Shkaqet, Simptomat, Trajtimi dhe Parandalimi dhe Menaxhimi i Limfedemës
Çfarë keni nevojë të dini për limfedemin kur keni kancer të gjirit? Çfarë e shkakton atë, cilat janë disa komplikime, si trajtohen dhe a ka ndonjë gjë që mund të bëni për të parandaluar që kjo të ndodhë?
Përmbledhje
Lymphedema është ënjtje që ndodh për shkak të akumulimit të lëngut limfatik (i quajtur edhe limfë) në një krah, ose nganjëherë një këmbë. Limf është një substancë e holluar me ujë nga qelizat.
Nën rrethana normale, ai kalon përmes trupit përmes një sistemi të enëve që anijet paralele të gjakut.
Sistemi limfatik përfshin gjithashtu nyjet limfatike që shërbejnë për të filtruar limfat dhe për të hequr mbeturinat, pas së cilës limfat hyjnë në qarkullimin e gjakut. Nëse nyjet limfatike ose enët janë dëmtuar, lëngu limfatik mund të grumbullohet në indet përreth, gjë që rezulton në ënjtje dhe siklet.
shkaqet
Çrregullime të rralla, të trashëguara në të cilat nyjet limfatike dhe enët nuk zhvillohen ose funksionojnë normalisht mund të shkaktojnë limfedemë, edhe pse rastet që lindin në këtë mënyrë janë të rralla. Më shpesh, është një tjetër gjendje, infeksion, lëndim ose procedurë mjekësore që bllokon ose dëmton nyjet limfatike ose enët. Infeksionet janë shkaku kryesor i limfedemisë dytësore (raste që shkaktohen nga diçka tjetër) në mbarë botën; megjithatë, në Shtetet e Bashkuara, shkaku kryesor i gjendjes është kirurgjia ose terapi rrezatimi për kancerin e gjirit.
Kanceri i gjirit mund të rezultojë në limfedemë sekondare kur:
- Nyjet limfatike hiqen nga sqetull për biopsi nëpërmjet një biopsi të nyjeve të sentinelit ose një diseksioni të nyjeve limfatike axillare.
- Kirurgjia dëmton ose ul prerjet limfatike ose nyjet në mur gjoks dhe sqetull.
- Shenja e këputjes nga kirurgjia bllokon rrjedhën e limfatike përmes enëve limfatike.
- Rrezatimi shkakton dhëmbëza që bllokon ose dëmton nyjet limfatike dhe anijet.
- Qelizat e kancerit migrojnë në nyjet limfatike, duke i shkaktuar ato të zmadhojnë dhe të ndërhyjnë në aftësinë e tyre për të funksionuar.
- Tumoret shtypin në nyjet limfatike ose enët dhe pengojnë rrjedhën limfatike.
Koha e daljes
Lymfedema mund të ndodhë në çdo moment gjatë ose pas trajtimit për kancerin e gjirit. Ndonjëherë limfedema është e përkohshme, që ndodh vetëm pas operacionit ose pas një dëmtimi në krah. Në raste të tjera, është një kusht kronik që rrudhoset dhe përkeqësohet gjatë rrjedhës së jetës.
Lymfedema mund të ndodhë disa dekada pas operacionit për kancerin e gjirit, prandaj është e rëndësishme të vazhdoni të lexoni rreth gjërave të mundshme parandaluese që mund të bëni vetë për të zvogëluar rrezikun.
frekuencë
Është e vështirë të thuhet se sa shpesh ndodh limfedema me kancerin e gjirit. Ka shumë pak pasiguri të përfshirë në marrjen e diagnozës, por besohet se ndërmjet 7 dhe 56% të pacientëve të kancerit të gjirit janë prekur, në varësi të hulumtimit. Gjithashtu, limfedema tenton të miratojë një shumëllojshmëri të përkufizimeve në varësi të faktit nëse ju jeni duke kërkuar një pacient të raportojë për gjendjen e saj ose duke i kërkuar një mjeku për të bërë një vlerësim objektiv të pranisë së tij.
