Disa shkallë të mosfunksionimit me sistemin nervor autonom ndoshta janë shumë të përhapura, sidomos kur bëhemi më të vjetër. Për shembull, më shumë se 25 për qind e njerëzve mbi moshën 75 vjeç vuajnë nga hipotensioni ortostatik të butë, në të cilin mund të jetë më e vështirë për njerëzit të qëndrojnë pa u ndjerë për shkak të pamundësisë së sistemit nervor autonom për të rregulluar siç duhet presionin e gjakut .
Pothuajse çdo problem mjekësor - ose madje edhe trajtimi - mund të ndikojë në sistemin nervor autonom ose direkt ose indirekt. Një problem me sistemin nervor autonomë quhet dysautonomia . Përpara korrigjimit të problemit, megjithatë, është e rëndësishme të provoni si duhet që të siguroheni që natyra e dysautonomisë kuptohet në mënyrë korrekte.
Matja Orthostatic Blood Pressure
Metoda më e zakonshme e testimit të sistemit nervor autonom mund të bëhet me një pranga presioni të gjakut, një orë dhe një shtrat. Tensioni i gjakut matet dhe pulsimi merret kur pacienti shtrihet i sheshtë, i ulur dhe i ngritur, me rreth dy minuta në mes të pozicioneve. Njerëzit normalë, presioni i gjakut nuk duhet të ndryshojë më shumë se rreth 10 diastolik (numri i presionit të poshtëm të gjakut) ose 20 sistolik (numri më i lartë), ndonëse këto udhëzime ndryshojnë nga vendi në vend.
Nëse presioni i gjakut bie, ai mund të mos jetë problem me sistemin nervor autonom: nuk mund të ketë gjak të mjaftueshëm për të mbajtur presion adekuat.
Arsyeja e zakonshme për këtë është dehidrimi, prandaj edhe ne kontrollojmë pulsin. Nëse tensioni i gjakut bie, impuls duhet të rritet ndërsa trupi përpiqet të rrisë presionin e gjakut dhe të marrë gjak në tru. Nëse jo, mund të ketë një problem me harkun e refleksit që përfshin nervin vagus, i cili ka fibra nervore autonomë që kontrollojnë shkallën e zemrës.
Testime të tjera të shtratit
Përdorimi i një elektrokardiogrami (ECG ose EKG) gjatë kryerjes së disa manovrave të thjeshta mund të rrisë ndjeshmërinë e testeve për dysautonomia. Për shembull, raporti i distancës midis dy valëve elektrike në rrahjet e zemrës së 15 dhe 30 pas qëndrimit nga një pozicion ulur (raporti i ashtuquajtur R-to-R) mund të tregojë një problem me nervin vag. Kjo mund të bëhet edhe gjatë frymëmarrjes së thellë. Deri në moshën 40-vjeçare, një frymëmarrje më pak se 1,2 është e parregullt. Ky raport pritet të ulet kur ne të moshës dhe gjithashtu zvogëlohet me madje edhe një neuropati shumë të butë diabetik .
Raporti Valsalva është një tjetër test i thjeshtë, joinvaziv, që mund të përdoret për të vlerësuar për dysautonomia. Pacienti mban poshtë duke dalë me gojën e saj të mbyllur në mënyrë që asnjë ajër në të vërtetë të arratiset. Kjo normalisht shkakton ritmin e zemrës që të rritet derisa të lëshohet fryma, në atë moment parasympathetics priren të tejkalojnë, duke shkaktuar një moment të shkurtër të bradycardia , kur shkalla e zemrës bie nën normale. Nëse shkalla e zemrës nuk rritet gjatë Valsalva, ka gjasa mosfunksionim simpatik. Nëse nuk arrin të ngadalësojë më pas, ai sugjeron mosfunksionim parasympathetic.
Teknika të tjera matin ndryshimet në presionin e gjakut pas tkurrjes muskulare për disa minuta, ose pas mbajtjes së një gjymtyre të zhytur në ujë të ftohtë.
