Çfarë është, pse është e rëndësishme
Nyja atrioventrikulare (AV) është një pjesë kyçe e sistemit elektrik të zemrës. Ajo kontrollon kalimin e impulsit elektrik të zemrës nga atria në ventrikula.
Cili është nyja AV?
Nyja AV është një "buton" i vogël i qelizave të specializuara (afërsisht 3 deri në 5 mm në diametër) që ndodhet pranë qendrës së zemrës, në anën e djathtë të seksionit atrial në kryqëzimin e atriës dhe ventrikulave.
Puna e saj është të ndihmojë koordinimin e tkurrjes së atriës dhe barkut në përgjigje të sinjalit elektrik të zemrës.
Çfarë bën Av nyja?
Nyja AV kontrollon kalimin e sinjalit elektrik të zemrës nga atria në ventrikula.
Pas një impuls elektrik gjenerohet nga nyja e sinusit , ajo përhapet nëpër atri, duke shkaktuar që atria të mundë. Nyja e AV pastaj "mbledh" atë impuls elektrik dhe, pas një vonese të shkurtër, e lejon atë të kalojë nëpër ventrikula.
Rëndësia klinike e nyjes AV
Një nyje normale AV është e rëndësishme për funksionimin efikas të zemrës. Vonesa e shkurtër në impulsin elektrik të shkaktuar nga nyja AV optimizon funksionin kardiak. Kjo vonesë lejon që atria të përfundojë rrahjen, në mënyrë që ventrikulet plotësisht të mbushen me gjak, përpara se ventrikulat të fillojnë të rrahin.
Për më tepër, në kontrast të thellë me pjesët e tjera të sistemit elektrik të zemrës, aq më shpesh nyja AV stimulohet nga impulse elektrike, aq më ngadalë ai kryen energji elektrike.
Ky funksion - i cili quhet "përçueshmëri dekretore" - bëhet shumë i rëndësishëm me (për shembull) fibrilim atrial , ku nyja AV bombardohet nga qindra impulse elektrike për minutë. Përçueshmëria me zvogëlim e pengon shumicën e këtyre impulseve që të arrijnë ventrikulën, dhe e mban normën e zemrës nga të ngritur në mënyrë të rrezikshme.
Nyja AV sigurohet fuqishëm nga nervi vagus . Një rritje në ton nervor vagus (siç mund të provokohet me një manovër Valsalva ) mund të bllokojë përkohësisht transmetimin e impulsit elektrik përmes nyjes AV. Kjo manovër ndihmon në ndalimin e shumë llojeve të takikardisë supraventrikulare (SVT) .
Disa njerëz janë të lindur me dy rrugë elektrike të dallueshme nëpërmjet nyjës AV, gjë që mund t'i bëjë ata të prirur ndaj një aritmie të quajtur Taksikardia kthyese AV, ose AVNRT. Ju mund të lexoni këtu për AVNRT .
Sëmundja e nyjes AV mund të shkaktojë një vonesë, ose një bllok të pjesshëm ose të plotë, në transmetimin e impulseve elektrike nga atria në ventrikula - një gjendje e njohur si " bllok zemrash ".
Një vonesë në përçueshmëri përmes nyjes AV shihet në EKG si një interval "PR" në rritje. (Intervali i PR mat kohën midis tkurrjes atrial dhe tkurrjes ventrikulare.) Një interval i zgjatur i PR, i prodhuar nga një vonesë në përçueshmërinë AV nodale, quhet "blloku AV i shkallës së parë". Blloku AV i shkallës së parë rrallë është i rëndësishëm për mjekësinë.
Nëse përçueshmëria AV nodale bëhet e ngadaltë, bllokimi i zemrës mund të pasojë. Me "bllokun AV të shkallës së dytë" disa impulse bllokohen nga arritja e ventrikulave. Me "bllokun AV të shkallës së tretë" të gjitha impulset janë bllokuar.
Herë pas here, blloku nodal AV është mjaft i rëndësishëm për të prodhuar bradycardia të rënda dhe mund të kërkohet futja e një stimuluesi kardiak . Sidoqoftë, bllokimi i zemrës i shkaktuar nga mosfunksionimi AV nodal zakonisht lidhet me barna (si bllokuesit beta ose bllokuesit e kanalit të kalciumit ) ose me probleme mjekësore që rrisin tingullin vagal (si vjellje dhe vjellje) dhe pothuajse gjithmonë mund të trajtohen pa pasur për të përdorur një stimulues kardiak.
Megjithatë, një shkak i bllokut nodal AV mund të kërkojë një stimulues të përhershëm, domethënë, infarkt miokardi (sulm në zemër) . Nyja AV merr furnizimin e saj të gjakut nga arteria nodale AV, e cila në 90% të njerëzve është një degë e arteries koronare të drejtë .
Pra, bllokimi i bllokimit AV për shkak të një sulmi në zemër shihet më së shpeshti me sulme në zemër të arteries koronare të djathtë. Për fat të mirë, madje edhe në këto raste nyja AV zakonisht rimëkëmbet brenda disa ditësh për të bërë një stimulues të panevojshëm.
burimet:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Udhëzimet e ACC / AHA / HRS 2008 për terapinë me bazë pajisjesh të anomalive të ritmit kardiak: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës së Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës (Komiteti i Shkrimit për të rishikuar Udhëzimin e Instruksionit ACC / AHA / NASPE 2002 e Pacemakerëve Kardiake dhe Pajisjeve Antiaritmike): zhvilluar në bashkëpunim me Shoqatën Amerikane për Kirurgjinë Thoracic dhe Shoqatën e Kirurgëve Thoracic. Qarkullimi 2008; 117: E350.