Tachycardia ventricular që ndalon vetë brenda 30 sekondash quhet takikardi ventricular jo-qëndrueshme (NSVT). Meqenëse takikardia ventrikulare është pothuajse të paktën një arrhythmia kardiake e rrezikshme, aq më e gjatë zgjat më keq se ajo tenton të jetë. Pra, NSVT është shumë më pak e rrezikshme se takikardija ventrikulare që vazhdon më gjatë. Megjithatë, ajo mund të shkaktojë simptoma të rëndësishme dhe me siguri mund të tregojë rrezikun e rritur të zemrës.
Përmbledhje
Përkufizimi formal i NSVT është një episod i takikardisë ventrikulare me një ritëm të zemrës prej të paktën 120 rrahje në minutë, që zgjat të paktën tre rrahje dhe vazhdon më pak se 30 sekonda.
Më shpesh, NSVT ose nuk shkakton aspak simptoma, ose mund të shkaktojë palpitacion . Sidoqoftë, megjithatë, NSVT mund të prodhojë kokëfortësi , marramendje , ose, më rrallë, syncope (humbja e vetëdijes).
Sepse NSVT zakonisht nuk prodhon simptoma alarmante, zakonisht zbulohet rastësisht, ndërsa regjistron një elektrokardiogram (EKG) ose gjatë ndonjë forme tjetër të monitorimit kardiak.
Pse është e rëndësishme NSVT?
Ka tre arsye që NSVT është e rëndësishme. Së pari, vetë NSVT mund të prodhojë simptoma të mundimshme. Së dyti, ajo mund të tregojë praninë e sëmundjeve të zemrës së mëparshme të panjohur. Përfundimisht, prania e NSVT mund të tregojë një paqëndrueshmëri elektrike që kërcënon të bëhet më keq, ndoshta duke çuar në aritmitë edhe më të rrezikshme të tilla si fibrilizimi ventrikular .
diagnozë
Nëse jeni diagnostikuar me NSVT, është veçanërisht e rëndësishme për mjekun tuaj të bëjë një vlerësim kardiak për të kërkuar sëmundjen themelore të zemrës.
Llojet e sëmundjeve të zemrës më së shpeshti të lidhura me NSVT janë sëmundja e arteries koronare (CAD) dhe dështimi i zemrës për shkak të kardiomiopatisë së zgjeruar. NSVT është parë gjithashtu me kardiomiopaturë hypertrophic dhe sëmundje valvul zemrës (sidomos stenozë aortic dhe regurgitation mitral ).
Shumica e këtyre kushteve mund të përjashtohet me një echocardiogram, por një test i stallit të stresit gjithashtu mund të jetë i dobishëm nëse keni faktorë rreziku për CAD.
Ndonjëherë, NSVT shkaktohet nga kushtet kardiake që nuk janë të lidhura me sëmundjen strukturore të zemrës (dmth., Sëmundje të zemrës që nuk ndryshojnë anatomi të zemrës). Më e zakonshme e këtyre kushteve është takikardi monomorfe ventrikulare përsëritëse (RMVT) . RMVT është një çrregullim i pazakontë kongjenital që përfshin sistemin elektrik të zemrës, i cili nuk prodhon ndryshime strukturore që janë të dukshme me një echocardiogram. Çrregullimet si kjo që prodhojnë NSVT zakonisht diagnostikohen kur një mjek vëren karakteristika të veçanta të aritmisë në EKG.
trajtim
Në shumicën e rasteve, NSVT është i rëndësishëm kryesisht si një indikator që mund të jetë i pranishëm sëmundja themelore e zemrës. Nëse sëmundja e zemrës zbulohet më pas, trajtimi duhet të drejtohet drejt asaj. Nëse nuk gjendet ndonjë sëmundje themelore e zemrës, në përgjithësi, NSVT nuk rritet në mënyrë të matshme rreziku i arrestimit të zemrës, dhe nga pikëpamja rigoroze mjekësore, shpesh ndodh që asnjë trajtim nuk është i nevojshëm.
Jo rrallë, sëmundja themelore e zemrës përbën një rrezik të rëndësishëm për vdekjen e papritur të aritmisë së zemrës.
Kjo është veçanërisht e vërtetë për CAD dhe dështimin e zemrës. Në këto kushte, rreziku për arrest kardiak është i lidhur më shumë me fraksionin e ejektimit ventrikular të majtë sesa ai në prani ose mungesë të NSVT. Për të zvogëluar këtë rrezik, kur fraksioni i nxjerrjes zvogëlohet ndjeshëm, një defibrilator implantifikues duhet të konsiderohet fuqishëm.
Në njerëzit që kanë kardiomiopati hypertrophic, prania e NSVT tregon një rrezik disi të ngritur të vdekjes së papritur. Pra, në këta individë që kanë NSVT do ta bënin kardiologun të ligët në drejtim të defibrilatorit implantues, veçanërisht nëse ka një histori të vdekjes së papritur nga kardiomiopatia hypertrophic në familje.
Duke NSVT nuk e ndryshon prognozën e sëmundjes së zemrës valvulare, duke përfshirë prolapsën e valvulës mitrale , dhe në këto kushte nuk duhet të jetë një faktor në marrjen e vendimeve për trajtim.
Të rinjtë me shumë NSVT dhe pa sëmundje strukturore të zemrës duhet t'i referohen një elektrofiziologu kardiak (një specialist i ritmit të zemrës) që do të vlerësohet për RMVT dhe kushtet e tjera kongjenitale që mund të prodhojnë këtë aritmi. Këto lloj arrhythmias shpesh mund të trajtohen me terapi ablation .
mjekim
Nëse ishte e lehtë dhe / ose e sigurt për të hequr qafe NSVT me terapi të drogës, kjo nuk do të ishte një pyetje e vështirë. Për fat të keq, barnat antiaritmike që mund të përdoren për të trajtuar NSVT shpesh nuk janë shumë të efektshme dhe kanë tendencë për të prodhuar shumë efekte anësore shumë të keqe.
Nëse përdoret terapia me ilaçe, shumica e mjekëve do të fillojnë me përdorimin e bllokuesve beta , dhe më pas me bllokuesit e kanalit të kalciumit , pasi që këto barna mund të zvogëlojnë herë pas here simptomat dhe janë relativisht të sigurta. Megjithatë, nëse konsiderohen droga të vërteta antiaritmike, përdorimi i tyre duhet pothuajse gjithmonë të drejtohet nga një elektrofiziolog kardiak.
Në fund të fundit është se rëndësia e NSVT shpesh nuk është për vetë NSVT. Në vend të kësaj, është shpesh për faktin se NSVT mund të jetë një çelës për një problem themelor kardiak që duhet të vlerësohet dhe trajtohet.
> Burimet:
> JE Detare, Shetty V, Chow GV, et al. > Prevalenca dhe Prognostika Rëndësia e Taksikularit Ventricular të Nonsusenit të Ushtruar nga Vullnetarët Asymptomatic >: BLSA (Baltimore Longitudinal Study of Aging). J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. Përmbledhje ekzekutive Raporti i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Force i Shoqatës Amerikane të Zemrës dhe Komitetit Europian të Kardiologjisë për Udhëzimet e Praktikës (> ACC / AHA / ESC 2006 Udhëzimet për Menaxhimin e Pacientëve me Arrhythmic Ventricular dhe Parandalimin e Vdekjes së Papritur të Zemrës Komiteti i shkrimit për hartimin e udhëzimeve për menaxhimin e pacientëve me aritmikë ventrikulare dhe parandalimin e vdekjes së papritur të zemrës >. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.