Çfarë Hulumtime Tregon
Amitriptyline është një antidepresant popullor që është në dispozicion vetëm në formë gjenerike në SHBA. Ajo përdoret për t'u shitur nën emrin e markës Elavil.
Amitriptilin është klasifikuar si antidepresant triciklik. Për vite me radhë, disa mjekë e konsiderojnë atë një trajtim të frontit për fibromialgji dhe sindromën e lodhjes kronike ( ME / CFS ). Megjithatë, kjo ndodhi më shumë nga përdorimi i gjykimeve dhe gabimeve sesa studimet klinike.
Në vitet e fundit, sidomos me ardhjen e trajtimeve të FDA-së të miratuara nga FDA, përdorimi i amitriptilinës për këto sëmundje ka rënë. Amitriptilin është ende, megjithatë, nganjëherë përdoret si një ilaç referues në studimet e trajtimit të fibromialgjisë, dhe shumë mjekë ende e përshkruajnë atë për këto kushte.
Si punon
Amitriptilina dhe droga të tjera triciklike mendohet të rrisin sasinë e serotoninës dhe norepinefrinës së neurotransmetuesit që truri juaj mund të përdorë. Ata e bëjnë këtë duke ngadalësuar një proces të quajtur "reuptake", që është kur qelizat e specializuara absorbojnë neurotransmetuesit e përdorur në mënyrë që ato të mund të përdoren përsëri në vende të tjera.
Antidepresantë të tjerë, të quajtur frenues të rimarrjes, përdorin mekanizma të ndryshëm për të arritur një efekt të ngjashëm.
Besohet se serotonin dhe norepinefrin nuk janë rregulluar si në fibromialgji ashtu edhe në ME / CFS.
Gjithashtu shih:
Fibromyalgia
Një rishikim i 2012 i amitriptyline për fibromyalgia kishte këtë për të thënë në përdorimin e drogës në fibromyalgia:
Amitriptyline ka qenë një trajtim i parë për dhimbjen neuropatike për shumë vite. Fakti që nuk ka dëshmi përkrahëse të paanshme për një efekt të dobishëm është zhgënjyese, por duhet të balancohet me dekada të trajtimit të suksesshëm në shumë pacientë me dhimbje neuropatike ose fibromialgi. (Moore, et al, më poshtë).
Shqyrtimi vazhdon të thotë se mbivlerësimi i efektivitetit të tij është një shqetësim, sepse studimet e fundit tregojnë se vetëm një pakicë e njerëzve që përpiqen të kenë lehtësim të kënaqshëm dhimbjesh.
Një tjetër rishikim i atij viti, i cili përfshinte edhe antidepresantët duloxetinë dhe milnacipran, deklaroi:
Një numër i vogël pacientësh përjetojnë një lehtësim thelbësor të simptomave me efekte anësore ose jo të vogla. Megjithatë, një numër i jashtëzakonshëm i pacientëve heqin dorë nga terapia për shkak të efekteve të padëshirueshme të patolerueshme ose përjetojnë vetëm një lehtësim të vogël të simptomave, të cilat nuk i tejkalojnë efektet e padëshirueshme. (Hauser, Wolfe et al, më poshtë).
Një përmbledhje e vitit 2011 (Clemons, et al, më poshtë) arriti në përfundimin se amitriptilin nuk duhet të konsiderohet si standard ari për fibromialgji për shkak të kufizimeve të studimeve që ishin kryer.
Sidoqoftë, edhe në vitin 2011, një rishikim i klasave të drogës për fibromialgji (Smith, et al, më poshtë) deklaroi se amitriptilin ishte i ngjashëm me drogat e miratuara nga FDA - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) dhe Savella (milnacipran) erdhi në dhimbje dhe lodhje.
Disa mjekë mund të preferojnë amitriptilin për disa arsye:
- Historia e saj e gjatë e përdorimit, dhe
- Kostoja e saj e ulët në krahasim me drogën e miratuar nga FDA për fibromialgji.
Për shembull, një furnizim njëmujor i amitriptilines gjenerike mund të kushtojë rreth 15 deri 65 dollarë, në varësi të dozimit. Ndërkohë, një furnizim njëmujor i Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin) ose Savella (milnacipran) fillon në rreth 125 dollarë dhe mund të shkojë deri në 180 dollarë. (Kjo mund të ndryshojë pasi duloxetina gjenerike vjen në treg.)
Sindromi i lodhjes kronike
Amitriptyline ka një histori të gjatë të përdorimit për ME / CFS, përsëri pavarësisht nga mungesa e studimeve klinike dhe për shkak të vrojtimeve reale të përmirësimit. Shumë pak kërkime janë bërë.