Testimi i Avancuar Autonomik
Kur testet në krevat janë të pamjaftueshëm, në disa institucione ekzistojnë më shumë procedura të diagnostikuara. Këto mund të përfshijnë vendosjen e pacientit në një tavolinë anime , e cila lejon pozicionin e pacientit të ndryshohet shpejt dhe në një mënyrë që mund të matet lehtë.
Ndershmëria e lëkurës mund të matet pasi një kimik të futet për të bërë vetëm atë djersë patch në mënyrë që të vlerësojë dallimet delikate midis rajoneve të ndryshme të trupit.
Ndonjëherë nivelet e serumit të hormoneve si norepinefrina mund të maten në përgjigje të një stresi sistemik, por testimi i tillë është i pazakontë.
Testet e djersitjes
Sistemi nervor simpatik është përgjegjës për shkaktimin e sekretimit nga gjëndrat e djersës. Mendoni për atë si një mënyrë për të siguruar që trupi ynë të mbetet mjaft i ftohtë për të ikur me sukses nga një tigër sulmues.
Ndonjëherë innervation simpatik për një pjesë të trupit është e humbur, dhe kjo pjesë nuk djersitje më. Kjo nuk është gjithmonë e dukshme, pasi djersa mund të dalë nga një rajon tjetër i trupit për të mbuluar pjesën që nuk perspiron më. Në një test të djersës, trupi është i mbuluar me një pluhur që ndryshon ngjyrën kur djershet, duke e bërë më të qartë mungesën rajonale të djersitjes. Dobësia është se ky test është shumë i çrregullt.
Testimi i pjesëve trupore të ndara
Meqenëse sistemi nervor autonom përfshin pothuajse çdo pjesë të trupit, mund të jetë e nevojshme të kontrollohet se si nervat autonomë po punojnë në një pjesë të veçantë dhe jo vetëm në sistemin kardiovaskular.
Një sërë pika sysh mund të përdoren për të vlerësuar innervimin autonom të syve. Prerja e syve mund të vlerësohet duke futur një shtresë të hollë letre të butë në cepin e syrit për të parë se sa lagështi absorbon letrën. Funksioni i fshikëzës mund të vlerësohet nga një cisternogram, dhe lëvizshmëria e sistemeve gastrointestinale mund të vlerësohet nëpërmjet studimeve radiografike.
Ne kemi përshkruar vetëm disa nga testet e shumta të përdorura për të vlerësuar sistemin nervor autonom. E vërteta është se dysautonomia zakonisht nuk njihet, dhe shumë institucione nuk kanë më shumë se testet bazë të shtratit. Kjo mund të jetë pjesërisht sepse shumica e dysautonomisë janë për shkak të problemeve që ndikojnë edhe në pjesë të tjera të trupit në mënyra më të dukshme, gjë që pastaj kufizon dobinë e testimeve të mëtejshme. Për shembull, diabeti është një shkak i përbashkët i dysautonomisë që diagnostikohet me teste të standardizuara të gjakut për diabetin, në vend që të fillojë me sistemin nervor autonom.
Nëse dyshohet dhe konfirmohet një problem me sistemin nervor autonom, ka gjasa që më shumë testime të jenë të nevojshme për të përcaktuar shkakun. Në vend që të përpiqemi të trajtojmë vetëm simptomat dysautonomike, trajtimi i shkaktarit kryesor të sëmundjes është mënyra më e mirë për ta kthyer sistemin e nervor autonom në ekuilibër.
burimet:
Hiitola P, Enlund H, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Hum Ndryshimet posturale në presionin e gjakut dhe prevalencën e hipotensionit ortostatik në mesin e të moshuarve të moshave 75 vjeç e lart. Hypertens. 2009 Jan; 23 (1): 33-9. doi: 10.1038 / jhh.2008.81. Epub 2008 24 korrik.
Ropper AH, Samuels MA. Adams dhe Parimet e Viktorit të Neurologjisë, edicioni i 9-të: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Blumenfeld H, Neuroanatomy përmes rasteve klinike. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.