Çfarë duhet të dini për këtë formë të përbashkët të SVT
Njerëzit që përjetojnë episode të papritura të takikardisë (ritme të shpejta të zemrës), shpesh kanë një nga shumë varietetet e takikardisë supraventrikulare (SVT) . Termi "SVT" përfshin një shumëllojshmëri të madhe të aritmisë kardiake që zakonisht fillojnë dhe ndalen papritmas, pothuajse gjithmonë jo-kërcënuese për jetën, por kjo mund të jetë ndjeshëm dëmtuese për jetën tuaj.
Tachycardia atrioventricular reentrant (AVRT) është lloji i dytë më i zakonshëm i SVT, që zë rreth 30% të të gjitha SVT-ve.
Çfarë është AVRT?
AVRT është një lloj i takikardisë reentrant . Siç është rasti me të gjitha SVTs reentrant, njerëzit me AVRT lindin me një lidhje elektrike anormale në zemër. Në AVRT, lidhja shtesë, e cila shpesh quhet një "rrugë ndihmëse", krijon një lidhje elektrike midis një atrie (dhomat e sipërme të zemrës) dhe një nga ventricles (dhomat më të ulëta të zemrës).
Normalisht, lidhja e vetme elektrike mes atriës dhe ventrikulave është sistemi normal i drejtimit të kardiakut, i cili përbëhet nga nyja AV dhe pakoja e Tij.
Pra, në njerëzit me AVRT, shtegu aksesor siguron një lidhje të dytë elektrike midis atri dhe ventricles. Ky lidhje e dytë krijon një qark potencial për krijimin e një takikardi të rehatshme.
Si funksionon AVRT?
Në një person me një rrugë aksidentale, një episod i AVRT mund të shkaktohet nga një rrahje zemre e parakohshme, ose një tkurrje e parakohshme atrial (PAC) ose një tkurrje e parakohshme ventrikulare (PVC) .
Ky rrahje e parakohshme, nëse ndodh vetëm në kohën e duhur, mund të shkaktojë një impuls elektrik të vazhdueshëm (ose reentrant).
Ky impuls udhëton poshtë sistemit normal të përcjelljes në ventrikula, pastaj udhëton përsëri në shtegun aksesor në atri (dmth. Ajo "rrotullohet" atrial), pastaj kthehet dhe udhëton prapa në sistemin normal të përcjelljes, e kështu me radhë.
Kështu, një rrahje e vetme e parakohshme krijon një takikardi të papritur.
Simptomat e AVRT janë tipike për SVT. Ata më së shumti përfshijnë palpitations , lightheadedness , dhe / ose marramendje . Episodet zakonisht zgjasin nga disa minuta deri në disa orë.
Si mund të ndalet AVRT?
AVRT mund të ndalet nga një PAC, një PVC, ose thjesht duke ngadalësuar përçimin elektrik përmes nyjes AV. Secila prej këtyre ngjarjeve mund të ndërpresë impulsin e kthimit.
Fakti që ngadalësimi i përçueshmërisë së nyjeve të AV mund të ndalojë AVRT-ja i jep një personi me këtë aritmi një mundësi për ta larguar atë. Kjo mundësi përfiton nga fakti se nyja AV sigurohet mjaft nga nervi vagus . Pra, njerëzit me AVRT shpesh mund të ndalojnë një episod akute duke ndërmarrë veprime për të rritur tonin e nervit vagor. Kjo mund të realizohet, për shembull, duke kryer manovrën Valsalva , ose duke zhytur fytyrën në ujë me akull për disa sekonda. (Manovra e Valsalva është më e shpejtë, më e përshtatshme dhe më pak e pakëndshme se sa fytyra në ajër.)
AVRT dhe Wolff-Parkinson-White Syndrome
Në disa njerëz me AVRT, shtegu aksesor është i aftë të kryejë impulse elektrike në të dyja drejtimet (dmth nga atrium në ventrikulë siç është përshkruar tashmë, ose nga ventrikuli në atrium). Në njerëzit e tjerë, shtegu aksesor mund të kryejë impulse elektrike vetëm në një drejtim ose në tjetrën.
Ky ndryshim rezulton të jetë i rëndësishëm. Në shumicën e njerëzve me AVRT, impulset mund të kalojnë vetëm në rrugën aksidentale nga barkushti në atrium.
Kur impulset janë në gjendje të kalojnë në drejtimin tjetër - nga atrium në ventrikull - Wolff-Parkinson-White (WPW) sindromi thuhet të jetë i pranishëm.
WPW është e lidhur me problemet klinike që shkojnë përtej "vetëm" AVRT-së, dhe shpesh duhet të trajtohen në mënyrë më agresive.
Trajtimi i AVRT
Nëse WPW nuk është i pranishëm dhe simptomat e AVRT janë të rralla dhe lehtësisht ndalet (të themi, duke kryer një manovër Valsavla), atëherë shpesh nuk ka trajtim të nevojshëm përtej të mësuarit se çfarë duhet bërë kur ndodh një episod. Megjithatë, nëse keni WPW, episode të shpeshta të SVT, sidomos simptoma të rënda gjatë episodeve, ose keni vështirësi në ndalimin e episodeve kur ato ndodhin, atëherë duhet të përdoret një trajtim më definitive.
Terapia antiaritmike e medikamenteve shpesh është vetëm pjesërisht efektive në parandalimin e episodeve të AVRT. Megjithatë, në shumicën e njerëzve me AVRT, terapia ablation është në gjendje të heqin qafe rrugën e aksesit krejtësisht, dhe plotësisht të parandaluar çdo episod të mëtejshëm. Me teknikat moderne, ablating pathways accessory mund të realizohet me sukses dhe në mënyrë të sigurtë në shumicën e rasteve.
Një Fjalë Nga
Tachycardia atrioventricular reentrant (AVRT) është një larmi e zakonshme e SVT. Ndërsa shpesh prodhon simptoma të rëndësishme dhe mund të jetë mjaft shqetësuese për jetën, sot AVRT është shumë e shërueshme.
> Burimet:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM, et al. Incidenca dhe Rëndësia Prognostike e Taksikardia Antidromike Spontane dhe Inducible. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atrioventricular > Reentry > dhe Variantet. Në: elektrofiziologjia kardiake nga qeliza në krevat, edicioni i 5-të, > Zipes DP, Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, Philadelphia 2009. p.605-614.