Një studim i vitit 2012, megjithatë, ka shikuar amitriptilin për ME / CFS dhe ka zbuluar se ajo ishte e vetmja në mesin e disa antidepresantëve të testuar që penguan lëshimin e qelizave mastike të citokineve pro-inflamatore, për të cilat besohet se luajnë një rol në ME / CFS.
dozim
Për të rriturit, një dozë tipike amitriptilina mund të shkojë nga 40 mg deri në 150 mg në ditë. Zakonisht ndahet në doza të shumëfishta.
Mund të zgjasë për një muaj që të vëreni ndryshime për shkak të këtij ilaçi.
Sigurohuni që të ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj për marrjen e këtij ilaçi. Nëse dëshironi ta lini duke marrë atë, mos u ndalni papritur. Pyetni mjekun tuaj për mënyrën e duhur për t'u larguar nga ky ilaç.
Efektet anësore
Ashtu si me të gjitha ilaqet kundër depresionit, ajo mban një paralajmërim për një rrezik në rritje të mendimeve ose përpjekjeve vetëvrasëse tek njerëzit nën 24 vjeç.
Amitriptyline ka një listë të gjatë të efekteve anësore të mundshme. Efektet anësore të zakonshme përfshijnë:
- unsteadiness,
- Nightmares,
- Nauze ose të vjella,
- Vështirësi urinimi,
- kapsllëk,
- Djersitja e tepruar,
- Ndryshimet në peshë ose oreks,
- Ndryshimet në lëvizjen e seksit ose aftësia për të bërë seks,
- Dhimbje, djegie ose ndjeshje shpimi në duart ose këmbët.
Nëse keni ndonjë nga efektet anësore të mëposhtme të rënda, duhet të telefononi menjëherë mjekun tuaj:
- Fjalë e ngadaltë, vështirësi në të folur,
- i dobët,
- Dobësia ose mpirje e një gjymtyre,
- Dhimbje gjoksi dërrmues,
- Rrahje zemre e parregullt,
- Skuqje të rënda ose koshere,
- Ënjtje e fytyrës dhe gjuhës,
- Lëkura ose sytë e verdhë,
- Spazma e muskujve në nofull, qafë dhe mbrapa,
- Shtrëngimi i pakontrollueshëm,
- Gjakderdhje e pazakonshme ose bruising,
- konfiskimet,
- Hallucinations.
Për shkak se ky medikament rrit sasinë e disponueshme të serotoninës, ju duhet të shmangni barna të tjera që gjithashtu rrisin serotonin dhe të mësojnë simptomat e një reaksioni potencialisht vdekjeprurës: Sindromi i Serotoninës.
Ashtu si me ndonjë ilaç, është e rëndësishme për ju dhe mjekun tuaj që të peshojnë rreziqet kundër përfitimeve dhe të vendosni se cilat trajtime janë të përshtatshme për ju.
burimet:
Clemons A, et al. Gazeta e psychopharmacology klinike. 2011 Jun; 31 (3): 385-7. Amitriptilina dhe proklorperazina ndalojnë lirimin e ndërmjetësuesit proinflamator nga qelizat e masteve të njeriut: rëndësia e mundshme për sindromën e lodhjes kronike.
Hauser W, Petzke F, et al. Reumatologjia (Oxford.) 2011 Mar; 50 (3): 532-43. Efikasiteti krahasues dhe pranueshmëria e amitriptilines, duloksetinës dhe milnacipranit në sindromën e fibromialgjisë: një rishikim sistematik me meta-analizën.
Hauser w, Wolfe F, et al. CNS droga. 2012 1 prill; 26 (4): 297-307. Roli i antidepresantëve në menaxhimin e sindromës së fibromialgjisë: një rishikim sistematik dhe meta-analizë.
Moore RA, et al. Baza e të dhënave Cochrane e rishikimeve sistematike. 2012 12 dhjetor; 12: CD008242. Amitriptilin për dhimbje neuropatike dhe fibromialgji tek të rriturit.
Okea, R. mjek i familjes amerikane. 2010 tetor 15; 82 (8): 901-904. Milnacipran (Savella) për fibromialgji.
Smith B, et al. Shqyrtime të klasës së drogës 2011 Prill Rishikimi i drogës Klasa: Droga për Fibromyalgia: Final Origjinal Raport.
Administrata amerikane e ushqimit dhe drogës. Alarmet e sigurisë të Amitriptyline. U arrit në shtator 2014.