Rreth aspekti i vetëm i largimit të një spitali që është i qëndrueshëm në mesin e të gjithë pacientëve është se ne të gjithë e bëjmë atë herët a vonë. Shkarkimi i spitalit është procesi me të cilin përgatiteni, pastaj largoheni nga spitali.
Në një botë ideale, shkarkimi i spitalit do të ndodhë kur të dy ju dhe mjeku juaj mendoni se koha është e drejtë. Ju do të jeni mjaft të fortë dhe të shëndetshëm sa duhet për të trajtuar jo vetëm detyrat dhe detajet e rëndësishme të shkarkimit, por edhe të kujdeseni për veten sapo të arrini në destinacionin tuaj.
Sidoqoftë, ne nuk jetojmë në një botë ideale. Për të kuptuar pse lindin probleme me kohën e shkarkimit në spital dhe çfarë mund të bëhet për këtë, ne duhet të kuptojmë se si është marrë vendimi për sasinë e kohës që do të shtroheni në spital.
Pse shkarkimi është vendimi i paguesit tuaj
Para se të pranojmë në spital, hospitalizimi ynë dhe çdo test i parashikuar, procedurat dhe trajtimet duhet të miratohet për pagesë nga paguesit tanë - kompania jonë e sigurimeve ose paguesi publik si Medicare, Tricare, VA ose shtetasi Medicaid.
Për të përcaktuar se çfarë do të paguajnë, paguesit mbështeten në kodet diagnostike , të quajtura kodet ICD dhe kodet e procedurave (shërbimi) të quajtura kodet CPT për të përshkruar atë që është e gabuar me ju, dhe për këtë arsye çfarë trajtimi apo teste duhet të kryhen për t'ju ndihmuar. Të përfshira në këto përshkrime janë shuma mesatare e kohës që ju jeni aprovuar të jeni në spital për të përfunduar detyrat që bien nën ato kodra.
Natyrisht, ajo që "mesatare" do të thotë është mendimi i askujt. Bazohet në mendimin e kompanisë së sigurimit se çfarë do të duhej pacientja ideale, dikush pa probleme shtesë. Nuk bazohet aspak në pacientët individualë dhe në statusin e tyre.
Prandaj, në bazë të atyre kodeve të parashikuara që ju janë caktuar, pasi të keni kaluar koha juaj, paguesi juaj nuk do të paguajë më për qëndrimin tuaj.
Nëse ata nuk do të paguajnë, atëherë nëse nuk mund të paguani para, spitali do t'ju dërgojë në shtëpi. Prandaj, data dhe koha juaj e shkarkimit nuk bazohen në gatishmërinë fizike. Ato bazohen në pagesa të koduara të cilat mund të jenë në konflikt të drejtpërdrejtë me gatishmërinë tuaj.
Pse duhen pacientë të hospitalizuar më gjatë?
Problemet do të dalin nëse nuk jeni "mesatare". Ndoshta trupi juaj ka probleme në shërimin nga operacioni. Është e mundur që ju keni marrë një infeksion në spital , ose keni qenë viktimë e një gabimi të drogës. Njerëzit e moshuar kanë më shumë kohë për t'u kthyer në këmbët e tyre.
Për këto arsye dhe të tjera, ju ose mjeku juaj mund të përcaktojë se paguesi i caktuar koha nuk do të jetë kohë e mjaftueshme për ju. Nëse ka pasur një problem shtesë (si infeksioni apo gabimi i drogës), spitali automatikisht mundohet të zgjasë pagesën për qëndrimin tuaj dhe ju nuk do të dëgjoni ndonjëherë për këtë. Por kjo nuk ndodh gjithmonë.
Ka arsye të holla për ju që të dëshironi të qëndroni një ditë ose dy shtesë. Për shembull, nëse duhet të shkarkohesh në një qendër pleqsh të specializuar ose në rehabilitimin, Medicare nuk do të paguajë për të, nëse nuk keni qëndruar të paktën tre ditë. Kështu që ju mund të kapeni në një lidhje. Çfarë është e gabuar me ju, bazuar në kodin tuaj diagnostikues, mund të thotë se ata do të paguajnë vetëm dy ditë.
Por nëse ju shkarkohet për dy ditë, mund të jeni të mbërthyer me koston e objektit tjetër - ndoshta për muaj apo vite.
Cilat janë arsyet që nuk duhet të qëndroni më gjatë?
Është gjithashtu e mundur ngurrimi juaj për të lënë nuk është i bazuar në statusin tuaj shëndetësor në të gjitha; përkundrazi, ajo ka të bëjë me mungesën e mbështetjes përkujdesëse që keni në shtëpi, apo edhe frikësoheni se pa dikush që ju monitoron 24/7, diçka e madhe mund të ndodhë që do të shkojë pa u vënë re. Ndoshta ju jeni vetëm i vetmuar dhe ju pëlqen vëmendja që merrni në spital.