Hulumtuesit bien dakord që të bëhen më shumë studime për të kuptuar frekuencën e limfedemës tek gratë që kanë pasur kancer të gjirit.
Faktoret e rrezikut
Kushdo që ka pasur kancer të gjirit ose trajtim të kancerit të gjirit mund të zhvillojë limfedemë. Rreziku është më i lartë për gratë që i nënshtrohen diseksionit të nyjeve limfatike axillare (kirurgji më të gjera në të cilën hiqen nyjet limfatike të shumëfishta për biopsi) se sa biopsi i nyjeve të sentinel (një operacion më i kufizuar në të cilin hiqen vetëm një ose dy nyje limfatike për testim). Rreziku është gjithashtu më i lartë në gratë që kanë pasur trajtim rrezatimi ose kimioterapi, si dhe ata që janë mbipeshë ose të trashë.
simptomat
Shenjat kryesore paralajmëruese dhe simptomat e limfedemës janë:
- Ënjtja e krahut
- Një ndjenjë hidhërimi ose plotësie në krahun tuaj të prekur
- Duke pasur lëkurën e krahut tuaj të ndjehen të tendosur ose të mbajnë një përshtypje kur shtypen
- Duke pasur krahun tuaj të vështirë për të lëvizur ose më pak fleksibël
- Duke pasur veshje ose bizhuteri të ndjehen jashtëzakonisht të shtrënguar
- Duke vërejtur një skuqje të lëkurës në krahun tuaj
- Dobësi, dhimbje ose dhembje në krahun tuaj
komplikimet
Lymfedeja e patrajtuar mund të ketë pasoja të rënda, duke përfshirë infeksione të rënda, ulçera të lëkurës (plagë të hapura që nuk shërohen), dhe ënjtje ekstreme dhe trashje e lëkurës (elefantiazë). Lymphangiosarcoma, një formë kanceri, ishte historikisht shqetësuese për njerëzit që kishin kirurgji të kancerit të gjirit. Megjithatë, me zhvillimin e procedurave më të sofistikuara mastectomi, kjo është pothuajse e panjohur e sotme.
diagnozë
Lymfedema në përgjithësi është e lehtë për të diagnostikuar. Ëndrra është zakonisht e dukshme dhe një matje e armëve të prekura dhe të paprekura mund të krahasohen. Testimi zakonisht nuk bëhet për të diagnostikuar limfedemën, edhe pse mund të konsiderohet nëse ekziston dyshimi se një proces tjetër po ndodh ose nëse ënjtja nuk po i përgjigjet përpjekjeve fillestare për ta kontrolluar atë.
Testet e imazhit - të tilla si tomografia e kompjuterizuar (CT), skanimet me ultratinguj ose rezonancë magnetike (MRI) - mund të zgjidhin çdo pyetje të vazhdueshme rreth diagnozës. Një test i quajtur skintigrafia limfatike mund të japë informacion shtesë në lidhje me zonën e bllokimit. Ky test përfshin injektimin e një ngjyre radioaktive dhe pastaj regjistrimin e imazheve të bojës pasi lëviz nëpër sistemin limfatik.
trajtim
Për fat të keq, nuk ka shërim të plotë për limfedemë. Në vend të kësaj, gjendja menaxhohet në një përpjekje për të minimizuar efektet e saj duke kërkuar të zvogëlojë ënjtjen, kontrollin e shqetësimit ose dhimbjes, dhe për të shmangur komplikimet.
Trajtimet e limfedemë përfshijnë:
- Ushtrimi: Llojet e veçanta të ushtrimeve që i lidhin butësisht muskujt mund të ndihmojnë në nxjerrjen e lëngjeve limfatike nga gjymtyra e fryrë.
