuk përfshin nyjet limfatike ose është i pranishëm vetëm në nyjet limfatike aty pranë. (Me fjalë të tjera, kirurgjia nuk është një opsion i mirë për njerëzit me sëmundje N2 në TNM kanceri i mushkërive , i cili i referohet nyjave limfatike që përmbajnë kancer në zonën mes mushkërive (nyjet limfatike të mediastinës).
- Kirurgjia ka më shumë gjasa të jetë një opsion nëse kanceri është në pjesët e jashtme të mushkërive.
Llojet e Kirurgjisë
Ekzistojnë 4 lloje kryesore të operacionit të cilat janë bërë për kancerin e mushkërive:
- Pneumonectomy. Një pneumonectomy është një operacioni që përfshin heqjen e një mushkëri të tërë. Disa njerëz janë të befasuar që kjo kirurgji është e mundur, por në njerëzit me funksion të ndryshëm të mirë, shumë njerëz kanë toleruar procedurën mjaft mirë.
- Lobectomy. Një lobectomy është një procedurë në të cilën një lob i një mushkëri është hequr. Mushkëria e djathtë ka 3 lobesa dhe mushkëria e majtë ka 2.
- Resektimi i pyllit ose segmentektomi. Një heqje pykë është një operacion në të cilin një tumor plus një zonë pykë-formë e indeve përreth është hequr. Kjo rezulton në humbjen e indeve më pak sesa në lobektomi, por gjithashtu mund të bartin një rrezik më të lartë të përsëritjes.
- Rezistencë mëngë.
Nga këto, lobectomy duket të ketë rezultatet më të mira në përgjithësi për njerëzit me kancer të mushkërive të vogla.
Para Kirurgjisë
Nëse merret parasysh kirurgjia, duhet bërë një vlerësim shumë i kujdesshëm, duke përfshirë një mediastinoskopi (një procedurë që kërkon kancer në zonën mes mushkërive), për të siguruar që kanceri nuk është përhapur në nyjet limfatike në këtë rajon (N2 limfatike nyje). PET / CT mund të jetë një alternativë për mediastinoskopinë për disa njerëz.
Testet e funksionit të mushkërive do të bëhen gjithashtu për të siguruar që një person do të tolerojë kirurgjinë dhe të ketë funksion adekuat të mushkërive pas operacionit.
Meqenëse mbijetesa nga operacioni për kancerin e mushkërive të qelizave të vogla duket të jetë më i mirë në qendrat e kancerit që kryejnë vëllime më të mëdha të këtyre operacioneve, është e rëndësishme të hulumtoni kancerin tuaj para operacionit tuaj dhe të konsideroni marrjen e një mendimi të dytë në një qendër më të madhe kanceri .
Pas Kirurgjisë
Nëse bëhet kirurgji, është e rëndësishme që kimioterapia dhe më shpesh terapia e rrezatimit të përdoren pas operacionit, pasi kjo përmirëson mbijetesën.
Një rrezatim kallurik profilaktik (PCI) , një lloj rrezatimi i projektuar për të ndihmuar në parandalimin e përhapjes së kancerit në tru, mund të përdoret gjithashtu për të ulur rrezikun e përhapjes së kancerit në tru pas operacionit.
Rreziku i metastazave të trurit që ndodhin tre vjet pas operacionit rritet me fazën e tumorit dhe një studim ka gjetur këtë rrezik të jetë 9.7 për qind për fazën 1, 18.5 për qind për fazën 2 dhe 35.4 për qind për sëmundjen e fazës 3.
prognozë
Studimet sugjerojnë se për njerëzit me fazë të hershme (kanale të kufizuara) të kancerit të qelizave të vogla të mushkërive (T1 ose T2), kirurgjia përmirëson nivelin e mbijetesës. Në një përmbledhje të madhe, u zbulua se mbijetesa për njerëzit me sëmundje lokale dhe rajonale u përmirësua me kirurgji.