E vërteta është, në shumicën e rasteve, këto nuk janë arsye të mjaftueshme për të qëndruar.
Pse?
Sepse spitalet janë vende të rrezikshme. Vetëm spitalet më të sëmurë gjenden në spitale, dhe së bashku me ta gjenden agjentët më të këqij të infektimit të cilat janë shumë të lehta për t'u kontraktuar.
Infeksionet gjithashtu mbajnë kokat e tyre shumë të shëmtuara kur personeli i spitalit që kujdeset për ju - mjekë, infermierë dhe të tjerë - nuk punojnë me zell për të ndaluar përhapjen e tyre, të cilat mund të bëjnë duke larë duart dhe duke ndërmarrë hapa të tjerë për t'ju mbajtur të sigurt.
Për më tepër, ne e dimë se qindra mijëra amerikanë vdesin në spitale çdo vit , jo nga arsyeja pse ata janë shtruar në spital për të filluar, për shkak se diçka që ndodhi gjatë qëndrimit të tyre në spital i vrau.
Nëse vendosni të luftoni spitalin tuaj, sigurohuni që kjo është sepse është absolutisht e nevojshme për mbijetesën tuaj dhe nuk ju vë në rrezik të mëtejshëm nga këto lloj spitalor.
Qëndrimi më gjatë mund t'ju kushtojë më shumë
Ndërsa e konsideroni paraqitjen e një apeli, mos harroni se qëndrimi më i gjatë mund t'ju kushtojë nga xhepi juaj më shumë. Ju mund të keni bashkë-paguan, deductibles dhe bashkë-sigurim ju do të detyroheni në spital për zgjerimin.
Bëni apelin që të mund të qëndroni në spital
Sapo t'ju jepet një datë shkarkimi dhe ju dhe mjeku juaj pranoni që ju duhet të zgjasni qëndrimin tuaj, ju do të dëshironi të apeloni (luftoni) datën e shkarkimit që ju është dhënë.
Hapat për tërheqjen e datës së shkarkimit do të ndryshojnë nga spitali në spital, dhe nga shteti në shtet nëse nuk jeni pacient me Medicare. Medicare ka një proces shumë specifik për të ndjekur pa marrë parasysh se ku jetoni ose në cilën spital keni pranuar.
Këto udhëzime mund të përdoren gjithashtu nga spitali për pacientët jo-Medicare, kështu që nëse vendosni të apeloni dhe nuk jeni pacient me Medicare, mund të përpiqeni të përpiqen të ndiqni udhëzimet e tyre gjithsesi.
Këtu janë disa përgjithësi që mund të jenë të dobishme për ju, pavarësisht se kush është paguesi juaj:
- Shumica e spitaleve ju japin shumë letra kur jeni të pranuar. Përfshirja duhet të jetë një deklaratë e të drejtave tuaja, e cila duhet të përfshijë gjithashtu informata për shkarkimin tuaj dhe si të apeloni për shkarkimin. Nëse nuk ju jepet një njoftim për shkarkim dhe si të bëni kërkesë, kërkoni një nga avokati ose përfaqësuesi i pacientit në spital . Më pas ndiqni këto udhëzime.
- Personi që do të apeloni quhet "QIO", i cili qëndron për Zyrtarin e Informacionit të Cilësisë. Qeveria federale ka kërkesa të rrepta për mënyrën se një QIO trajton apelimet e shkarkimit.
- "Shkarkimi i sigurt" është termi kryesor Medicare që përdor, dhe mund ta përdorni gjithashtu. Kur paraqisni apelin tuaj, sigurohuni që të deklaroni se nuk besoni që plani i tanishëm i shkarkimit plotëson nevojat e "Shkarkimit të sigurt" siç përcaktohet nga Medicare, edhe nëse nuk jeni pacient me Medicare. Vetëm përdorimi i terminologjisë mund të nënkuptojë se vendimi do të jetë i favorshëm për ju.
Spitali mund t'ju ndihmojë të luftoni shkarkimin
Duke pasur parasysh se spitalet fitojnë vetëm kur shtratet e tyre janë plot, do të ketë rrethana kur ata duan të shkojnë në bat për t'ju ndihmuar që t'ju mbajnë atje. Natyrisht, sa më gjatë të qëndroni, aq më shumë para i bëjnë ato. Prandaj, mund të jeni në gjendje të vareni nga ata për të bindur paguesin tuaj që t'ju mbajë atje.
Përveç kësaj, ligjet e reja të miratuara në vitet e fundit kanë parashikuar dënime që do të ndikojnë në të ardhurat e një spitali nëse problemet lindin nga shkarkimet shumë të hershme.
Çfarëdo që të vendosni, sigurohuni që është në interesin më të mirë të gjendjes shëndetësore dhe mjekësore dhe se stresi i procesit nuk ka efekt negativ mbi ju.