- Masazh: Terapeutë fizikë ose masazhë të trajnuar posaçërisht mund të sigurojnë kullimin limfatik manual, një seri manovrave të butë masazhesh që nxisin rrjedhjen limfatike nga gjymtyrët e prekura. Megjithatë, njerëzit që kanë kancer aktiv, infeksione, mpiksje të gjakut ose dështim zemre congestive nuk duhet t'i nënshtrohen këtij trajtimi.
- Kompresim: Kompresimi mund të inkurajojë rrjedhën e limfatike nga krahu i prekur. Kompresimi mund të sigurohet në një numër mënyrash, duke përfshirë lidhjen elastike, një mëngë të veçantë compression ose çorape , ose përdorimin e një pompë ajri (pneumatike).
Parandalimi dhe Menaxhimi
Është e rëndësishme të shmangni çdo gjë që mund të ngushtë ose të dëmtojë krahun e prekur, sepse kjo mund ta rrisë rrezikun e infektimit. Mundohuni të bëni sa vijon:
- Arritja dhe mbajtja e një peshe normale, siç rekomandohet nga mjeku juaj.
- Vazhdoni të përdorni krahun tuaj normalisht sa më shumë që të jetë e mundur, pasi kontraktimet e muskujve ndihmojnë në nxjerrjen e lëngjeve nga krahu juaj.
- Mbani krahun dhe dorën tuaj të pastër dhe të mirë-moisturized, për të shmangur plasaritje nga thatësi.
- Gjatë leximit, shikimit të televizorit ose në pushim, mbani krahun tuaj të ngritur mbi nivelin e zemrës suaj.
- Shmangni ekspozimin ndaj nxehtësisë (për shembull, mos përdorni tuba të nxehtë ose saunë,)
- Përdorni sunscreen çdo ditë dhe mendoni të mbani veshjen mbrojtëse të diellit.
- Vishni dorashka kur keni kopsht, shtëpi të pastër ose bëni punë në oborr.
- Jini shumë të kujdesshëm kur përdorni instrumente të mprehta në kuzhinë ose gjatë kryerjes së projekteve artizanale.
- Shmangni bizhuteri ose veshmbathje të ngushtë, përveç rrobave të përshkruara compression.
- Shmangni tërheqjet e gjakut, të shtëna ose vendosje intravenoze (IV) në krahun e prekur.
- Kërkoni që presioni i gjakut të merret në krahun tuaj të paprekur.
- Mbajeni çantën tuaj në krahun tuaj të paprekur.
- Shmangni ngritjen e artikujve të rëndë, përfshirë fëmijët.
- Vishni mëngë të gjata jashtë - dhe konsideroni përdorimin e llak bug - për të shmangur kafshimet e insekteve.
- Edhe nëse mjeku juaj nuk ka rekomanduar që të vishni një mëngë compression, pyesni nëse duhet ta bëni këtë kur udhëtoni me aeroplan. Ndryshimet e presionit të kabinës mund të përkeqësojnë limfedemën.
Është e rëndësishme të shikoni mjekun tuaj nëse mendoni se po zhvilloni limfedemë. Mjeku juaj mund të ju referojë edhe një terapisti fizik që specializohet në trajtimin e këtij gjendje.
burimet
Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. et al. Kullimi limfatik manual për limfedemin pas trajtimit të kancerit të gjirit. Baza e të dhënave të sistemeve të Cochrane . 2015. 5: CD003475.
Instituti Kombëtar i Kancerit. Përmbledhje të Informacionit mbi kancerin PDQ. Lymphedema (PDQ): Versioni Profesional i Shëndetit.
Singh, B., Disipio, T., Peake, J., dhe S. Hayes. Rishikimi sistematik dhe meta-analiza e efekteve të stërvitjes për ata me limfedemë të lidhura me kancerin. Arkivat e Mjekësisë Fizike dhe Rehabilitimit . 2015 9 tetor.