Për ata me sëmundje të lokalizuar që kishin një lobektomi, niveli mesatar i mbijetesës ishte 65 muaj dhe shkalla e mbijetesës 5-vjeçare ishte mbi 52 përqind. Këto shifra mund të tingëllojnë të frikshme derisa t'i krahasoni ato me normat e mbijetesës të njerëzve që nuk kanë kirurgji që përfshinin një normë mesatare të mbijetesës prej 25 muajsh dhe një normë të mbijetesës 5 vjeçare prej 31.8 përqind.
Duhet të theksohet se trajtimi i metastazave të trurit për shkak të kancerit të mushkërive po ndryshon dhe disa raste njerëzit që kanë vetëm disa metastazë ("oligometastase") mund të trajtohen me një qëllim kurativ me ose radioterapi stereotakti të trupit (SBRT) ose terapi me rreze protoni .
Linja e Poshtme
Në të kaluarën, kirurgjia rrallë konsiderohej si një opsion për trajtimin e kancerit të mushkërive të qelizave të vogla. Kjo duket të jetë duke ndryshuar pasi që studimet e reja kanë gjetur një avantazh mbijetese për disa njerëz me sëmundjen. Veçanërisht, njerëzit me kancer të kufizuar të fazës së mushkërive kanë norma të mbijetesës 5-vjeçare dukshëm më të mirë se sa me kimioterapinë dhe vetëm terapinë rrezatuese. Nga procedurat e ndryshme në dispozicion, lobectomy kishte rezultatet më të mira të përgjithshme.
Është e rëndësishme të kihet parasysh se të gjithë janë të ndryshëm. Disa kancere të mushkërive të qelizave të vogla në fazë të hershme (të kufizuara) mund të jenë të vështira ose të pamundura për t'u trajtuar me operacion për shkak të vendndodhjes së tumorit. Prania e kushteve të tjera mjekësore mund të çojë gjithashtu në rrezikun e operacionit që tejkalon përfitimet e mundshme.
Nëse jetoni me kancer të mushkërive, është e rëndësishme të jeni avokati juaj në kujdesin tuaj. Opsionet e trajtimit për kancerin e mushkërive të qelizave të vogla po përmirësohen dhe trajtimet e reja po vlerësohen në sprovat klinike. Disa nga këto trajtime, të tilla si ato që përdorin medikamentet më të reja të imunoterapisë, ofrojnë premtimin për rezultate të përmirësuara dukshëm në të ardhmen. Përderisa shumë njerëz kanë frikë nga gjykimet klinike, është e rëndësishme të mbani mend se çdo trajtim që ne kemi tani është bërë pjesë e një sprove klinike.
> Burimet:
> Finely, C. Efekti i vëllimit të kirurgut në përzgjedhjen e procedurave në operacionet e kancerit të mushkërive jo të vogla. Gazeta e Thoracic dhe Kirurgjisë Kardiovaskulare . 2016. 151 (4): 1219.
> Koletsis, E., Prokakis, C., Karanikolas, M., Apostolakis, E., dhe D. Dougenis. Roli aktual i kirurgjisë është karcinoma e qelizave të vogla të mushkërive. Gazeta e Kirurgjisë Kardiotorakale . 2009. 4:30.
> Instituti Kombëtar i Kancerit. Trajtimi i kancerit te qelizave te qelizave te vogla (PDQ) - versioni i pacientit. Përditësuar më 11/09/17.
> Schreiber, D., Rineer, J., Weedon, J. et al. Rezultatet e mbijetesës me përdorimin e kirurgjisë në kanceri i mushkërive me qeliza të kufizuara në fazë të kufizuar: a duhet të rivlerësohet roli i saj? Kanceri . 116 (5): 1350-7.
> Zhu, J., Bi. Y., Han A. et al. Faktorët e rrezikut për metastazat e trurit në kancerin e mushkërive të qelizave të qelizave plotësisht resected: një studim retrospektiv për të identifikuar pacientët që ka më shumë gjasa të përfitojnë nga rrezatimi profilaktik i kafkës. Onkologjia e rrezatimit . 2014. 9: 216.